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11.1 Psychodramatisches Erklärungsmodell
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11.1 Psychodramatisches Erklärungsmodell
Borderline-Persönlichkeitsstörung
Menschen mit Persönlichkeitsstörungen, vor allem im Bereich der Borderline-
Persönlichkeitsstörung, können psychodramatisch folgendermaßen charakterisiert
werden:
Der kreative Zirkel, also eine adäquate Person-Umwelt-Situation-Passung,
funktioniert in wesentlichen Bereichen nur auf dem Niveau von Rollen- und Interaktionskonserven.
Die Entwicklung neuer, situationsadäquater Veränderungslösungen
gelingt nur eingeschränkt oder gar nicht. Das dysfunktionale Verhalten
betrifft die Re-Inszenierung früh erworbener, zeitlich überdauernder, rigider Rollenmuster
(beeinträchtigte Rollenflexibilität und eingeschränktes Rollenrepertoire),
das Zeigen von Handlungen, die in der aktuellen Lage unangemessen sind,
sowie situations-, selbst- und fremdwahrnehmungsinadäquate Mentalisierungen
und Theories of Mind (eingeschränkte Rollendistanz, eingeschränkter Rollenund
Perspektivenwechsel). Die Emotions- und Affektregulation ist betroffen und
verläuft meist stereotyp, situations- und personeninadäquat (Stimmungsschwankungen
und Affektimpulsivität).
Dies führt in der Gesamtheit dazu, dass eine flexible, angemessene Reaktion
auf situative Bedingungen für die Person in der Regel nicht möglich ist. Die Betroffenen
reagieren in den Bereichen Verhalten, Denken und Fühlen gemäß inneren,
situationsinadäquaten „Konserven“. Sie werden daher von ihrem Gegenüber
in Interaktionen zumeist als rigide, anstrengend und manipulativ erlebt. Da
Veränderungen als identitätsbedrohend empfunden werden, haben die Betroffenen
meist Schwierigkeiten mit allen Arten von neuen Situationen. Eigene, bekannte
(rigide) Rollenmuster vermitteln dagegen Sicherheit: „Auch wenn ich
mich schlecht fühle – so bin ich“ oder „Lieber einen Partner, der mich schlecht
behandelt, als einen neuen oder keinen“.
Häufig ist das gesamte soziale Atom ein Konfliktfeld, wobei sich im Nahbereich
der aktiven sozialen Beziehungen meist wenige Kontakte finden (Nähe-
Angst) oder solche mit extremen Affekten („Ich hasse dich, verlass mich nicht“).
Der Bereich der gewünschten Beziehungen ist in der Regel ebenfalls stark ambivalent
besetzt; es besteht eine große Sehnsucht nach Kontakt und Nähe bei
gleichzeitiger großer Angst bzw. Ablehnung von Nähe und Verschmelzung. Die
ersehnte Nähe der anderen („Objekthunger“) hilft dabei, der eigenen bestehenden
Identitätsdiffusion 7 zu begegnen, und den Mangel an frühen guten, halten-
7 Clarkin et al. (2005) verstehen unter Identitätsdiffusion das Fehlen eines integrierten Konzeptes des
Selbst und der wichtigen Bezugspersonen. Psychodramatisch gefasst bedeutet dies das Fehlen eines
explizit erfahrbaren soziokulturellen Atoms.

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11 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, Störungen der Impulskontrolle
den Beziehungen, also positiv erlebten Bezugspersonen im familiären sozialen
Atom, zu kompensieren.
Das Bekanntschaftsvolumen ist in der Regel von distanten Beziehungen gekennzeichnet,
die wenig Verbindlichkeit aufweisen. Innerhalb des sozialen Atoms
bestehen zahlreiche, z. T. auch heftige Konflikte, die zwar einerseits zu einem positiv
erlebten Auto-Tele von Lebendigkeit führen können („Ich spüre mich“),
aber andererseits bei einer der Parteien, also entweder bei den Betroffenen selbst
oder bei den jeweiligen Antagonisten, deutlich negativ-affektive Zustände wie
z. B. Schuld-, Scham- und Angstgefühle sowie Selbstentwertung evozieren. Das
Verhalten im sozialen Atom ist demnach durch ein Pendeln zwischen bedrohlich
erlebter Nähe in Kombination mit einer Verschmelzungsangst und bedrohlich
erlebter Distanz in Kombination mit einer massiven Verlassenheitsangst gekennzeichnet.
Eine Einsicht in die eigene Störung oder Krankheit besteht durch die gestörten
Auto-Tele-Prozesse (Selbstwahrnehmung, Selbstreflexion, Selbstregulation)
in der Regel lange Zeit nicht. Die eigene Person wird grundsätzlich nicht wertschätzend
wahrgenommen, sondern durch die Augen des „Verfolgers“ bzw. „Aggressors“
gesehen. Es ist, als ob die Betroffenen mit dem (vorgestellten oder realen)
Aggressor einen ständigen Rollenwechsel eingegangen wären: Sie betrachten
sich im aggressiv verzerrten Spiegel. Dazu werden die entwerteten Rollen aus der
eigenen Wahrnehmung ausgegliedert und projektiv an andere Menschen angeheftet
(Spaltung zwischen positiv und negativ besetzten Rollen).
Das Fallbeispiel 38 veranschaulicht den Mechanismus der Spaltung bei Vorliegen
einer Persönlichkeitsstörung.
Fallbeispiel 38
Karin, 47 Jahre, erfuhr in ihrer Kindheit massive Vernachlässigungen mit z. T. traumatisierender
Auswirkung. Sie erlebte, wie ihre Mutter durch den Stiefvater vergewaltigt
wurde, wie beide Eltern über lange Jahre einen exzessiven Alkoholabusus betrieben und
wie einer ihrer Brüder sich in der Adoleszenz das Leben nahm. Die Patientin schrieb sich
selbst Schuld für die Vorkommnisse in Bezug auf die Eltern zu (z. B.: „Wenn ich die Wohnung
besser aufgeräumt hätte, wäre meine Mutter nicht so schlecht behandelt worden“).
Mit dieser Selbstzuschreibung gelang es ihr zunächst, ein Bild aufrechtzuerhalten,
welches die Mutter schützte, sie als zumindest leicht positiv besetzte Rolle in ihrem
sozialen Atom bewahrte („Meine Mutter war ein guter Mensch, die ist nur total verzweifelt
wegen meinem Vater, die musste ja so viel trinken, dass sie das aushalten
konnte“). Der Vater wurde von ihr negativ besetzt („Der misshandelnde Scheißkerl, der
Hurenbock“), ebenso der Bruder („Der hat es sich leicht gemacht, der Feigling“). Die
Patientin zog mit 18 Jahren von zu Hause aus und hatte danach häufig wechselnde
Partner, die alle tranken und sich ihr gegenüber unter Alkoholeinfluss auch sexuell übergriffig
verhielten. Sie hat zwei Berufsausbildungen abgebrochen und wechselte danach

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von einer zur anderen Arbeitsstelle („Die Männer als Chefs sind einfach Dreckschweine,
da muss man als Frau früher oder später gehen, da hatte ich nie eine Chance. Und die
beiden Frauen, die ich mal als Chefinnen hatte, die haben es nicht ausgehalten, dass ich
besser war als die“).
Die Patientin generalisierte die Spaltung der Welt in „gute“ und „böse“ Menschen,
wie sie es in ihrer Kindheit erlebt hatte. Ihr Vater verhielt sich „böse“ und sie und ihre
Mutter waren Opfer dieser Situation. In ihren späteren Lebenssituationen erwies sich
die Spaltung jedoch als hinderlich und nicht mehr situations- und personenangemessen.
Menschen mit Macht (z. B. Chefs) wurden von ihr grundsätzlich projektiv als „böse“ und
neidische Menschen wahrgenommen, was sie ihrerseits mit entsprechendem abwertendem
Verhalten beantwortete. Dies führte zu einem Teufelskreis: Ständig erlebte Karin
wieder, dass sich Menschen in Machpositionen ihr gegenüber schlecht verhielten.
Neben der Spaltung ist bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen
die projektive Identifizierung als klassischer Selbstschutzmechanismus bekannt.
Diese kann mit dem psychodramatischen Rollenmodell von Role-Giver
und Role-Receiver anschaulich beschrieben werden: „Als Borderline-Patient
bringe ich mein Gegenüber dazu, sich als Role-Giver (Täter 8 ) zu verhalten, der
mich zum Role-Receiver (Opfer) macht. Einerseits demonstriere ich damit auf
symbolische Weise, was mir von früheren Personen meines sozialen Atoms angetan
wurde (Rekonstruktion symbolisierter Rollenkonserven), andererseits
schaffe ich es so, meine „bösen“ Rollen(Täter)-Introjekte an eine andere Person
zu delegieren. Dort kann ich sie dann bekämpfen, da ich (unbewusst)
weiß, dass sich die andere (projektiv identifizierte) Person vom Ursprungstäter
unterscheidet. Auf diese Weise kann ich mit Wut, Hass, maligner Aggression,
Ohnmacht und Hilflosigkeit sowie Scham- und Schuldgefühlen umgehen.“
Hintergrund der Rollen-Introjekte ist das wiederholte frühe eigene Erleben einer
hilflosen Role-Receiver-, also Opferseite. Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen
erlebten in aller Regel diese Gefühle von Wut, Hass, Aggression
und Vernachlässigung seitens naher Bezugspersonen und entwickelten
dazu die komplementären Gefühle von Ohnmacht, Hilflosigkeit und Beschämung.
Das Fatale an der projektiven Identifizierung ist nun, dass die Borderline-Patienten
in ihren heutigen, aktuellen Bezugspersonen ähnliche Rollenmuster hervorrufen,
wie sie sie von ihren frühen Bezugspersonen erlebt haben. Während
die Patienten früher diese „bösen“ Objekte erlebt haben, scheinen sie nun „böse“
Objekte (unbewusst) zu suchen bzw. „böses“ Verhalten ihnen selbst gegenüber
im anderen zu erzeugen. Dies verstärkt das meist schon bestehende Schuldgefühl:
8 Dies wird vom Gegenüber als negativ-komplementäre Gegenübertragung erlebt.

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11 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, Störungen der Impulskontrolle
„Warum gerate ich nur immer wieder an solche Menschen?“ oder „Was habe ich
an mir, dass sich Menschen mir gegenüber so schlecht verhalten?“
Das folgende Beispiel zeigt die projektive Identifizierung.
Fallbeispiel 39
Veronika, eine 42-jährige, deutlich untergewichtige Frau, kommt nach drei Jahren Pause
zum zweiten Mal in die Therapie. In der ersten Therapie ging es um die Beziehung zu
ihren Eltern und die Trennung von einem Partner. Nach drei „gescheiterten“ Beziehungen,
in denen sie sich jeweils klein machen „musste“, damit es den Partnern gut ging,
lernte sie vor zwei Jahren Walter, einen charismatischen Mann, kennen, bei dem sie den
für sie „nötigen“ Halt fand. Walter ist zwölf Jahre älter als die Patientin, erfolgreicher
Künstler von Beruf und konsumiert größere Mengen an Alkohol und Drogen. Unter diesen
Substanzen wird er schnell laut, droht anderen Menschen; wenn es sein muss,
schlägt er auch einmal zu. Die Patientin beschreibt ihren Vater als „Weichei“, der unter
dem Pantoffel ihrer Mutter stehe, so einen Mann wolle sie nicht. Mit ihrer Mutter könne
sie nicht sprechen, ohne dass diese sie massiv „fertigmache“. Ständig kämen Vorwürfe,
was sie falsch gemacht habe und wie sie aussehe. Das gehe schon ihr ganzes Leben so.
Die Patientin hat aus ihrer ersten Beziehung einen 20-jährigen Sohn, Karsten, der
noch bei ihr lebt. Karsten kenne Walter und missbillige die Beziehung seiner Mutter zu
diesem, da er schon mehrfach mitbekommen habe, wie schlecht er sie behandle. Walter
äußere sich ebenfalls massiv abfällig über den Sohn der Patientin: „Schmeiß ihn doch
endlich raus, die faule Sau!“ sei dabei eine der harmloseren Formulierungen.
Die Patientin kann sich nicht von ihrem Partner trennen, obwohl sie (kognitiv) weiß,
wie schlecht er sie behandelt: „Eigentlich brauche ich ja auch einen Macho, aber einen
netten hätte ich gerne. (…) Damit die Trennung mal klappen soll, wäre es am besten,
wenn er mit mir Schluss machen würde. Ich habe das ja schon das letzte Mal erlebt, dass
ich das nicht durchhalte, wenn er vor meiner Tür steht.“ Ihr Sohn Karsten sowie alle ihre
Freundinnen würden immer wütender. Sie hätten einen „Riesenhass“ auf Walter und sie
fühle sich dadurch unter Druck gesetzt. Sie empfinde sich dann als totale Versagerin,
dass sie so etwas Einfaches wie eine Trennung nicht schaffe.
»Anmerkung: Die Freundinnen und der Sohn werden für die Patientin (projektiv
identifizierte) Role-Giver, die in den Augen von Veronika manchmal emotional schwerer
auszuhalten sind als Walter. Sie selbst erlebt sich nur noch in einer nicht handlungsfähigen
Opferrolle (Role-Receiver); je angriffslustiger und aggressiv-fordernder die Freundinnen
und der Sohn werden, desto mehr rutscht ihr Selbstwert ab.«
In der Lage der projektiven Identifizierung gelingt den Patienten bei Konflikten
mit der Umwelt der Ausgleich zwischen den eigenen Role-Giver- und den Role-
Receiver-Qualitäten nicht mehr adäquat. Obwohl die Patienten in Konflikten