Qualitätsbericht DEGEMED - Dr. Becker Klinikgruppe

Akademische Lehrstätte der Universität Duisburg-Essen Psychosomatik und Kardiologie
Rehabilitation und Prävention
Das bereits bestehende QM-Gremium tagt regelmäßig alle 8 Wochen und bespricht Hinweise
aus Audits und Begehungen, Patientenbeschwerden, Meldungen von Mitarbeitern,
Verbesserungspotential und aktuelle Themen sowie Meldungen aus dem neu eingerichteten
„KEBS“ (Kritisches-Ereignis-Berichts-System).
Die ständigen Veränderungen in der Klinikstruktur und den Organisationsabläufen wurden
jeweils zeitgerecht in die Dokumentationsstruktur der Qualitätsunterlagen eingearbeitet.
Der kontinuierliche Verbesserungsprozess wird durch jährliche interne Audits in den einzelnen
Abteilungen durch eine für das Gesamtunternehmen tätige Qualitätsmanagementbeauftragte
sowie ein jährliches Qualitätsgespräch mit der Unternehmensleitung
unterstützt. Seit 2006 werden im Rotationsverfahren QMBs der anderen DBKG-Kliniken
bei den Audits einbezogen. Das letzte Audit fand 2010 statt und führte aufgrund der Tatsache,
dass inzwischen mehrere prozessabhängige Bereiche in einem Auditgespräch
zusammengefasst werden, zu einem regen Austausch an den Schnittstellen. Obwohl sich
dies an den Audittagen zeitaufwendiger gestaltet, ist der Erfolg für die Arbeitsabläufe, die
Förderung der Kommunikation und die Weiterentwicklung des QM deutlich höher als
bisher.
Jährliche Überwachungsaudits und alle drei Jahre ein Rezertifizierungsaudit durch die
Zertifizierungsgesellschaft garantieren die objektive Beurteilung der Prozessqualität.
QM-Projekte
In den folgenden Ausführungen wird darauf verzichtet, alle qualitätsmanagementrelevanten
Veränderungen aufzuführen, sondern lediglich eine Übersicht der prozessrelevanten
Veränderungen mit Tragweite gegeben.
Ganz allgemein findet eine ständige Verbesserung des Qualitätsmanagementsystemes
statt (kontinuierlicher Verbesserungsprozess), die durch die Bearbeitung der Anregungen
sowohl von Patienten und Mitarbeitern als auch durch Audits, Begehungen, Befragungen
oder Änderungen der äußeren Faktoren wie Anforderungen der Kostenträger oder neuer
gesetzlicher Gegebenheiten initiiert werden.
Klinikanbau
Der Stand der Planung wurde in einer MA-Versammlung detailliert vorgestellt.
Die Klinikleitung bezog die Mitarbeiter ein, indem sie diese aufforderte, mögliche
Korrekturen, Anmerkungen und Änderungsvorschläge schriftlich mit Begründung
einzureichen. Damit wurde sichergestellt, dass bei der Optimierung
der Raumnutzung für das ganze Haus möglichst viele Gedanken und Ideen
berücksichtigt werden.
Prozessorientierte Qualitätsprojekte
Alle Formulare wurden auf die Corporate Identity und die dahinterliegenden Prozesse
hin überprüft, was zu einer Reduzierung von Doppeldokumentationen und
einer Verbesserung von Arbeitsabläufen führte.
Seite 36 Version: 2010