das helfende gespräch

02/08
ÖSTERREICHISCHE PFLEGEZEITSCHRIFT
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F A C H B E I T R A G
Literatur
Arets, J., Oblex, F., Vaessen, J., & Wagner, F. (1996).
Professionelle Pflege. Huber Verlag.
Bischoff-Wanner, C. (1997). Pflegedidaktik. Stuttgart:
Thieme.
Schachtner, C. (1997). Der Pflege eine Sprache verleihen.
In: Pflege, 10: 67-71.
Schmidl, E. (2003).Lebensqualität nach der Aufnahme
zur geriatrischen Langzeitbetreuung unter besonderer
Berücksichtigung von Copingstrategien. Unveröffentlichte
Dissertation. Universität Wien.
Schmidl, E., Fasching, P. (2004). Lebensqualität bei geriatrischen
LangzeitpatientInnen. In: Klinik Interdishelfendes
gespräch
nik des helfenden Gesprächs und sollte
zum Grundrepertoire einer Pflegekraft
zählen. Durch aktives Zuhören enthält
der Sprecher vom Gegenüber Feedback
was von einer Botschaft angekommen
ist. Es bedeutet dem Kommunikationspartner
zurückzumelden, wie man eine
Aussage oder ein Verhalten verstanden
hat. Aktives Zuhören zeigt, dass man
bei der Sache ist. Es hilft, durch Rückmeldung
Missverständnisse auszuräumen.
Im helfenden Gespräch sind folgende
Fähigkeiten notwendig:
Wertschätzend begegnen
Die Fähigkeit zur Empathie, ohne
dabei in eine Situation des Mitleidens
zu kommen
Kongruenz – Je besser verbale und
nonverbale Komponenten übereinstimmen,
desto überzeugender und
glaubwürdiger wird ein Gespräch
sein
Transparenz, eigene Rolle, Ziele und
Anliegen deklarieren
Die Fähigkeit eine Vertrauensbasis
aufzubauen
Reflexionsfähigkeit hinsichtlich der
eigenen Gefühle und Handlungen
Wissen und Fachkompetenz
In der Gesprächsführung kommt auch
dem Nonverbalen eine wichtige Bedeutung
zu. Sehr zu achten ist auf Körpersignale,
die eine negative Wirkung erzielen
können. Dazu gehören:
fehlender Blickkontakt
zusammengesunkene Haltung
hektische Sprechweise
zu leises Sprechen
ständiges auf die Uhr schauen
unruhiges Sitzen, mit den Füßen
wippen
Blick abwenden
abgewandte Haltung
verschränkte Arme
Wie bereits erwähnt, kann die Zeit für
helfende Gespräche nicht immer geplant
werden. Die Zeitbegrenzung ergibt
sich durch andere, fachliche Aufgabenbereiche.
Die räumlichen Bedingungen
müssen unbedingt berücksichtigt
werden. Im Krankenhaus liegen in
einem Zimmer mehrere Patienten, die
Möglichkeit des Mithörens von anderen
Menschen ist in der Gesprächsführung
zu beachten. Gesundheits- und
Krankenpflege ist immer auch Teamarbeit,
insofern sind helfende Gespräche
nicht nur durch eine Person zu gewährleisten,
es sind immer auch andere
Teammitglieder beteiligt. Daraus ergibt
sich die Notwendigkeit Gesprächsinhalte
und Gesprächsmethoden im
Team abzustimmen.
Die Wirkung von helfenden
Gesprächen
Pflegequalität und Wohlbefinden des
Patienten sind maßgeblich durch die
kommunikativen Fähigkeiten einer
Pflegekraft mitbestimmt. Studien zeigen,
dass helfende Gespräche nicht nur
zu einer höheren Patienten- und Angehörigenzufriedenheit
führen, sondern
auch zu einer besseren Compliance und
damit verbunden zu besseren Heilungserfolgen
(Schachtner, 1997; Segal,
1998; Specht-Tomann & Tropper,
2000). Besonders ein helfendes Gespräch
mit begleitenden nonverbalen
Signalen werden von Patienten und Angehörigen
wahrgenommen. Als positiv
empfunden werden eine offene Körperposition,
Verstärken verbaler Äußerungen
durch Kopfnicken, gezielt eingesetzte
Gestik, Blickkontakt und eine
geringe Gesprächsdistanz (Wirsing,
2000; Thür, 2004; Wingchen, 2006).
Auch die psychosoziale Bedeutung, die
das Personal in der Langzeitbetreuung
hat, darf nicht unterschätzt werden. In
eigenen Studien (Schmidl, 2003;
Schmidl & Fasching 2004) gaben 73%
der Patienten einer geriatrischen Langzeitinstitution
an, sich bei persönlichen
Problemen, die gar nicht primär ihre
gesundheitliche Situation betreffen,
auch an das Betreuungspersonal zu
wenden. 30% gaben an, sich in solchen
Fällen ausschließlich an das Personal
und nicht auch an Angehörige oder
Freunde wenden zu können.
Schlussbemerkung
Professionelles Kommunizieren gehört
zu den wesentlichen Aufgaben von
Pflegekräften im beruflichen Alltag.
Sprachliche Handlungen stellen einen
großen Anteil der Pflegearbeit dar,
werden jedoch leicht, selbst wenn sie
für den Patienten bedeutende Inhalte
haben, von Pflegenden in ihrer Wichtigkeit
unterschätzt. Die kommunikative
Kompetenz ist jedoch eine Schlüsselqualifikation
im Pflegeberuf, welche
das Wohlbefinden von Patienten und
Angehörigen entscheidend verbessern
kann.