Lungenfunktion (PDF)

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Fallbeispiele 1. Fallbeispiel: <strong>Lungenfunktion</strong>, C. Pizarro, Stand 02-2013
Die exspiratorische Fluss-Volumen-Kurve zeigt eine konkavbogige Deformierung mit deutlicher Diskrepanz des tatsächlichen exspiratorischen Flusses (blau) vom (auf das Alter, Geschlecht, Gewicht und Größe normierten) Sollverlauf (schwarz). Entsprechend beträgt der gemessene FEV1 1,54l bzw. 46,4% des Sollwertes. Die zu verschiedenen Zeitpunkten der Exspiration bestimmten Flussgeschwindigkeiten (PEF, MEF75, MEF50, MEF25) zeigen eine stärkere Beeinträchtigung von MEF75 bis MEF25 als Ausdruck einer führend peripheren Obstruktion, da die genannten Werte die späten Zeitpunkte der Exspiration und damit das periphere Bronchialsystem erfassen. Die sich im Kurvenverlauf darstellende frühexspiratorische Knickbildung ist Ausdruck einer bronchialen Wandinstabilität. Als Folge der Bronchialobstruktion besteht eine unvollständige Exspiration, die eine Lungenüberblähung bedingt. Entsprechend sind das intrathorakale Gasvolumen und das Residualvolumen mit 148,9% des Sollwertes bzw. 186,2% des Sollwertes erhöht. Zusammenfassend zeigt sich der Befund einer mittelschweren, führend peripheren Obstruktion mit mittelgradiger Überblähung, passend zu einer COPD GOLD III mit mittelgradigem Lungenemphysem. Folge des emphysematösen Lungenumbaus ist eine schwergradig reduzierte Diffusionskapazität (TLCO=33,3% des Sollwertes). Eine Abgrenzung zum Asthma bronchiale ist durch die Betonung der peripheren Bronchialobstruktion (beim Asthma bronchiale führend zentrale Obstruktion mit vorwiegender Reduktion FEV1 und PEF und Erhöhung des Atemwegswiderstandes) und der reduzierten Diffusionskapazität möglich, die beim Asthmatiker nicht beobachtet wird. Eine Schweregradeinteilung von Obstruktion und Überblähung ist anhand folgender Grenzwerte möglich: (1) Obstruktion Schweregrad FEV1 (in % vom Soll) Leicht ≥70 Mäßig 60-69 Mittelschwer 50-59 Schwer 35-49 Sehr schwer
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