Einführung Infektiologie - Prof

Mikrobiologie
Vorlesungsmitschrift
- Stadium III:
o Tertiärstadium bzw. tertiäre Syphilis
o Zwischen 2. und 3. Stadium kann eine Latenz von bis zu 30 Jahren liegen
o Antikörpernachweis bleibt in dieser Zeit positiv
o Grundsätzlich kann jedes Organ betroffen sein
o Gumma (Plural: Gummen) = große Granulome
o Syphilitisches Aorten-Aneurysma
o ZNS-Befall: Großhirn = progressive Paralyse, Spinalmark = Tabes dorsalis
Konnatale Syphilis
- diaplazentare Übertragung ab 16. – 19. Schwangerschaftswoche
- 50 % der infizierten Leibesfrüchte sterben ab
- Frühform:
o Auftreten bei Geburt oder innerhalb der ersten 2 Lebensjahre
o z.B. Auftreten von Pemphigus syphiliticus
- Spätform:
o Hutchinsonsche Trias (Interstitielle Keratitis, gekerbte Inzisoren, Taubheit)
o Sattelnase
Erregernachweis
- im Primäraffekt
- in exsudativen Effloreszenzen des 2. Stadiums
Serodiagnostik
- Nachweis von Cardiolipin-spezifischen Antikörpern:
o Cardiolipin-Mikroflockung
- Nachweis von Treponema pallidum-spezifischen Antikörpern:
o TPHA-Test (Suchtest)
o FTA-Abs-Test (Bestätigungstest)
- bei Neurosyphilis: Bestimmung des Liquor/Serum-Index (Liquor/Serum-Paar erforderlich)
- Differenzierung zwischen latentem und klinisch-manifestem Stadium über IgM-Antikörper und
Cardiolipin-Antikörper
Therapie
- im Frühstadium: Benzathin-Penicillin oder Clemizol-Penicillin
- im Spätstadium (Neurosyphilis): Penicillin G, hohe Dosierung, Liquorspiegel!
- Bei Penicillinallergie: Doxycyclin oder Cetriaxon
- CAVE: Jarisch-Herxheimer-Reaktion (1 – 2 h nach Applikation von Antibiotikum, massenhaftes
Absterben von Bakterien im Organismus ⇒ Antigenüberschwemmung ⇒ Fieber, Schüttelfrost,
Tachykardie, Hypotension)
Stand der Informationen: Juli 2004
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