2011-12-22 Vorgehen bei Nadelstichverletzungen mit ...
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<strong>Vorgehen</strong> <strong>bei</strong> Stich- oder Schnittverletzungen<br />
bzw. Kontamination <strong>mit</strong> potenziell infektiösem Material von<br />
nicht intakter Haut / Mundschleimhaut / Auge<br />
Sofortmaßnahmen:<br />
Stich- oder Schnittverletzung<br />
Blutfluss fördern<br />
durch leichten Druck auf das umliegende<br />
Gewebe (≥ 1 Minute)<br />
1<br />
Kontamination von nicht intakter<br />
Haut, Mundhöhle oder Auge<br />
Intensive Spülung <strong>mit</strong><br />
nächstmöglich Erreichbarem:<br />
Antiseptikum* oder Wasser<br />
Zuvor ggf. Entfernen des potenziell<br />
infektiösen Materials z.B. <strong>mit</strong> einem <strong>mit</strong><br />
Antiseptikum getränkten Tupfer<br />
Intensive ggf. antiseptische Spülung bzw. Anlegen eines<br />
antiseptischen Wirkstoffdepots<br />
(Tupfer <strong>mit</strong> Antiseptikum satt benetzen)<br />
Verletzung (>10 Min.) feucht halten.<br />
*Geeignete Antiseptika bzw. Spüllösungen:<br />
Für Haut und Wunden sind prinzipiell alle Alkohol-basierten Desinfektions<strong>mit</strong>tel geeignet. Einwirkzeit mind. 2-3 Minuten, ggf.<br />
Verletzungsbereich in einer Desinfektions<strong>mit</strong>telschale baden<br />
Vom RKI empfohlen für Haut, Wunden, Mundhöhle: Ethanolbasierte Kombination <strong>mit</strong> PVP-Iod (Betaseptic®), für Mundspülung<br />
1:1 verdünnt; <strong>bei</strong> Jodüberempfindlichkeit AHD 2000® (Haut, Wunden) oderAmphisept E® Lösung (Mundhöhle), 1:1 verdünnt.<br />
Für Auge: Wässrige isotone 2,5 %-ige PVP-Iod-Lösung (Tränengang abdrücken)<br />
Anschließend unverzüglich kompetente ärztliche Beratung:<br />
Immunität des Verletzten und Infektiosität des Spenders klären (Laboruntersuchung)<br />
bzgl. AIDS/HIV, Hepatitis B und Hepatitis C:<br />
- <strong>bei</strong>m Verletzten (Immunität und Ausgangswert) und<br />
- <strong>bei</strong>m „Spender“ (falls keine aktuellen Daten vorhanden, ggf. als Schnelltest)<br />
und Entscheidung ob Therapie des Verletzten nötig:<br />
- un<strong>mit</strong>telbare (am besten innerhalb weniger Stunden) Medikamentengabe zur Verringerung<br />
des Risikos einer Erkrankung an AIDS (HIV) (Postexpositionsprophylaxe = PEP)<br />
- Impfung bzw. Nachimpfung gegen Hepatitis B (passiv und /oder aktiv)<br />
- evtl. engmaschigere Kontrollen auf Hepatitis C (ggf. Frühtherapie nach PCR)<br />
Unfalldokumentation (ggf. Meldung an den Unfallversicherungsträger)<br />
Im weiteren Verlauf:<br />
- kompetente ärztliche Beratung und serologische Kontrollen (ggf. PCR) und Klärung ob<br />
z.B. Frühtherapie <strong>bei</strong> Hepatitis C nötig<br />
Links: www.rki.de u.a.:<br />
- Hepatitis-B-Immunprophylaxe <strong>bei</strong> Exposition <strong>mit</strong> HBV-haltigem Material (Epid Bull.30/<strong>2011</strong>)<br />
- Empfohlene Maßnahmen zur Hepatitis-B-Prophylaxe nach einer Kanülenstichverletzung oder<br />
anderen Blutkontakten (Epid Bull.01/2000)<br />
- Deutsch-Österreichische Empfehlungen zur postexpositionellen Prophylaxe nach HIV-Exposition<br />
(Stand: Januar 2008)<br />
- RKI-Ratgeber für Ärzte Hepatitis C (Stand April 2004)<br />
Beratungsadressen in München auf Seite 2
Ärztliche Beratung zum <strong>Vorgehen</strong> nach NSV in München u. a. in:<br />
Krankenhaus München-Schwabing<br />
- Chirurgische Notaufnahme<br />
Kölner Platz 1, 80804 München<br />
Telefon 089/3068-5500, (24 Stunden)<br />
Klinikum rechts der Isar der TU<br />
Ismaninger Str. <strong>22</strong>, 81675 München<br />
II Med. Klinik und Poliklinik<br />
- Infektionsambulanz<br />
Telefon 4140-2450<br />
Mo-Do 8.30-16.00, Fr 8.30-14.00<br />
- Medizinische Notaufnahme<br />
Telefon 089/4140-<strong>22</strong>37, (24 Stunden)<br />
Max von Pettenkofer-Institut<br />
- Virologie<br />
Pettenkoferstr. 9a, 80336 München<br />
Telefon 089/5160-5234<br />
8.15-18.00<br />
außerhalb der Dienstzeit:<br />
Virologischer Dienstarzt<br />
Telefon 0172/84<strong>12</strong>626<br />
(24 Stunden)<br />
Medizinische Poliklinik der LMU<br />
- Infektionsambulanz<br />
Pettenkoferstr. 8a, 80336 München<br />
Telefon 089/5160-3550<br />
Mo-Fr 8.30-<strong>12</strong>.00<br />
Mi 14.30-17.00<br />
Chirurgische Notfallaufnahme der LMU<br />
Nußbaumstr. 20, 80336 München<br />
Telefon 089/5160-2611<br />
(24 Stunden)<br />
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und<br />
Allergologie am Biederstein der TU<br />
München<br />
Fr. Prof. Dr. Traidel–Hofmann<br />
Fr. Dr. A. Todorova<br />
außerhalb der Dienstzeit: Dienstarzt<br />
Biedersteiner Str. 29, 80802 München<br />
Telefon 089/4140-3396 (Pforte)<br />
Dieses Infoblatt erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.<br />
Stand <strong>22</strong>.<strong>12</strong>.<strong>2011</strong><br />
Regierung von Oberbayern, Gewerbeaufsichtsamt, Heßstr. 130, 80797 München<br />
Gewerbeärztlicher Dienst; Tel.: 089/2176-1<br />
2<br />
Schwerpunktpraxen:<br />
Gemeinschaftspraxis am Isartor<br />
Dr. Werner Becker<br />
Dr. Ramona Pauli<br />
Isartorplatz 6, 80331 München<br />
Telefon 089/<strong>22</strong> 92 16<br />
Mo-Fr 9.00-<strong>12</strong>.00; Mo 15.00-18.00<br />
Di 14.00-17-00; Do 15.00-18.30<br />
Gemeinschafspraxis<br />
Dres. Gorriahn/Hartl<br />
Franz-Joseph-Str. 38, 80801 München<br />
Telefon 089/349935<br />
Mo-Fr 9.00-13.00<br />
Mo-Mi 16.00-18.00<br />
Gemeinschaftfspraxis<br />
Dres. Lichtenstein/Mandelartz<br />
St. Wolfgang-Platz 9 g, 81669 München<br />
Telefon 089/4585910<br />
Mo-Fr 9.00-<strong>12</strong>.00<br />
Mo+Di+Do 16.00-18.00<br />
Gemeinschaftspraxis<br />
Dres. Jäger/Jägel-Guedes<br />
Karlsplatz 8, 80335 München<br />
Telefon 089/558-7030<br />
Mo-Fr 9.00-<strong>12</strong>.00; Do 10.00-<strong>12</strong>.00<br />
Mo+Mi+Do 15.00-18.00
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