Download Präsentation Homocystein - Medivere

Homocystein
Risikofaktoren – Therapeutische
Aspekte

Homocystein
• Aus: Ernährungsmedizin in der Praxis, 9/08-Band 3
• Das Homocystein ist eine natürlich vorkommende
schwefelhaltige Aminosäure, die nicht in der Nahrung
enthalten ist. Es entsteht als Zwischenprodukt des
Zellstoffwechsels beim Abbau von Methionin zu
Cystein. Wenn der Methioninsoffwechsel aufgrund
eines Vitamin- oder Enzymmangels gestört ist, so
reichert sich das Homocystein verstärk im Blutplasma
an und es entsteht eine Hyperhomocysteinämie. Diese
macht sich auch durch eine erhöhte Ausscheidung des
Homocysteins im Urin bemerkbar.

Homocystein
• Hohe Homocysteinwerte im Blut bedeuten:
Arterioskleroserisiko stark erhöht.
• Homocystein ist ein giftiges
Stoffwechselabbauprodukt und wird unter
Mithilfe von Vitamin B6 und Folsäure in die
Aminosäure Methionin umgewandelt.
• Homocystein schädigt das Endothel, die
innerer Zellauskleidung der Arterien.

Homocystein
• Ausgewogene Ernährung und nachweislich
„normale“ Vitaminkonzentrationen sind kein
Garant für „normale“ Homocystein Spiegel.
• Jeder 2 Arteriosklerose Patient weist erhöhte
Homocystein werte auf.
• Vitamin B6, B12 und besonders Folsäure
entgiften die Homocysteinsäure.

Homocystein
• Industrielle Nahrungsmittelverarbeitung senkt
den Gehalt an Vitamin B6 und Folsäure
beträchtlich.
• Herzinfarktpatienten zeigen etwa um 10%
höhere Homocysteinwerte.

Gründe für erhöhtes Homocystein
• Mit zunehmendem Alter, besonders bei
Männern.
• Beim Zigarettenkonsum.
• Umweltgifte
• Auch allopathische Medikamente
• Bei Mangel an Vitamin B6, indirekt auch B12,
und Folsäure.

Senken von Homocystein
• Mit vermehrter körperlicher Aktivität, ergo
Sich viel bewegen.
• Insbesondere nach Folsäurezufuhr
• Auf das Rauchen verzichten.
• Die Nahrung mit Folsäure, Vitamin B6 und B12
ergänzen.

Welche Erkrankungen können durch
Homocyteinämie entstehen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Bluthochdruck
• Schlaganfall
• venöse Thrombosen
• arteriosklerotische Gefässveränderungen
• kognitive (Denk)Störungen
• Depressionen
• Demenzerkrankungen im Alter
• Osteoporose
• Komplikationen in der Schwangerschaft
• erhöhtes Tumorrisiko

Hyperhomocysteinämie
•
Hyperhomocysteinämie ist das Resultat eines gestörten
intrazellulären Methioninstoffwechsels, dem ein
Enzym- und/oder Vitaminmangel zugrunde lieg
• Die Ursache eines zu hohen Homocystein Spiegel wird
oftmals in einer unzureichenden Versorgung mit
Vitamin B6, B12 und Folsäure gesehen.
• Der ausreichenden Aufnahme von Vitamin B12 ist
gerade im Alter besondere Beachtung zu schenken,
denn ältere Menschen oder Vegetarier entwickeln
häufig durch Diätfehler einen Vitamin B12 Mangel.

Hyperhomocysteinämie
• Raucher, auch solche die Rauch einatmen
• Schwangere und Stillende
• Magen-Darm-Erkrankungen
die chronische Gastroenteritis
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes
• Bösartige Tumore: Brust, Eierstock,
Bauchspeicheldrüse, lymphoblastische
Leukämien
• Erbliche Veranlagung

Hyperhomocysteinämie
• perniziöse Anämie
• Arbeiten unter Dauer und erhöhtem Stress
• Arbeiter wie zum Beispiel Schweißer
• Grunderkrankungen wie Diabetes
• Schilddrüsenerkrankungen
• Methotrexat (Zytostatikum), Phenytoin (gegen
Krampfanfälle), Theophyllin (Asthmamittel).

Normale und erhöhte
Homocysteinwerte im Blut
• Über die erblichen Hyperhomocysteinämien wurde die
gefäßaggressive Wirkung des Homocysteins entdeckt
• Bei diesen erblichen Veränderungen der Enzyme liegt
der Homocysteinspiegel oft zehn- oder zwanzigfach
höher als der Normwert.
• Bereits ein milder Anstieg des Homocysteinspiegels mit
einem deutlich erhöhten Krankheitsrisiko einher geht
• Den Grenzwert bereits bei 10 µmol/l Blut festzulegen,
der noch vor wenigen Jahren bei Werten über 14
µmol/l Blut lag

Nüchternwert
Normale und erhöhte
Homocysteinwerte im Blut
< 8 µmol/l kein erhöhtes Homocystein-abhängiges Risiko
8-10 µmol/l
10-15 µmol/l
>15 µmol/l
grenzwertiger Befund. Schädliche Auswirkungen, beispielsweise über
Einfluss auf die Gerinnung, bereits möglich. Erhöhtes Risiko daher
nicht auszuschließen, Behandlung empfohlen.
erhöhter Homocysteinspiegel mit gefäßaggressiven Wirkungen:
deutliche Risikosteigerung, z.B. für Gefäßeinengungen an der Karotis,
durch Studien belegt. Behandlung erforderlich.
deutlich erhöhte Homocysteinkonzentration mit deutlich
gesteigertem Arterioskleroserisiko in den Gefäßgebieten Herz,
Gehirn, periphere Arterien, erhöhtes Risiko für Thromboembolien;
Behandlung unbedingt erforderlich. Verdopplung des Risikos für
Alzheimer und Parkinson.

Zu viel Homocystein im Blut
• Das Folgerisiko bedenklicher Homocysteinwerte
im Blut
Die Folgen eines erhöhten Homocysteinspiegels
wirken sich nach heutigen Erkenntnissen vor
allem an den Blutgefäßen aus. Es sind in erster
Linie die Arterien, da hier durch die hohe
Druckbelastung der Verschleiß um ein Vielfaches
höher ist als an den Venen. Betroffen sind alle
Gefäßgebiete: die des Herzens, des Gehirns und
der peripheren Arterien.

Das Folgerisiko bedenklicher
Homocysteinwerte im Blut
• Die Folgen eines erhöhten Homocystein
spiegels wirken vor allem an den Blutgefäßen
aus.
• Es sind in erster Linie die Arterien, da hier
durch die hohe Druckbelastung der Verschleiß
um ein Vielfaches höher ist als an den Venen.
• Betroffen sind alle Gefäßgebiete
• Die des Herzens, des Gehirns und der
peripheren Arterien

Homocystein zerstört die
Endothelschicht der Arterien
• Gerinnungsprozesse werden ausgelöst
• Darüber hinaus werden aggressive Sauerstoffradikale produziert,
für die Gefäßwand schlechte LDL-Cholesterin steigern
•
Zum Teil verursacht das Homocystein selbst, zum Teil verursachen
weitere Reaktionsprodukte, eine gesteigerte Ablagerung oxidierter
Cholesterinkristalle sowie eine vermehrte Kalziumeinlagerung
• Führen diese Faktoren - ebenso wie bei den bekannten
Risikofaktoren für eine Arteriosklerose - zu einer zunehmenden
Einengung der Arterien und damit zur Arteriosklerose
• Schon ein relativ geringfügig erhöhter Homocysteinspiegel steigert
sehr deutlich das Arterioskleroserisiko

Zu viel Homocystein im Blut
• Homocystein regt eine vermehrte Bildung von
Kollagenfasern an
• Dies führt zu einer Vergröberung der glatten
Muskelzellen sowie zu einer Rückbildung der
elastischen Fasern
• Die betroffenen Gefäße ihre Elastizität verlieren.
• Die Regulation der Durchblutung verschlechtert
sich und leistet der Gerinnselbildung Vorschub.

Zu viel Homocystein im Blut
• Im Gehirn konkurriert Homocystein an bestimmten Rezeptoren mit
langsam erregenden Botenstoffen
• Es hat einen 10fach stärkeren Effekt als der Nervenbotenstoff
Glutamat
• Glutamat ist mit für die Gedächtnisleistung verantwortlich
• Durch das anhaltende Andocken von Homocystein an den
Rezeptoren strömen zu viele Kalzium-Ionen in die Zelle ein und
schädigen sie unwiderruflich
• Auch die Versorgungszellen des Hirngewebes, die Astrocyten,
werden geschädigt.
• Bei der senilen Demenz vom Typ Alzheimersche Krankheit ist der
Mangel an Vitamin B bekannt
• Der wirkung von Homocystein an den Nervenzellen Vorschub
geleistet wird

Therapie einer Hyperhomocysteinämie
• Im Bereich einer milden bis mittleren Erhöhung des
Homocysteinspiegels besteht die Behandlung als
Dauertherapie in der Gabe von Folsäure, Vitamin B6
und B12.
• Bei den erblichen Formen mit sehr deutlicher
Hyperhomocysteinämie gehören die Vitamine ebenfalls
zur Behandlung, reichen aber nicht aus. Hier muss die
Therapie ohnehin in der Hand von erfahren
Therapeuten liegen.
• Die Behandlung mit den B-Vitaminen Folsäure, Vitamin
B6 und Vitamin B12 in den notwendigen Dosierungen
ist praktisch frei von unerwünschten Wirkungen

Wichtig!
• Es ist nicht damit getan, die Laborwerte
einmalig zu senken
• Sie müssen dauerhaft im Normbereich
gehalten werden
• Bei absetzen der Vitamingabe schnellen die
Homocysteinspiegel wieder in pathologische
Bereiche
• Die Behandlung muss daher auf Dauer
fortgeführt werden

Fragen?