PDF, 0.42 MB - Robert-Bosch-Krankenhaus

Informationen für Patientinnen
Brustzentrum

Liebe Patientin,
in Deutschland ist Brustkrebs die am häufigsten diagnostizierte bösartige
Tumorerkrankung der Frau. Dank verbesserter Diagnostik und Therapiemethoden
bestehen bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung jedoch
mittlerweile sehr gute Heilungschancen für die Betroffenen. Auch Patientinnen
mit einer bereits fortgeschrittenen Erkrankung profitieren von den
medizinischen Fortschritten, die bei der Behandlung dieser Krankheit in
den letzten Jahren gemacht wurden.
Die Einrichtung eines Brustzentrums schafft durch eine intensive Zusammenarbeit
zwischen den beteiligten Fachdisziplinen ideale Voraussetzungen
für die medizinische Versorgung von Patientinnen mit Brustkrebserkrankungen.
Das Zentrum verzahnt die verschiedenen Fachbereiche eng miteinander
und ermöglicht somit eine erfolgreiche Diagnostik und Therapie.
Neben beteiligten Fachdisziplinen des Robert-Bosch-Krankenhauses (RBK)
sind Kollegen im niedergelassenen Bereich als externe Kooperationspartner
in das Netzwerk eingebunden, so dass die Versorgung von Brustkrebspatientinnen
den modernsten Standards entspricht.
Das Brustzentrum am RBK ist bereits seit 2004 nach den Vorgaben der
Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und der Deutschen Gesellschaft für
Senologie e.V. zertifiziert.
Auf den folgenden Seiten dieser Broschüre finden Sie Informationen zu
Diagnostik, operativer und medikamentöser Therapie sowie psychosomatischer
Betreuung.
Bei Fragen stehen wir Ihnen jederzeit zur Verfügung. Sie erreichen uns
über das Sekretariat der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe unter
Telefon 0711/8101-3466.
Diagnostik
In der Diagnostik von Brustkrebserkrankungen
setzen wir standardisierte Diagnoseverfahren
wie Mammographie und
Ultraschall ein. Daneben stehen unseren
Patientinnen bei unklaren Befunden
ebenfalls die Kernspintomographie oder
Ultraschall-Elastographie der Brust als
spezielle Untersuchungsmethoden zur
Verfügung.
Zur genauen Planung der Behandlung ist
es zunächst wichtig, den feingeweblichen
Aufbau eines möglichen Tumors und dessen
Lage in der Brust zu kennen. Hierfür können
in lokaler Betäubung kleine Gewebeproben
(Stanzzylinder) unter dreidimensionaler
hochauflösender Röntgen- oder Ultraschallkontrolle
entnommen werden. In speziellen
Fällen sind auch kernspintomographisch
gesteuerte Stanzbiopsien möglich.
Kernspintomographie markiert werden,
so dass eine präzise operative Behandlung
möglich ist.
Die ersten Maßnahmen zur Diagnosestellung
erfolgen meist außerhalb der Klinik.
Hier sind unter anderem die Praxis für
Radiologie und Nuklearmedizin im City
Plaza in Stuttgart und die Radiologische
Gemeinschaftspraxis Ludwigsburg, wichtige
Kooperationspartner unseres zertifizierten
Brustzentrums. Bei Verdacht auf eine
besondere familiäre Erkrankungshäufigkeit
kann im Rahmen der Therapieplanerstellung
eine Begutachtung und Abklärung einer
anlagebedingten Erkrankungsursache durch
unseren Kooperationspartner für Humangenetik,
Dr. Robert Hering, erfolgen.
Nach Abschluss der Voruntersuchung wird
für jede Patientin eine individuelle Therapieempfehlung
erarbeitet und ausführlich
mit ihr besprochen.
Prof. Dr. Georg Sauer
Chefarzt der Abteilung für
Gynäkologie und Geburtshilfe
Dr. Andreas Gerteis
Oberarzt der Abteilung für
Gynäkologie und Geburtshilfe
Leiter des zertifizierten Brustzentrums
Sind gutartige Befunde nicht allzu groß,
können sie auch mittels Vakuumstanze
(„Fischer-Tisch“) vollständig entfernt
werden. Dies kann ambulant durchgeführt
werden. Bei kleinen, nicht tastbaren Befunden
kann die genaue Position mit Hilfe
von Mammographie, Ultraschall oder
Am Ende der stationären Behandlung erhält
jede Patientin eine Patientenmappe mit allen
wichtigen Befunden und Ergebnissen ihrer
Therapie. Dies gewährleistet, dass jeder
behandelnde Arzt immer über die Erkrankung
und den aktuellen Verlauf informiert
werden kann.
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Labordiagnostik, Pathologie
und Forschung
Operative Therapien
Die feingewebliche Untersuchung von
Gewebeproben dient der Entscheidung, ob
eine klinisch festgestellte Veränderung der
Brust gutartig oder bösartig ist. Bei bösartigen
Tumoren bestimmen wir durch die
eingehende Untersuchung des Befundes die
Ausdehnung des Tumors und analysieren
detailliert seine Gewebemerkmale. Hierfür
stehen uns spezialisierte Untersuchungen
wie Antikörperfärbung (Immunhistochemie),
molekularbiologische Untersuchungen
(In-situ-Hybridisierung) und genetische
Diagnostikmethoden zur Verfügung.
Auf dieser Grundlage können wir die beste
Behandlung individuell für Sie auswählen.
Bei der Entwicklung neuer diagnostischer
Methoden arbeiten wir eng mit der Abteilung
für Labormedizin und der Abteilung
für Pathologie des RBK zusammen. Darüber
hinaus wird die Behandlung im zertifizierten
Brustzentrum durch umfangreiche
Forschungsaktivitäten am Dr. Margarete
Fischer-Bosch-Institut für klinische Pharmakologie
(IKP) begleitet und ergänzt.
Unsere gemeinsame Forschung beschäftigt
sich sowohl mit der individuellen Wirkungsweise
von Medikamenten, die bei einer
Brustkrebstherapie zur Anwendung
kommen, als auch mit der Aufklärung
spezifischer Faktoren, die das individuelle
Ansprechen oder Nicht-Ansprechen einer
medikamentösen Therapie sowie das
Auftreten schwerer Begleitreaktionen
beeinflussen. Auch das neuartige Prognoseverfahren
der Genexpressionsanalyse
findet bei uns Anwendung. Hierbei wird
entsprechend einer Gensignatur die
Aktivität spezieller Gene in den Krebszellen
ermittelt, um Informationen über
das individuelle Rückfallrisiko zu gewinnen
und darauf aufbauend eine geeignete
Therapie festzulegen.
Diese Forschungsarbeiten tragen zu den
nationalen und internationalen Anstrengungen
bei, aussagefähige Empfehlungen für
eine wirksame Prävention und Therapie
von Brusttumoren zu erarbeiten. Um die
Qualität unserer Behandlung zu überprüfen,
führen wir bereits seit vielen Jahren in
Zusammenarbeit mit dem Onkologischen
Schwerpunkt Stuttgart e.V. (OSP) und seit
2009 mit dem Landeskrebsregister Baden-
Württemberg eine kontinuierliche Nachbeobachtung
unserer Patientinnen durch.
Für die operative Therapie verfügt unser
zertifiziertes Brustzentrum über speziell
in der Brustchirurgie weitergebildete Fachärzte
für Gynäkologie sowie für plastischästhetische
Chirurgie. Unser Ziel ist es,
unseren Patientinnen bei größtmöglicher
onkologischer Sicherheit ein optimales
kosmetisches Ergebnis zu bieten und nach
Möglichkeit die Brust zu erhalten. Müssen
größere Gewebeteile der Brustdrüse entfernt
werden, kann ein Ausgleich durch
die Verschiebung des angrenzenden
Drüsengewebes unter der Haut erfolgen.
Ist zusätzlich die Entnahme von Hautanteilen
notwendig, wenden wir spezielle
Verschiebe- und Rotationstechniken an.
Bei besonderen feingeweblichen Ergebnissen,
einem ungünstigen Verhältnis von
Tumor- und Brustgröße oder bei Gründen,
die gegen eine Nachbestrahlung sprechen,
ist eine Entfernung der Brust manchmal
jedoch unvermeidbar. In diesen Fällen
kann, wenn die Patientin es wünscht,
während der Erstoperation oder auch zu
jedem späteren Zeitpunkt ein Wiederaufbau
der Brust mit körpereigenem Gewebe oder
Fremdmaterial geplant und durchgeführt
werden.
Alle Therapiemöglichkeiten besprechen
wir vor einer Operation ausführlich mit der
Patientin und demonstrieren mit Bildmaterial
das geplante Vorgehen sowie das zu
erwartende kosmetische Ergebnis. Gemeinsam
legen wir anschließend die individuelle
Behandlung dafür fest.
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Medikamentöse
Therapien
Mit Dr. Ulrich E. Ziegler und Dr. Igor
Hodorkovski sind zwei Fachärzte für
Plastische und Ästhetische Chirurgie als
enge Kooperationspartner in unserem
Brustzentrum eingebunden. Zudem
arbeiten wir mit Prof. Dr. Thomas Schoeller,
Ärztlicher Direktor der Klinik für Hand-,
Mikro- und rekonstruktive Brustchirurgie
des Marienhospitals in Stuttgart, in Bezug
auf operative Rekonstruktionstechniken
zusammen.
Wir sind bestrebt, körperschonende
Operationstechniken weiter auszubauen.
Wird die Erkrankung rechtzeitig erkannt,
hat sich hier insbesondere die alleinige
Entfernung des sogenannten Wächterlymphknotens
bewährt. Mit einem radioaktiven
Marker oder einer Farblösung,
die speziell über die Lymphwege abtransportiert
werden, kann der erste Lymphknoten
auf dem Abflussweg („Sentinel-
Lymphknoten“) aus dem Tumorbereich
markiert und präzise entfernt werden.
Auf diese Weise können wir die früher
übliche Entfernung der Achsellymphknoten
vermeiden.
Auch bei erneutem Auftreten von bösartigen
Tumoren im ehemaligen Tumorgebiet
können plastisch-chirurgische Techniken
eingesetzt werden. Bei Bedarf führen wir
nach sorgfältiger Prüfung der Gesamtsituation
in Zusammenarbeit mit der Abteilung
für Thoraxchirurgie unseres Standorts
Klinik Schillerhöhe auch chirurgische
Eingriffe an Brustwand und Lunge durch.
Bei Auftreten einer einzelnen Tochtergeschwulst
– auch an der Leber – ist eine
chirurgische Entfernung ebenfalls möglich.
Die enge Zusammenarbeit zwischen
Gynäkologen und Chirurgen gewährleistet
in der operativen Krebsbehandlung ein
Höchstmaß an Sicherheit, kombiniert mit
einem optimalen kosmetisch-ästhetischen
Ergebnis nach Abschluss der Therapie.
Durch körpereigenes Gewebe oder mit
einem künstlichen Implantat ist es möglich,
nach einer Therapie die ursprüngliche Form
der Brust nachzuempfinden. Mit Hilfe eines
speziellen Pigmentiergerätes besteht für
Patientinnen nach einem Verlust der Brustwarze
zudem die Möglichkeit den Brustwarzenhof
so zu pigmentieren, dass er sich
farblich kaum von der gesunden Brust
unterscheidet.
Neben der operativen Therapie gehören
auch hormonelle Therapien, Antikörperbehandlungen
sowie Chemotherapien zum
Leistungsspektrum unseres zertifizierten
Brustzentrums.
Die Behandlung erfolgt dabei nach den
jeweils aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaften.
Bei größeren Tumoren oder
solchen mit speziellen Eigenschaften
kann es sinnvoll sein, die medikamentöse
Behandlung vor der eigentlichen Operation
zu beginnen. Zum einen kann damit die
Wirksamkeit der Therapie rasch überprüft
und zum anderen eventuell eine Verkleinerung
des Tumors erreicht werden.
Die Rate an brusterhaltenden Operationen
kann dadurch erhöht werden.
Die nach einer Operation meist notwendige
medikamentöse Therapie führen wir in
Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Ärzten durch. Für einen Teil der Patientinnen
besteht dabei die Möglichkeit, an
Studien teilzunehmen, in denen innovative
Medikamente und Behandlungen zur
Anwendung kommen. Die Wahl der medikamentösen
Therapien richtet sich speziell
nach den Bedürfnissen der jeweiligen
Patientin.
Bei der Vielzahl an möglichen Therapien
ist eine individuelle Abstimmung der
Betreuung besonders wichtig: Auf ambulanter
Ebene können wir unseren Patientinnen
sowohl eine fachübergreifende Tumorambulanz,
als auch eine Onkologische Tagesklinik
anbieten. Des Weiteren steht Ihnen
eine Station für intensive therapeutische
Behandlungen zur Verfügung. Auch bei
Patientinnen mit fortgeschrittener Tumorerkrankung
kann eine medikamentöse
Therapie sinnvoll eingesetzt werden.
Hier wägen wir die Vorteile der Behandlung
besonders sorgfältig gegenüber etwaigen
Nebenwirkungen ab.
Um Patientinnen mit einer fortgeschrittenen
Brustkrebserkrankung ganzheitlich
und medizinisch optimal behandeln zu
können, steht im RBK eine spezielle Station
für Palliativmedizin zur Verfügung.
Im Vordergrund steht dabei die Behandlung
von schwerwiegenden körperlichen und
seelischen Symptomen in einer angenehmen
Umgebung.
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Strahlentherapie
Pflege
Kann mit einer Operation die Brust erhalten
werden, ist eine Strahlentherapie notwendig,
um ein Wiederauftreten des Tumors
nachhaltig zu verhindern. Vor Beginn der
Behandlung erläutern wir in einem umfassenden
Gespräch den weiteren Ablauf und
informieren über die beste Verhaltensweise
während der Therapie.
Zur exakten Planung der Bestrahlung
führen wir im Vorfeld eine Computertomographie
durch. Mit diesen Ergebnissen
wird ein Behandlungsplan erstellt, bei
dem das Brustdrüsengewebe gezielt und
positionsgenau mit einer exakt festgelegten
Dosis bestrahlt und gleichzeitig das umliegende
gesunde Gewebe so gut wie möglich
geschont wird. Mit einem Therapiesimulator
wird vor der eigentlichen Bestrahlung,
anhand der Vorgaben aus dem Behandlungsplan,
in einer Simulation die festgelegte
Therapie nochmals geprüft. Während der
eigentlichen Bestrahlung vergleichen wir
die vorgenommene Einstellung regelmäßig
mit den hierbei erstellten Simulationsbildern.
Die Bestrahlung erstreckt sich über
vier bis sechs Wochen, jeweils fünf Mal pro
Woche. Eine einzelne Sitzung dauert dabei
nur wenige Minuten.
Bei speziellen Risikosituationen können die
ehemals vom Tumor befallene Brustregion
oder die Lymphabflusswege in die Behandlung
miteinbezogen werden. Während der
Therapie erfolgt eine ständige Messung
der Strahlenwerte und eine automatische
Kontrolle der Bestrahlungsfelder.
Die Strahlentherapie kann auch bei fortgeschrittener
Erkrankung eine wertvolle
Therapiemöglichkeit darstellen.
Vor allem bei Tochtergeschwülsten im
Bereich der Knochen erreichen wir durch
die Bestrahlung eine Festigung der Knochensubstanz
und eine erhebliche Schmerzlinderung.
Da die Strahlentherapie mittlerweile
bei der brusterhaltenden Behandlung
regelhaft eingesetzt wird, ist die enge Einbindung
der Kliniken für Radio-Onkologie
des Klinikums Ludwigsburg und des
Marienhospitals Stuttgart als Kooperationspartner
ein wichtiger Bestandteil unseres
fachübergreifenden Brustzentrums.
Die Begleitung von Tumorpatientinnen
unseres zertifizierten Brustzentrums stellt
hohe Anforderungen an die pflegerische
Betreuung. Denn sie umfasst nicht nur die
Pflege vor und nach einer Operation oder
während einer Chemotherapie. Sie beinhaltet
auch in besonderem Maße die psychische
Begleitung, systematische Beratung
und die Einbindung von Angehörigen
während dieser schwierigen Zeit.
Wir begreifen den Menschen in seiner Gesamtheit.
Die persönlichen Wünsche und
Gewohnheiten besprechen wir im Aufnahmegespräch.
Mit dem Blick auf eine umfassende
Pflege und die persönliche Krankheitssituation,
berücksichtigen wir diese
dann während der stationären Betreuung.
Dabei ist uns die Erhaltung von Eigenständigkeit
und Selbstbestimmung sehr wichtig.
Dies fördert das persönliche Wohlbefinden
und die Lebensqualität. In einem individuellen
Beratungsgespräch über pflegerische
Besonderheiten bei Chemotherapie, Strahlentherapie
oder Operation gibt eine Fachkrankenschwester
für Onkologie hilfreiche
Hinweise zum Umgang mit Körperbildveränderungen.
Nach Absprache mit den
Patientinnen beziehen wir Angehörige
durch Beratung und Anleitung in die pflegerische
Betreuung mit ein. Jede Patientin
wird darüber hinaus persönlich von einem
Mitarbeiter der Patientenkoordination zu
den Möglichkeiten der Anschlussheilbehandlung
beraten.
Wir informieren natürlich auch über Selbsthilfegruppen
und organisieren Kosmetikseminare
für Krebspatientinnen.
Die Zufriedenheit unserer Patientinnen
ist der Maßstab für unsere Arbeit. Deshalb
sichern wir die Qualität unserer Pflege und
Betreuung durch zeitnahe Dokumentation,
spezielle Pflegestandards, regelmäßige
Fortbildungen sowie den regen Austausch
von Informationen zwischen Mitarbeitern
des Pflegedienstes und Ärzten. Auch die
regelmäßigen Auswertungen unserer
Patientenfragebögen tragen zur ständigen
Verbesserung unseres hohen pflegerischen
Niveaus bei.
Um bei den Entwicklungen in Pflege und
Medizin auf dem aktuellsten Stand zu sein,
ermöglichen wir Mitarbeitern zusätzlich
die Teilnahme an einer zweijährigen Fachweiterbildung
in der Onkologie. Die enge
Zusammenarbeit zwischen Pflegekräften
und ärztlichem Team ist uns sehr wichtig.
In den täglichen Visiten reflektieren wir
gemeinsam unsere Arbeit und tragen damit
zu einer ganzheitlichen Behandlung und
Betreuung bei.
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Psychoonkologische
Betreuung
Am zertifizierten Brustzentrum
beteiligte Fachdisziplinen
Die Diagnose Brustkrebs reißt die betroffenen
Patientinnen aus ihrem Alltag und
konfrontiert sie mit vielen Fragen und
Sorgen. Um mit seelischen Problemen,
welche Erkrankung und Therapie oftmals
mit sich bringen, besser zurecht zu kommen,
bietet die in das Brustzentrum
integrierte Abteilung für Psychosomatische
Medizin jeder Patientin auf Wunsch
Hilfe und Unterstützung an. Speziell ausgebildete
Fachkräfte führen Einzel- oder
Angehörigengespräche, Kriseninterventionen,
Kurzzeittherapien oder Entspannungsübungen
durch.
Bei Bedarf kann auch an ambulante Psychotherapeuten
weitervermittelt werden.
Zudem besteht die Möglichkeit, in der
Psychosomatisch-psychotherapeutischen
Tagesklinik des Robert-Bosch-Krankenhauses
weiterbetreut zu werden.
Abteilungen am Robert-Bosch-Krankenhaus
Prof. Dr. Georg Sauer, Gynäkologie
Prof. Dr. Walter Erich Aulitzky
Internistische Onkologie
Prof. Dr. Matthias Schwab
Klinische Pharmakologie
Prof. Dr. German Ott, Pathologie
Prof. Dr. Angela Geissler, Radiologie
Prof. Dr. Michael Torzewski, Labormedizin
Prof. Dr. Wolfgang Steurer, Chirurgie
Prof. Dr. Godehard Friedel, Thoraxchirurgie
Prof. Dr. Heinz Weiß, Psychosomatik
Christel Idler, Pflege
Plastisch-ästhetische Chirurgie
Gemeinschaftspraxis
für Plastisch Ästhetische Chirurgie
Sporerstraße 20, 70173 Stuttgart
Telefon 0711/86020123
info@praxis-zh.de
Onkologie
Praxis für Onkologie, Hämatologie
und Palliativmedizin
Königstraße 1B, 70173 Stuttgart
Telefon 0711/2220244
post@onkologie-stuttgart.de
Kooperationspartner
Radiologie
Praxis für Radiologie
und Nuklearmedizin im CityPlaza
Rotebühlplatz 21, 70178 Stuttgart
Telefon 0711/6994810
praxis@radiologie-city-plaza.de
Radiologische Gemeinschaftspraxis Ludwigsburg
Solitudestraße 24, 71638 Ludwigsburg
Telefon 07141/93190
Strahlentherapie
Dr. Peter Schraube
Klinikum Ludwigsburg
Klinik für Radioonkologie
Strahlentherapie und Nuklearmedizin
Posilipostraße 4, 71640 Ludwigsburg
Telefon 07141/9967901
peter.schraube@kliniken-lb.de
Internistische Schwerpunktpraxis
am Karl-Olga-Krankenhaus
Werderstraße 68, 70190 Stuttgart
Telefon 0711/2525550
info@onko-endo-stuttgart.de
Dr. Hans-Roland Schmitt
Facharzt für Innere Medizin
Kirchstraße 3, 70839 Gerlingen
Telefon 07156/22240
Dr. Thomas M. Ulshöfer
Facharzt für Innere Medizin, Hämatologie
und Onkologie
Martin-Luther-Straße 79/2, 71636 Ludwigsburg
Telefon 07141/2982525
Praxis für Humangenetik und Prävention
Dr. med. Robert Hering
Facharzt für Humangenetik
Reinsburgstr. 13, 70178 Stuttgart
Telefon 0711/23199040
Prof. Dr. Thomas Hehr
Marienhospital Stuttgart
Klinik für Strahlentherapie
und Palliativmedizin
Böheimstraße 37, 70199 Stuttgart
Telefon 0711/64892600
thomas.hehr@vinzenz.de
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Kontakt und Auskunft
So finden Sie uns
Zertifiziertes Brustzentrum
Leiter Dr. Andreas Gerteis
Interdisziplinäre Sprechstunde
Sekretariat
Telefon 0711/8101-34 66
Telefax 0711/8101-37 94
Telefonische Sprechzeiten:
Montag, Dienstag und Donnerstag
8 – 18 Uhr
Mittwoch und Freitag
8 – 16 Uhr
brustzentrum@rbk.de
www.rbk-brustzentrum.de
Robert-Bosch-Krankenhaus
Auerbachstraße 110, 70376 Stuttgart
Telefon 0711/8101-0
Telefax 0711/8101-3790
info@rbk.de, www.rbk.de
Eine Einrichtung der Robert Bosch Stiftung
Mit öffentlichen Verkehrsmitteln
Von Stuttgart Hauptbahnhof mit den
Stadtbahn-Linien U7 Richtung Mönchfeld,
U6 Richtung Gerlingen oder
U15 Richtung Zuffenhausen bis zur
Haltestelle Pragsattel. Von dort weiter
mit der Buslinie 57 Richtung Burgholzhof
bis zur Haltestelle Robert-Bosch-
Krankenhaus.
Mit dem Auto
Über B 10 oder B 27 bis zur Kreuzung
Pragsattel. Dort in die Siemensstraße/
B 295 Richtung Calw/Leonberg abbiegen.
Nach etwa 100 m an der ersten Ampel
rechts in die Leitzstraße einbiegen und
dem Straßenverlauf über die Auerbachbrücke
folgen. Am Kreisverkehr rechts
in das Klinikgelände einbiegen.
Parkmöglichkeiten im klinikeigenen
Parkhaus.
RBK 825933/06.13