JAHRESBERICHT / QUALITÄTSBERICHT - Lukas Werk

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• Zustellung der Entlassungsberichte beim
Kostenträger innerhalb von 10 Tagen nach
Behandlungsende
• Weitere Systematisierung von Fallbesprechungen
durch Abstimmung und Bewertung aller
Leistungen anhand des Therapieplans
Auswahl von Zielen im nächsten
Berichts zeitraum (2013):
• Ausweitung der Maßnahmen zur betrieblichen
Gesundheitsförderung
• Ausbau der Kooperationen mit Firmen,
Unter nehmen, Arbeitsagenturen und
Jobcentern
• Stärkere Vernetzung mit dem medizinischen
Versorgungssystem
• Durchführung von internen Audits
• Weiterentwicklung unserer Standards zur
Verbesserung der Datenqualität
• Ausweitung der Datenerhebung und Auswertung
zur berufl ichen Teilhabe
• Weiterführung der Patientenbefragung
• Durchführung einer Mitarbeitendenbefragung
• Durchführung der Lieferantenbewertung
• Entwicklung eines Konzeptes „Internes
Gesundheitsmanagement“
• Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementhandbuches
• Verbesserung bzw. Halten der Katamnese-
Rücklaufquote
• Weiterer Ausbau der Arbeitserprobungen für
Patienten der Tagesklinik
• Stärkere Vernetzung mit dem medizinischen
Versorgungssystem
• Belegungssicherung
• Verbesserung des Ablaufprozesses für den
Entlassungsbericht
• Effektivere Dokumentation und Verlaufsbeschreibung
der therapeutischen Prozesse
• Weiterentwicklung der EDV-gestützte
Therapieplanung
• Individuellere Therapieplanung
• Verbesserte Unterstützung der Patienten im
Krisenfall
4.3 AUFBAU DES
QUALITÄTS MANAGEMENTS
Das 2001 in Kraft getretene Sozialgesetzbuch (SGB)
Neuntes Buch (IX) – Rehabilitation und Teilhabe
behinderter Menschen – defi niert die medizinische
Rehabilitation als Leistung zur Teilhabe. Die immer auf
den individuellen Bedarf auszurichtenden Leistungen
der medizinischen Rehabilitation sollen Menschen
zu einer selbstständigen Lebensführung inmitten der
Gesellschaft befähigen und Ausgrenzung, soziale
Isolation und sozialen Abstieg verhindern. Die Qualität
medizinischer Rehabilitation ist an dem Ziel der Teilhabe
zu messen.
Der Sicherung der Qualität kommt dabei eine wichtige
Rolle zu. In den Lukas-Werk Gesundheitsdiensten
ist gute Qualität Ausdruck der diakonischen Werteorientier
ung, der fachlichen Kompetenz und der
Nachhaltigkeit.
Seit dem 1. April 2007 sind stationäre Einrichtungen
der medizinischen Rehabilitation zudem verpfl ichtet, ein
einheitliches, unabhängiges Zertifi zierungsverfahren für
das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement durchzuführen.
Im Rahmen eines Projektes des Diakonischen
Instituts für Qualitätsentwicklung im Diakonischen Werk
der EKD (DQE) hat eine Gruppe von Fachexperten
aus dem Bereich der medizinischen Rehabilitation das
Bundesrahmenhandbuch „Diakonie-Siegel Medizinische
Rehabilitation“ entwickelt, das im Dezember 2010
die Anerkennung der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation e. V. (BAR) erhalten hat. Damit wurde ein
Qualitätsmanagementsystem geschaffen, das sowohl
den diakoniespezifi schen Anforderungen als auch denen
JAHRESBERICHT 2012
der DIN EN ISO und den fachlichen und gesetzlichen
Anforderungen gerecht wird. 1 Die Fachklinik Erlengrund
der Lukas-Werk Gesundheitsdienste GmbH ist seit
August 2011 nach diesen Anforderungen zertifi ziert und
konnte im Rahmen eines externen Audits deren Erfüllung
bestätigen.
Zur Sicherung und Weiterentwicklung der Behandlungs-
und Servicequalität unserer Tagesklinik haben
wir begonnen, auf Grundlage dieser Anforderungen
ein umfassendes internes Qualitätsmanagement
aufzubauen. Damit führt die Tagesklinik Braunschweig
die Qualitätsstandards einer stationären Rehabilitation
ein. Beide Tageskliniken der Lukas-Werk Gesundheitsdienste
sind zertifi zierungsfähig.
Um die Qualität unserer Arbeit stets auf hohem Niveau
zu halten, werden regelmäßig alle Arbeitsabläufe und
Behandlungsergebnisse im Rahmen des internen Qualitätsmanagements
sowohl intern als auch extern überprüft
und wo erforderlich optimiert. Hierzu gehören regelmäßig
Verbesserungsgespräche (interne Audits) und die Überprüfung
durch unabhängige Dritte (Visi tation und externe
Audits). Grundlagen für diese Bewertung sind Kennzahlen,
die sich z. B. aus Reha bilitandenbefragungen,
Visitationen, Begehungen sowie dem Beschwerdemanagement
und der Fortbildungs planung ergeben.
4.4 INSTRUMENTE DES
QUALITÄTSMANAGEMENTS
• Hauptamtlich tätige Qualitätsmanagementbeauftragte
und Auditorin
• Patientenbefragung
• Mitarbeitendenbefragung
• Fehler- und Beschwerdemanagement
• Vorschlagswesen
1 Diakonisches Institut für Qualitätsentwicklung im Diakonischen Werk
der EKD (DQE) (Hrsg.): Bundesrahmenhandbuch „Diakonie-Siegel
Medizinische Rehabilitation“, 2010, Vorwort.
• Lenkungskreis Qualitätsmanagement
• Interne Audits
• Externe Audits und Begehungen
• Visitationen durch die Deutsche Rentenversicherung
Braunschweig-Hannover
• Jährliche Managementbewertung
• Interne und externe Qualitätszirkel
• Fort- und Weiterbildungsplanung
• Lieferantenbewertung
• Durchführung interner und externer Audits
• Ausweitung der Datenerhebung und Datenpfl ege
• Erstellung eines zertifi zierungsfähigen Qualitätsmanagementsystems
nach den Anforderungen
des „Diakonie-Siegel Medizinische Rehabilitation“
im Bereich der Tageskliniken
4.5 INTERNE QUALITÄTSZIRKEL
UND ARBEITSKREISE
Qualitätszirkel dienen der zielgerichteten und an
der Arbeitspraxis orientierten Einbeziehung der
Mitarbeiten den in das interne Qualitätsmanagement.
Ziel der Qualitätszirkel ist eine regelmäßige Bewertung
der Wirksamkeit des Qualitätsmanagementsystems,
das Erkennen von Verbesserungspotenzial und bei
Bedarf die Behebung von in einzelnen Bereichen
aufgetretenen Problemen. Qualitätszirkel sind somit
sowohl Führungsinstrument als auch Basis der
Management bewertung. Im Jahr 2012 gab es zu
folgenden Themenbereichen und Aufgaben einrichtungs-
und berufsgruppenübergreifende Qualitätszirkel
und Arbeitskreise:
• Qualitätszirkel Internes Gesundheitsmanagement:
Konzeptentwicklung, Entwicklung einer
Dienstvereinbarung „Interventionskonzept“,
Planung eines gemeinsamen Betriebsausfl uges
2013
• Qualitätszirkel NADA: Organisation und Durchführung
der Akupunkturbehandlung in der Behandlungsphase
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