Erläuterungen zum Minimaldatensatz In der klinischen Praxis ... - SQG

Leistungsbereich OPS ICD im Originaldatensatz zu dokumentieren im MDS zu dokumentieren
17/5 OPS für TEP Nebendiagnosen:
S72.40/ S72.41/ S72.42/ S72.43/ S72.44
Distale Fraktur des Femurs: Teil nicht näher
bezeichnet/ Condylus (lateralis)
(medialis)/Epiphyse, Epiphysenlösung/
Suprakondylär/ Interkondylär
S82.11 Fraktur des proximalen Endes der
Tibia: Mit Fraktur der Fibula (jeder Teil)
S82.18 Fraktur des proximalen Endes der
Tibia: Sonstige
S82.41 Fraktur der Fibula, isoliert: Proximales
Ende
T84.0 Mechanische Komplikation durch eine
Gelenkendoprothese
T84.3 Mechanische Komplikation durch
sonstige Knochengeräte, -implantate oder -
transplantate
T84.4 Mechanische Komplikation durch
sonstige intern verwendete orthopädische
Geräte, Implantate und Transplantate
T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion
durch eine Gelenkendoprothese
T84.7 Infektion und entzündliche Reaktion
durch sonstige orthopädische Endoprothesen,
Implantate oder Transplantate
T84.8 Sonstige Komplikationen durch
orthopädische Endoprothesen, Implantate oder
Transplantate
T84.9 Nicht näher bezeichnete Komplikation
durch orthopädische Endoprothese, Implantat
oder Transplantat
Liegt eine der genannten Diagnosen mit einer Prozedur aus
17/5 bei Aufnahme des Patienten bzw. präoperativ vor, kann
ein MDS angelegt werden. Die MDS Anzahl wird in der
Datenvalidierung als Auffälligkeitskriterium bewertet.
18/1 Die operative Entfernung von Haut- (Fern) Metastasen eines
Mammakarzinoms kann je nach Lokalisation und verwendeten
OPS-Kodes eine Dokumentationsverpflichtung für 18/1
auslösen. Hier ist ein MDS zu dokumentieren.
11