Infektionsprophylaxe mit System - Frauenarzt

FORTBILDUNG + KONGRESS
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HYGIENE
Infektionsprophylaxe
mit System
Ein neues Angebot für Frauenarztpraxen
Birgitte Lisiak, Ulrich Freitag
Die Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
(BGW) hat ein Stufenprogramm zur Infektions -
prophylaxe in Frauenarztpraxen entwickelt. Es versetzt die
Praxen, die sich aktiv daran beteiligen, in die Lage, alle geforderten
hygienischen Maßnahmen effektiv umzusetzen und mit
vertretbarem Aufwand in die Arbeitsabläufe zu integrieren.
Der BVF hat den potenziellen Wert
und Nutzen dieses Programms für seine
niedergelassenen Mitglieder frühzeitig
erkannt und es gemeinsam mit
der BGW erfolgreich mit Frauenarztpraxen
aus den Landesverbänden
Mecklenburg-Vorpommern und Hamburg
pilotiert. Die Ergebnisse der Evaluation
sprechen für ein hohes Maß
an Zufriedenheit beider Zielgruppen,
d.h. sowohl der niedergelassenen
Frauenärztinnen und Frauenärzte als
auch der Praxis-Mitarbeiterinnen. Deshalb
sind zehn weitere BVF-Landesverbände
an der Umsetzung interessiert,
um ihre Mitglieder dabei zu unterstützen,
der Infektionsgefahr eine
wirksame Präventionsstrategie
entgegenzusetzen.
Ausgangssituation
Der Komplex „Hygiene in der ambulanten
Versorgung“ ist durch eine Fülle
von rechtlichen Vorgaben geregelt,
die sich u.a. durch den Grad ihrer Verbindlichkeit
und ihre Detailtiefe unterscheiden.
Frauenärztinnen und
Frauenärzte suchen, und das haben
sie mit den niedergelassenen Kolleginnen
und Kollegen anderer Fachrichtungen
gemeinsam, in vielen Fällen
vergeblich nach einer verlässlichen
Orientierung im „Dschungel“ dieser
Rechtsvorschriften, um ein eigenes
Hygienemanagement aufzubauen und
ihre Praxis „begehungsfest“ zu machen.
Insbesondere die Umsetzung
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von Dokumentationspflichten, die ihnen
zumeist gleichermaßen unabweisbar
wie unergründlich erscheinen,
bereitet ihnen häufig Schwierigkeiten.
Fragen der Materialbeschaffung für
die Praxis – heute vielfach als „Ressourcenmanagement“
bezeichnet –
mögen banal erscheinen. Nur was in
der Praxis vorhanden ist, kann folglich
eingesetzt werden. Nach welchen
Kriterien gehen Sie beim Einkauf vor?
Gibt es das „beste Desinfektionsmittel“,
die „sicherste Kanüle“ zum
Schutz vor Nadelstichverletzungen,
den „optimalen Handschuh“?
Nützliches für die Praxis
Um nur ein Beispiel zu nennen: Handschuhe
sollen eine protektive Funktion
erfüllen, können aber unter bestimmten
Bedingungen das Gegenteil
bewirken. Dies ist bekanntermaßen
bei Handschuhen aus Naturlatex der
Fall, insbesondere dann, wenn sie gepudert
sind. Generell gilt: Mit zunehmendem
Gehalt an Latex-Prote -
inen steigt das Allergierisiko. Beschränken
Sie deshalb den Einsatz
von Latexhandschuhen auf den gezielten
Infektionsschutz, und wählen
Sie proteinarme Produkte (weniger
als 30 µg Latexprotein pro Gramm
Handschuh). Wussten Sie, dass es Ersatzmaterialien
für Handschuhe als
Alternative zum Latex gibt?
Latexhandschuhe sind übrigens keine
universell verwendbaren „Allzweckhandschuhe“.
Für Reinigungs- und Desinfektionsarbeiten
sind sie ungeeignet,
da sie keinen ausreichenden
Schutz vor den hier eingesetzten Chemikalien
bieten. Mit anderen Worten:
Auf dem Markt sind wesentlich kostengünstigere
Handschuhe für diese
Tätigkeiten erhältlich, die Schutz mit
Tragekomfort verbinden.
Inhalt und Aufbau
des Infektionsprophylaxe-
Programms
Das Programm basiert auf zwei Fortbildungsveranstaltungen,
Kurs A und
B (s. Abb. 1). Beide Kursteile umfassen
jeweils vier Lerneinheiten à 45
Minuten zuzüglich Pause (=3,5 Zeitstunden).
Für die Kurse für Ärzte wird
bei der zuständigen Kammer jeweils
eine Zertifizierung beantragt (CME-
Punkte). Auch die Mitarbeiterinnen
erhalten ein Teilnahme-Dokument.
Die Lerninhalte sind zielgruppenspezifisch
aufbereitet. Deshalb finden
die Kurse für Frauenärztinnen und
Frauenärzte (mit etwa zehn Personen)
einerseits und Mitarbeiterinnen
andererseits parallel zur selben Zeit
und am selben Ort statt, jedoch in
zwei verschiedenen Räumen.
Den Abschluss des Programms bildet der
sogenannte individuelle „Praxis-Check“.
Dabei können sich die Teilnehmer frei
zwischen drei Optionen entscheiden:
n Abschlussgespräch in der eigenen
Praxis,
n Abschlussgespräch außerhalb der
Praxis, zum Beispiel in einer Bezirksstelle
der BGW, und
n Abschlussgespräch vor Ort mit gemeinsamer
Begehung der Praxis.
Alle Kurse und Praxis-Checks werden
von ausgewiesenen Experten mit Praxiserfahrung
durchgeführt, die von
der BGW gesondert auf diese Aufgabe
vorbereitet wurden.
Die ungefähren Zeitabstände zwischen
den Kursen bzw. dem Praxis-

Ablaufdiagramm
Check sind so gewählt, dass die Praxen
innerhalb von etwa sechs Monaten
ausreichend Gelegenheit haben,
bisher nicht berücksichtigte infek -
tionsprophylaktische Maßnahmen
umzusetzen. Falls dabei Fragen und
Probleme auftreten sollten, die sie
nicht allein lösen können, steht ihnen
als weitere gebührenfreie Serviceleistung
für die individuelle fachliche
Unterstützung eine „Hotline“
zur Verfügung, an die sie sich – vorzugsweise
in der Schlussphase – wenden
können.
Arbeitshilfen
Kurs Teil A (3,5 Stunden)
Ärztin/Arzt Med. Fachangestellte
Praxis: Implementierung (3 Monate)
Kurs Teil B (3,5 Stunden)
Praxis: Routinebetrieb (2–4 Monate)
individueller Praxis-Check (ca. 1 Stunde)
kontinuierlicher Verbesserungsprozess
Als Arbeitsgrundlage dient eine modular
aufgebaute Loseblattsammlung.
Das didaktische Grundgerüst dieses
„Praxis-Leitfadens“ (s. Abb. 2) besteht
aus den Folien, die in den Kursen
gezeigt werden. Der Ordner enthält,
und das macht seinen Gebrauchswert
aus, qualitätsgestützte
Handlungshilfen in gut strukturierter
Form. Dazu zählen Checklisten, Formblätter
und Muster zum Beispiel für
Betriebsanweisungen. Sie lassen sich
als gebrauchsfertige „Bausteine“ für
das Hygienemanagement in die vorhandene
Praxisdokumentation integrieren,
und zwar unabhängig davon,
für welche Form des einrichtungsinternen
Qualitätsmanagements gemäß
SGB V sich die Praxis entschieden hat.
Hotline
Hotline
Abb. 1: Schematischer Ablauf der Fortbildung „Infektionsprophylaxe in Frauenarztpraxen“
Diese Kompatibilität macht es möglich,
bereits vorhandene QM-Elemente
auszubauen und weiterzuentwickeln
sowie die Dokumentation zu
vervollständigen. Auch Praxen, die
bisher wenig Erfahrung auf diesem
Sektor gesammelt oder auch vor den
formalen Anforderungen quasi „kapituliert“
haben, bekommen auf diese
Weise einen niedrigschwelligen Zugang
zur praktischen Umsetzung des
einrichtungsinternen QM, wie es der
Gesetzgeber fordert.
Konditionen für die
Teilnahme, transparente
Kosten und Leistungen
Das Programm richtet sich primär an
Frauenarztpraxen mit „durchschnittlichem“
Leistungsspektrum, also z.B.
ohne Ambulantes Operieren. Pro Praxis
ist die Teilnahme einer Frauenärztin/eines
Frauenarztes sowie mindestens
einer Praxis-Mitarbeiterin
(möglichst Erstkraft) an Kurs A und
B obligat. Die Teilnahme einer weiteren
Mitarbeiterin ist in hohem Maße
erwünscht, aber freigestellt.
Die Teilnahmegebühr beträgt 220,– €
pro Praxis (zur Verwendung s.u.).
Die teilnehmenden Praxen erhalten
zusammenfassend folgendes Gesamtpaket:
n zwei zertifizierte Fortbildungsveranstaltungen
(Kurs A + B)
jeweils für die Frauenärztin bzw.
den Frauenarzt,
n zwei Kurse, an denen jeweils maximal
zwei Praxismitarbeiterinnen
teilnehmen können,
n übersichtlich aufgebauter
Arbeitsordner mit praktischen
Arbeits- und Dokumentations -
hilfen (ein Exemplar pro Teil -
nehmer),
n bei Bedarf fachkundige
Begleitung (Auskünfte über
eine „Hotline“) und
n einen individuellen Praxis-Check
zum Abschluss.
Die Kosten dieses Gesamtpakets trägt
die BGW. Davon ausgenommen sind
das Honorar, das für den Praxis-Check
gezahlt wird, sowie die (anteiligen)
Kosten für die Verpflegung während
der Kurse. Beide werden über die Teilnahmegebühr
finanziert.
Qualitätssicherung,
Evaluation und Datenschutz
Aus Sicht von BGW und BVF ist die
Garantie auf einen umfassenden Vertrauensschutz
eine der wesentlichen
Voraussetzungen für die Akzeptanz
und das Gelingen des Programms.
Abb. 2: Der Praxis-Leitfaden enthält Materialien
wie Checklisten und Formblätter, die
die Umsetzung des Infektionsprophylaxe-
Programms in der Praxis erleichtern.
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Alle damit verbundenen Aktivitäten
– wie zum Beispiel die Kurse – werden
aus Gründen der Qualitätssicherung
von einem unabhängigen Institut
mit den üblichen Methoden evaluiert
(Feedback-Fragebögen). Dieses
Institut wertet auch die Ergebnisse
des Praxis-Checks aus. Dazu werden
die erhobenen Daten bereits vor Ort
anonymisiert. Eine nachträgliche Zuordnung
zu einer bestimmten Praxis
ist damit definitiv ausgeschlossen.
Die Trainer, die Abschlussgespräche
führen und die Praxen auf Wunsch besuchen,
verpflichten sich zudem vorab
schriftlich zur Geheimhaltung gegenüber
Dritten.
Zufriedenheit bei den teilnehmenden
Frauenarztpraxen
Die Rückmeldung der Praxen, die seit
Ende 2009 an der Pilotphase teilgenommen
haben, sind eindeutig positiv.
Dabei sind die Evaluationsergebnisse
(Auswertung der Feedbackfra-
Auf einen Blick: Vorteile
für Sie und Ihre Praxis
Was Ihnen das Programm bietet
n überschaubarer Ablauf
n aktuelle, praxisrelevante Informationen,
kompakt aufbereitet
n schnelle, verlässliche Orientierung
n professionelle Unterstützung,
Anleitung zu systematischem
Vorgehen
n individuelle bedarfsgerechte
Begleitung
n strukturierte, nachweisbare
Fortbildung Ihrer Beschäftigten
n Fortbildungspunkte für Sie
Wie Sie und Ihre Praxis davon
profitieren
n Infektionsschutz für Ihre
Patientinnen, Ihre Beschäftigten
– und für Sie!
n Stärkung Ihrer Handlungs- und
Entscheidungskompetenz
n konkrete Handlungsstrategien
n Rechtskonformität durch
einwandfreie Dokumentation
n Aufbau bzw. Weiterentwicklung
Ihres praxiseigenen QM
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gebögen) in beiden Gruppen, d.h. sowohl
bei den Ärzten als auch bei den
Mitarbeiterinnen, weitgehend identisch.
Die in den Kursen behandelten
Themen sind demnach relevant, ihre
Anzahl bedarfsgerecht. Die Dozentinnen
waren gut vorbereitet und konnten
den Stoff angemessen vermitteln.
Ein nachvollziehbarer „roter Faden“
war vorhanden, es bestand die Möglichkeit,
sich einzubringen. Der Arbeitsordner
„Praxis-Leitfaden“ erhielt
die Wertung „übersichtlich“ und „als
Arbeitsgrundlage hilfreich“. Die ganz
überwiegende Mehrheit der Teilnehmenden
fühlte sich motiviert, Anregungen
in die Praxis umzusetzen, und
würde die Kurse weiterempfehlen.
Dieser Gesamteindruck wird dadurch
verstärkt, dass sich alle Praxen beim
Praxis-Check für die Option „Abschlussgespräch
vor Ort mit gemeinsamer
Begehung der Praxis“ entschieden.
Möglichkeit zur Teilnahme
Die Landesverbände Mecklenburg-Vorpommern
und Hamburg bieten ihren
Mitgliedern in Zusammenarbeit mit
der BGW, wie oben beschrieben, das
Programm „Infektionsprophylaxe in
Frauenarztpraxen“ bereits seit Ende
2009 an. Darüber hinaus sind die
nachstehenden Landesverbände des
BVF an der Umsetzung des Programms
interessiert:
n Berlin,
n Brandenburg,
n Bremen,
n Hessen,
n Niedersachsen,
n Nordrhein,
n Rheinland-Pfalz zusammen mit
dem Saarland,
n Sachsen und
n Schleswig-Holstein.
In einem nächsten Schritt steht die
Teilnahme allen weiteren BVF-Landesverbänden
offen.
Allen Beteiligten ist daran gelegen,
dass möglichst viele Frauenarztpraxen
die Gelegenheit erhalten, sich
kurz- bis mittelfristig an dem Pro-
Die BGW: Gesundheitsschutz
und Arbeitssicherheit
Die Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst
und Wohlfahrtspflege
(BGW) ist die gesetzliche Unfallversicherung
für nichtstaatliche Einrichtungen
im Gesundheitsdienst und in
der Wohlfahrtspflege. Dazu zählen
außer Arztpraxen z.B. Zahnarzt- und
Tierarztpraxen, Apotheken, frei gemeinnützige
und private Kranken -
häuser, Praxen von Physiotherapeuten
usw., aber auch Heime, Kindertagesstätten,
Sozialstationen, Beratungsund
Betreuungsstellen z.B. in der
Trägerschaft von Wohlfahrtsverbänden.
Ein eng verzahntes System von Prävention
und Rehabilitation kennzeichnet
die BGW. Ihre vorrangige Aufgabe
ist es, dazu beizutragen, Arbeitsunfälle
zu verhüten und Berufskrankheiten
vorzubeugen. Kommt es zu einem
Schadens- bzw. Versicherungsfall,
unterstützt die BGW ihre Versicherten
mit einem umfassenden Leistungsspektrum
„aus einer Hand“: Sie trägt
die Kosten für die Heilbehandlung,
Berufshilfe, Heim- und Hauspflege,
Lohnersatzleistungen während der
Rehabilitation bis hin zur Versicherten-
und Hinterbliebenenrente. Um
Verletzte oder Erkrankte wieder ins
Berufsleben zu integrieren, werden
Maßnahmen wie Umschulung, Ausund
Fortbildung in die Wege geleitet.
Alle Mitarbeiter in den eingangs genannten
Einrichtungen unterliegen
der gesetzlichen Unfallversicherungspflicht.
Als Selbstständige können sich
auch niedergelassene Ärzte auf freiwilliger
Basis bei der BGW gegen die Folgen
von Arbeits- und Wegeunfällen sowie
Berufskrankheiten versichern.
Als zweitgrößte Berufsgenossenschaft
in Deutschland hat die BGW fast sieben
Millionen Versicherte in knapp
600.000 Unternehmen, darunter mehr
als 670.000 Versicherte in rund
100.000 Arztpraxen. Sie ist bundesweit
an elf Standorten präsent.
Weitergehende Informationen über
Aufgaben und Leistungen der BGW
finden Sie unter www.bgw-online.de.
Dort steht Ihnen auch ein umfang -
reiches Medienangebot zur Verfügung.

gramm zu beteiligen und davon zu
profitieren. Weil die flächendeckende
Umsetzung aus logistischen bzw.
organisatorischen Gründen schrittweise
erfolgt, wird sie einige Zeit in
Anspruch nehmen.
Autoren
Dr. med.
Birgitte Lisiak
Referentin
Berufsgenossenschaft für
Gesundheitsdienst und
Wohlfahrtspflege
Pappelallee 35/37
22089 Hamburg
birgitte.lisiak@bgw-online.de
Haben wir Ihr Interesse geweckt?
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n per Fax an 040 20207-934 z. Hd. Dr. Birgitte Lisiak/Kirsten Rudolph
n oder per Post an folgende Anschrift
BGW
Zentrale Präventionsdienste – BuS
Dr. med. Birgitte Lisiak
Pappelallee 35/37
22089 Hamburg
n oder schreiben Sie eine Mail an
birgitte.lisiak@bgw-online.de bzw.
kirsten.rudolph@bgw-online.de oder
an den Vorsitzenden Ihres BVF-Landesverbands
Ja, ich möchte mit meiner Praxis an dem Programm „Infektionsprophylaxe
in Frauenarztpraxen“ teilnehmen! Bitte informieren Sie mich, sobald
Veranstaltungsorte und Veranstaltungstermine feststehen.
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Name
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Datum, Unterschrift, Praxisstempel
Wenn Sie sich selbst mit Ihrer Praxis
beteiligen möchten: Bitte beachten
Sie das untenstehende Formular und
schicken Sie es ein! Sie ermöglichen
damit dem Veranstalter, vorausschauend
zu planen.
Dipl.-Med.
Ulrich Freitag
Beisitzer im Vorstand des BVF
Landesvorsitzender Mecklenburg-
Vorpommern
Turnerweg 11a
23970 Wismar
ulrich.freitag@t-online.de
Ich bin Mitglied im BVF-Landesverband _______________________________
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