IIa. EST-FRAGEBOGEN Kinder

E I N S A T Z S T E L L E N – F R A G E B O G E N
>Einrichtungen für Kinder und Jugendliche<
Genaue Bezeichnung und Anschrift der Einsatzstelle:
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Telefon Nr. FAX-Nr. e-mail
Leitung der Einrichtung(Herr / Frau):
________________________________________________________ Tel.: _______
Stellvertretende Leitung der Einsatzstelle (Herr / Frau):
________________________________________________________ Tel.: _______
Gruppenleitung (Herr / Frau):
________________________________________________________ Tel.: _______
FSJ-Ansprechpartner/in (Herr / Frau):
________________________________________________________ Tel.: _______
Zuständig für die Verwaltung (Herr / Frau):
________________________________________________________ Tel.: _______
Name und Anschrift des Trägers
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☛☛☛☛ bitte wenden !

Anzahl der zu besetzenden FSJ-Stellen: ____________________
Einsatzbereiche der FSJ-Freiwilligen ( Gruppen, Alter der zu Betreuenden etc.):
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Unterkunft kann gewährt werden:
Männliche FSJ-Freiwillige können eingesetzt werden:
Ο ja Anzahl: _____ Ο nein
Ο ja Anzahl: _____ Ο nein
Minderjährige FSJ-Freiwillige können eingesetzt werden (Mindestalter 15 Jahre):
Unterkunft für minderjährige FSJ-Freiwillige kann gewährt werden:
Sonstiges (Hinweise, Anregungen, Wünsche etc.):
Ο ja Anzahl: _____ Ο nein
Ο ja Anzahl: _____ Ο nein
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Ort, Datum Stempel der Einsatzstelle Unterschrift
Für die Anmeldung der Freiwilligen bei der Sozialversicherung benötigen wir die
Betriebsnummer Ihrer Einrichtung:
Betriebsnummer:_____________________________________________________
Bitte senden Sie uns den vollständig ausgefüllten Fragebogen
baldmöglichst zurück!