Visuelle Aufmerksamkeit - der Hasomed GmbH

Kognitive Therapie und Hirnleistungstraining
Visuelle Aufmerksamkeit
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Computergestützte kognitive Rehabilitation
by Hasomed GmbH
Wir freuen uns, das Sie sich für RehaCom entschieden haben.
Unser Therapiesystem RehaCom vereint erprobte
Methodiken und Verfahren zum Training von Hirnleistung.
RehaCom hilft Bertoffenen, z.B. nach Schlaganfall oder
Schädel-Hirn-Trauma, bei der Verbesserung solch wichtiger
Fähigkeiten wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Konzentration,
logisches Denken, Handlungsplanung usw.
Seit 1986 arbeiten wir am vorliegenden Therapiesystem.
Unser Ziel ist es, Ihnen ein Werkzeug in die Hand zu geben,
das durch fachliche Kompetenz und einfache Handhabung
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HASOMED GmbH
Paul-Ecke-Str. 1
D-39114 Magdeburg
Tel: +49-391-6107650
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Inhalt
I
Inhaltsverzeichnis
Teil I Trainingsbeschreibung 1
1 Trainingsaufgabe
................................................................................................................................... 1
2 Leistungsfeedback
................................................................................................................................... 3
3 Schwierigkeitsstruktur
................................................................................................................................... 3
4 Trainingsparameter
................................................................................................................................... 7
5 Auswertung ................................................................................................................................... 9
Teil II Theoretisches Konzept 13
1 Grundlagen ................................................................................................................................... 13
2 Trainingsziel
................................................................................................................................... 14
3 Zielgruppen
................................................................................................................................... 14
4 Literaturverweise
................................................................................................................................... 15
Index 0
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Trainingsbeschreibung
2
Ablauf pro Buchstabe:
Der Buchstabe wird mit grüner Hand gezeigt.
Der Patient hat „Bearbeitungszeit pro Buchstabe“ Zeit, den richtigen Buchstaben zu
wählen.
Hat er ihn gefunden, wird der Buchstabe ins Wort gesetzt.
Der Buchstabe erhält einen grünen Rahmen.
Die grüne Hand wird unter den nächsten Buchstaben gesetzt.
Hat er den Buchstaben nicht gefunden, folgt „Hilfe 1“.
Hilfe 1:
Die grüne Hand bewegt sich in Richtung des richtigen Buchstabens.
Eine gelbe Hand zeigt weiterhin den zu suchenden Buchstaben.
Ist grüne Hand angekommen, wird 3 Sek. gewartet.
Hat er ihn jetzt gefunden und angeklickt, wird der Buchstabe ins Wort eingesetzt.
Er erhält der Buchstabe im Suchwort einen rosa Rahmen
und die Suche beginnt mit dem nächsten Buchstabe.
Hat er den Buchstaben nicht gefunden, folgt "Hilfe 2".
Hilfe 2:
Die gelbe Hand bewegt sich in Richtung des richtigen Buchstabens.
Eine weiße Hand zeigt weiterhin den zu suchenden Buchstaben.
Hat er ihn jetzt gefunden und angeklickt, erhält der Buchstabe im Suchwort einen
orange Rahmen
und die Suche beginnt mit dem nächsten Buchstabe.
Hat er den Buchstaben nicht gefunden, folgt "Hilfe 3".
Hilfe 3:
Der richtige Buchstabe wird ins Wort eingesetzt.
Die grüne Hand wird unter den nächsten Buchstaben gesetzt.
Die Auswahl des übereinstimmenden Bildes kann durch den Patienten mit den
großen Kursortasten des Patientenpultes, der Maus oder einem Touchscreen
erfolgen.
Bei Nutzung der großen Cursortasten markiert ein oranger Rahmen ein Bild.
Durch Betätigung der Tasten wandert der Rahmen entsprechend den auf den
Tasten angebrachten Pfeilen über den Bildschirm bis zum gewählten Bild. Markiert
der Rahmen das gesuchte Bild, muß die OK-Taste gedrückt werden.
Diese Vorgehensweise bietet sich bei Patienten mit Störungen der
visuomotorischen Koordination, mit Tremor und anderen Störungen der
Handmotorik an.
Die Bedienung der großen Kursortasten ist auch mit den Füßen möglich.
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3 Visuelle Aufmerksamkeit
Ein bequemeres Arbeiten bietet die Maus. Es wird ein Pfeil über den Bildschirm
bewegt. Wieder muß mit der Leertaste die Auswahl bestätigt werden. Alternativ
kann durch geschickte Patienten auch die linke Maustaste zur Bestätigung benutzt
werden. Es wird zusätzlich die Visuomotorik trainiert.
Am einfachsten ist die Bedienung mit einem Touchscreen. Der Patient berührt ein
Bild und der orange Rahmen erscheint. Solange der Finger den Bildschirm berührt,
kann der Rahmen von einem zum anderen Bild verschoben werden. Wird der
Finger vom Touchscreen abgehoben, so wird das Bild mit dem orangen Rahmen
bewertet. Diese Trainingsversion wird vor allem für Kinder empfohlen.
1.2 Leistungsfeedback
Nach der Auswahl eines Bildes durch den Patienten bewertet das System die
Entscheidung:
Ist der vom Patienten ausgewählte Buchstabe falsch, wird er mit einem rotes
"X" übermalt und ein Fehlerton ist zu hören. Das Kreuz verschwindet nach 5
Sekunden wieder.
Ist der ausgewählte Buchstabe richtig, wird um Buchstaben im Suchwort ein
Rahmen gezeichnet
grün in der Bearbeitungszeit gefunden
orang Buchstabe erst nach Hilfe gefunden (Hand hat sich zum Buchstaben
e bewegt)
rot Buchstabe nicht gefunden
Eine Leistungssäule (in Abbildung 1 rechts) wird vergrößert (richtige
Reaktion).
Die Aufgabe ist beendet, wenn alle Vorlagen gelöst sind. Es erscheint eine
Leistungsbewertung. Zum nächsten Schwierigkeitsgrad wird geschaltet, wenn die
mit Level aufwärts eingestellte Anzahl von Buchstaben erfolgreich gefunden
wurden. Zum vorhergehenden Schwierigkeitsgrad wird geschaltet, wenn die mit
Level abwärts eingestellte Anzahl von Buchstaben nicht erfolgreich gefunden
wurden. Ansonsten wird im gleichen Schwierigkeitsgrad weitergearbeitet.
Die Zahl über der Leistungssäule zeigt, in welchem Schwierigkeitsgrad der Patient
aktuell arbeitet.
1.3 Schwierigkeitsstruktur
Eine adaptive Einstellung der Schwierigkeit wird gewährleistet. Tabelle 1 zeigt die
Schwierigkeitsstruktur. Es gibt 20 Schwierigkeitsebenen.
Tabelle 1
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Trainingsbeschreibung
4
Schwierigkeitsstruktur.
Eben
e
Hauptgrup
pe
1 01
Suchaufg
abe
2 01
Suchaufg
abe
3 02
Bilderlese
n
4 02
Bilderlese
n
5 03
Geheimsc
hrift A
6 03
Geheimsc
hrift A
7 04
Spaghetti-
Untergruppe Beschreibung Anz. erlaubter
falsch geklickter
Buchstaben
4 Bilder Bild + Matrix,
Bilder nahe zur Mitte
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
4 Bilder Bild + Matrix,
Bilder in größerer Distanz
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
1. feste Bild-
Buchstabenkombinationen
(einmal A=Muschel,
immer A=Muschel)
Wortliste A -
Buchstabe am
Anfang
Wortliste B -
Buchstabe am Ende
nach jeweils 5
Vorgaben wird
Wortliste
gewechselt
2. wechselnde Bild-
Buchstabenkombinationen
(erst A=Muschel,
dann A=Würfel
usw.)
auch 2 Wortlisten
1. nur 4-
buchstabige Wörter
2. nur 4-
buchstabige Wörter
1. nur 4- und 5-
buchstabige Wörter
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
(dann keine ½ Suchbilder
pro Wort, Wortlänge
vernachlässigen, Positionen
vorrangig, neue Wortlisten
für Endbuchstaben …)
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Wort wird zerlegt auf dem
Bildschirm dargestellt,
räumlich näher
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
räumlich weiter entfernt
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
„HIMMEL“ mischen
Buchstabenfeld mit
2
3
2
3
2
3
2
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5 Visuelle Aufmerksamkeit
Lesen
8 04
Spaghetti-
Lesen
9 05
Geheimsc
hrift B
10 05
Geheimsc
hrift B
11 06
Geheimsc
hrift C
12 06
Geheimsc
hrift C
13 07
Geheimsc
hrift D
14 07
Geheimsc
hrift D
15 08
Geheimsc
hrift E
16 08
Geheimsc
hrift E
17 09
Geheimsc
hrift F
2. alle anderen mit
gemischtem
Hintergrund
nur 4- und 5-
buchstabige Wörter
1. (a) Apfel oder
(b) Kürbis
3- und 4-
buchstabige Wörter
2. Meer
3- und 4-
buchstabige Wörter
1. (a) Käfer oder
(b) Möwe
3- und 4-
buchstabige Wörter
2. Ente
3- und 4-
buchstabige Wörter
1. (a) Blätter, (b)
Himmel, (c) Himmel
3-, 4- und 5-
buchstabige Wörter
2. Meer
3- bis 11-
buchstabige Wörter
1. (a) Abend Ring,
(b) Himmel Ring
3- bis 9-buchstabige
Wörter
2. (a) Flugzeug , (b)
Blume I und Blume
II gemischter Topf
3- bis 5-buchstabige
Wörter
1. (a) Hafen kurze
Wörter, (b) Ebbe
nur Verben
3- bis 6-buchstabige
Wörter
Rahmen 80x80 Pixel
mehr Buchstaben
Buchstabenfeld mit
Rahmen 80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
18 09 2. (a) Flut alle (b) a und b hier ggf. in einen 3
3
2
3
2
3
2
3
2
3
2
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Trainingsbeschreibung
6
Geheimsc
hrift F
19 10
gemischte
Darbietun
g
20 10
gemischte
Darbietun
g
Ebbe schwere
Wörter
3- bis 6-buchstabige
Wörter
04 – 09 (Lev. 7-18)
wechseln Stufe 1
04 – 09 (Levl. 7-18)
wechseln Stufe 2
Topf
Bildgröße mit Rahmen
80x80 Pixel
immer 5 Aufgaben der
selben Sorte, danach
Wechsel
nach jeder Aufgabe
wechseln
Bedeutung der Spalten der Tabelle:
Ebene:
lfd. Nr. des Schwierigkeitsgrades
Hauptgruppe:
Übungsmodus, Aufbau nach Vorlage Digi-Rigs
Untergruppe:
pro Hauptgruppe 2 Schwierigkeitsgrade
In den Geheimschrift-Level B-F sind oft 2 oder mehr Untergruppen genannt. Die
Untergruppe bleibt während einer Aufgabe konstant (siehe Parameter „Anzahl
Vorgaben“). Muss die Aufgabe wiederholt werden, wird zufällig eine andere
Untergruppe gewählt.
Beschreibung:
kurze Beschreibung der wesentlichen Vorgehensweise
angegebene Bildgrößen:
Im gesamten Training wird bei den Hintergrundbildern und bei den
Vordergrundbildern mit einer konstanten Bildgröße gearbeitet.
Die angegebene Bildgröße von 80x80 für die Vordergrundbilder und 920x580 für
die Hintergrundbilder bezieht sich auf die minimale Bildschirmauflösung von
1024x768 Pixel.
Bei höheren Auflösungen werden die Bildgrößen angepasst.
Bildschirmhöhe in
Pixel
Bildgröße Vordergrund in
Pixel
Bildgröße Hintergrund in
Pixel
768 oder 800 80x80 920x580
864 oder 900 88x88 1060x680
960 96x96 1120x720
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7 Visuelle Aufmerksamkeit
1024 oder 1050 104x104 1200x768
Anz. erlaubter falsch geklickter Buchstaben:
Maximale Anzahl der Zahlen/Buchstaben, die pro Aufgabe falsch angeklickt
werden dürfen.
Bei Überschreitung der Fehleranzahl erfolgt kein Sprung in das nächste Level,
auch wenn der Patient sonst die erforderliche Anzahl von Buchstaben richtig
gefunden hat.
1.4 Trainingsparameter
In den Grundlagen RehaCom werden allgemeine Hinweise zu Trainingsparametern
und ihrer Wirkung gegeben. Diese Hinweise sollten im weiteren berücksichtigt
werden.
Abbildung 2. Parameter-Menü.
Konsultationsdauer in min:
In RehaCom üblicher Begriff für die Dauer eine Sitzung. Nach Ablauf der
Konsultationsdauer wird das Training automatisch beendet.
Standardeinstellung 15 Min.
Anzahl Vorlagen:
Pro Schwierigkeitsgrad werden N Seiten angezeigt. Nach diesen Seiten wird
bewertet.
Default ist 24. (24 weil 2 Mal 12 Bilder bei Bilder-Lesen (Level 3+4 und
Ringdarstellung in Geheimschrift D).
Als Minimalwert wird 16 empfohlen. Anzahl muss durch 4 teilbar sein
(gleichmäßige Verteilung rechts-links Level 1,2 und 5,6 (Geheimschrift A)).
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Trainingsbeschreibung
8
Grundwert Arbeitsgeschwindigkeit:
Grundlegender Parameter zur Steuerung der Geschwindigkeit des Trainings
(Bearbeitungszeit).
Level aufwärts:
Findet der Patient >=90% (default) aller Buchstaben innerhalb der
Bearbeitungszeit (vor Hilfe 1), wird der Schwierigkeitsgrad erhöht.
Level abwärts:
Findet der Patient

9 Visuelle Aufmerksamkeit
Wie lange benötigt der Patient im Durchschnitt zum Finden eines Buchstaben?
Dieser Wert ist abhängig von:
Parametereinstellung (Grundwert Arbeitsgeschwindigkeit)
vom Schwierigkeitsgrad
ob ein Gesichtsfeldausfall/Neglect vermutet wird (Parameter)
vom Eingabemodus (Maus oder Tastatur)
Berechnungsvorschrift „Bearbeitungszeit pro Buchstabe“
B = „Bearbeitungszeit pro Buchstabe“
G = „Grundwert Arbeitsgeschwindigkeit“
Eingabemodus = Maus
Level
Gesichtsfeldausfall
Ja
1-6 B = G B = G
7-14 B = G * 1,5 B = G
Gesichtsfeldausfall
Nein
15-20 B = G * 2 B = G * 1,5
Eingabemodus = Tastatur
alle B-Werte werden gegenüber dem Maus-Modus verdoppelt
1.5 Auswertung
Die vielfältigen Möglichkeiten der Datenanalyse zur Festlegung der weiteren
Trainingsstrategie werden in den Grundlagen RehaCom beschrieben.
In der Grafik sowie in den Tabellen stehen neben den Einstellungen der
Trainingsparameter folgende Informationen zur Verfügung:
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Trainingsbeschreibung
10
Level
Trainingszeit (effektiv)
Pausen
Level-Typ
Anz. Aufgaben
Anz. Buchstaben
Anz. Buchstaben gefunden(vor H1)
Anz. falsche Buchstaben
Median pro Aufg.
aktueller Schwierigkeitsgrad
effektive Trainingszeit
Anzahl der Unterbrechungen des
Trainings durch den Patienten
Aufgabengruppe
Anzahl der Aufgaben
Anzahl der Buchstaben
Anzahl der gefundenen Buchstaben (ohne
Hilfe)
Anzahl der falsch ausgewählten
Buchstaben
mittlere Lösungszeit pro Aufgabe
vernachlässigte Seite vernachlässigte Seite (links - keine -
rechts)
Berechnung über t-Test, Umterschied 2
Sigma, 5%-ige Signifikanzgrenze
1. Quellbuchstabe gesuchter Buchstabe ist 1. Buchstabe
des Wortes
beim Spaghetti-Lesen gilt als
Quellbuchstabe die Position der Zahl
1. Quellbuchstabe Anz. Buchst. Anzahl Buchstaben im Bereich
1. Quellbuchstabe Median-Suchzeit
pro Buchst.
1. Quellbuchstabe min. Suchzeit pro
Buchst.
1. Quellbuchstabe Anz. richtige
Lösungen
1. Quellbuchstabe Anz. Lösungen H1-
H2
1. Quellbuchstabe Anz. Lösungen H2-
H3
1. Quellbuchstabe Anz. keine
Lösungen
Median-Suchzeit pro Buchstabe
min. Suchzeit pro Buchstabe
Anzahl richtige Lösungen (ohne Hilfe)
Anzahl Lösungen H1-H2 (grüne Hand
bewegte sich zum Zielbuchstaben)
Anz. Lösungen H2-H3 (gelbe Hand
bewegte sich zum Zielbuchstaben)
Anzahl keine Lösung (Buchstabe nicht
gefunden)
mittlerer Quellbuchstabe
gesuchter Buchstabe ist mittlerer
Buchstabe des Wortes
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11 Visuelle Aufmerksamkeit
mittlerer Quellbuchstabe Anz. Buchst.
mittlerer Quellbuchstabe Median-
Suchzeit pro Buchst.
mittlerer Quellbuchstabe min. Suchzeit
pro Buchst.
mittlerer Quellbuchstabe Anz. richtige
Lösungen
mittlerer Quellbuchstabe Anz.
Lösungen H1-H2
mittlerer Quellbuchstabe Anz.
Lösungen H2-H3
mittlerer Quellbuchstabe Anz. keine
Lösungen
siehe 1. Quellbuchstabe
letzter Quellbuchstabe
letzter Quellbuchstabe Anz. Buchst.
letzter Quellbuchstabe Median-
Suchzeit pro Buchst.
letzter Quellbuchstabe min. Suchzeit
pro Buchst.
letzter Quellbuchstabe Anz. richtige
Lösungen
letzter Quellbuchstabe Anz. Lösungen
H1-H2
letzter Quellbuchstabe Anz. Lösungen
H2-H3
letzter Quellbuchstabe Anz. keine
Lösungen
gesuchter Buchstabe ist letzter des
Suchwortes
siehe 1. Quellbuchstabe
Zielbuchstabe links
Zielbuchstabe links Anz. Buchst.
Zielbuchstabe links Median-Suchzeit
pro Buchst.
Zielbuchstabe links min. Suchzeit pro
Buchst.
Zielbuchstabe links Anz. richtige
Zielbuchstabe liegt im linken Drittel des
Bildschirms
siehe 1. Quellbuchstabe
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Trainingsbeschreibung
12
Lösungen
Zielbuchstabe links Anz. Lösungen H1-
H2
Zielbuchstabe links Anz. Lösungen H2-
H3
Zielbuchstabe links Anz. keine
Lösungen
Zielbuchstabe Mitte
Zielbuchstabe Mitte Anz. Buchst.
Zielbuchstabe Mitte Median-Suchzeit
pro Buchst.
Zielbuchstabe Mitte min. Suchzeit pro
Buchst.
Zielbuchstabe Mitte Anz. richtige
Lösungen
Zielbuchstabe Mitte Anz. Lösungen H1-
H2
Zielbuchstabe Mitte Anz. Lösungen H2-
H3
Zielbuchstabe Mitte Anz. keine
Lösungen
Zielbuchstabe liegt im mittleren Drittel
des Bildschirms
siehe 1. Quellbuchstabe
Zielbuchstabe rechts
Zielbuchstabe rechts Anz. Buchst.
Zielbuchstabe rechts Median-Suchzeit
pro Buchst.
Zielbuchstabe rechts min. Suchzeit pro
Buchst.
Zielbuchstabe rechts Anz. richtige
Lösungen
Zielbuchstabe rechts Anz. Lösungen
H1-H2
Zielbuchstabe rechts Anz. Lösungen
H2-H3
Zielbuchstabe rechts Anz. keine
Zielbuchstabe liegt im rechten Drittel des
Bildschirms
siehe 1. Quellbuchstabe
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13 Visuelle Aufmerksamkeit
Lösungen
2 Theoretisches Konzept
2.1 Grundlagen
Visuelle Eindrücke werden vom Gehirn in drei Phasen verarbeitet: global,
detailliert, und elaborativ. Beim ersten Blick werden noch keine Details
wahrgenommen, zunächst steht der Gesamteindruck. Dabei wird die Information
sofort kategorisiert (z.B. Lebewesen, Haus, etc.) und einem Schema im
Erfahrungsschatz zugeordnet.
Nachdem ein Gesamteindruck vorliegt werden Blicksprünge über das Bild
gemacht, bei denen bestimmte Bereiche fixiert und detailierter ausgewertet
werden. Die visuellen Informationen werden wieder kategorisiert und geistig
geordnet. Die Blicksakkaden folgen zunächst der konventionellen Leserichtung.
Danach sucht das Auge automatisch die Bildbereiche, die das Interesse des
Gehirns geweckt haben, z.B. Bereiche die außergewöhnlich sind und sich vom
Ganzen stark abheben. Danach erst wird die vorhandene visuelle Information
konkret ausgewertet. Das bislang Wahrgenommene aktiviert jetzt ein Modell zur
Übersetzung der visuellen Information in ein Mentales Modell, welches für die zu
lösende Aufgabe geeignet scheint. Es werden dann nur noch jene Details
betrachtet, welche zur Bildung des Mentalen Modells relevant erscheinen.
Unwichtige Details werden ausgeblendet und im mentalen Modell nicht
berücksichtigt und damit auch nicht wahrgenommen. Fehler bei der Auswahl,
welche Details zu berücksichtigen sind und welche nicht, sind bei diesem Prozess
üblich und können nur durch Erfahrung und Beübung verringert werden.
Die Fähigkeit zur Auswahl und Integration definierter Reize oder Vorstellungsinhalte
ist eng mit dem Begriff der Konzentrationsfähigkeit assoziiert; letztere ist definiert
als kurzzeitige, mehrere Minuten andauernde, aktive Hinwendung und
Einschränkung der Aufmerksamkeit mit selektiver Erfassung relevanter Merkmale
der Situation (vgl. Sturm, 1990). Maßgeblich für die Leistungsfähigkeit ist dabei,
die Aufmerksamkeit bewußt steigern und an ein definiertes Ziel binden zu können.
Je besser es gelingt, sich auf einen bestimmten Inhalt zu konzentrieren und
irrelevante Dinge zu ignorieren, um so leistungsfähiger kann eine Aufgabe bewältigt
und abgearbeitet werden.
Störungen dieser Basisfunktionen können sich in erhöhter Ablenkbarkeit ,
Perseverationstendenz oder Neglectphänomenen äußern.
Durch Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen, welche sich in reduzierter
Aufnahme- und Verarbeitungskapazität, reduzierter
Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit, rascher Ermüdbarkeit vor allem unter
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Theoretisches Konzept
14
Belastung, aber auch erhöhter Ablenkbarkeit äußern können, werden intellektuelle
und praktische Tätigkeiten in erheblichem Maße beeinträchtigt.
Die Fähigkeit zur gerichteten Aufmerksamkeit und Wahrnehmung stellt eine
grundlegende Voraussetzung für die allgemeine Leistungsfähigkeit hinsichtlich
vieler kognitiver Anforderungen dar.
Zwei Hauptursachen können zur Beeinträchtigung oder zum Verlust der visuellen
Explorationsfähigkeit nach einer Hirnschädigung führen:
Gesichtsfelddefekte und
visueller Neglect.
Gesichtsfeldstörungen zählen zu den häufigsten neurologisch bedingten
Sehstörungen. Die visuelle Belastbarkeit ist deutlich geringer einzuschätzen, da die
parallele und serielle Bearbeitung visueller Informationsinhalte erheblich
eingeschränkt ist und langsamer geschieht. Das Routing ist betroffen. Durch
Gesichtsfelddefekte ist meist der Überblick nur eingeschränkt möglich, was in der
Regel eine Reduzierung der visuellen Explorationsfähigkeit bedingt .
2.2 Trainingsziel
Ziel des Verfahrens ist die Wahrnehmungsgenauigkeit, serielle Leseprozesse,
Konzentration und die kontrollierte Steuerung der Blickbewegung zu verbessern.
Es ist weiterhin zu erwarten, daß sich das Training günstig auf den ADL- Bereich
(Activities of Daily Living) auswirkt.
Der Therapie vorausgehen sollte in jedem Fall eine differenzierte
störungsspezifische neuropsychologische Diagnostik (spezielle Tests siehe
Abschnitt Grundlagen).
Ergänzend und aufbauend werden die RehaCom-Verfahren Aufmerksamkeit und
Konzentration (AUFM), Exploration (EXPL), Überblick und Lesen (ZIHL) und
Sakkadentraining (SAKA) zur Behandlung empfohlen.
2.3 Zielgruppen
Die Anwendung des Verfahrens zum Training visueller Aufmerksamkeit wird bei
Patienten mit diagnostizierten Beeinträchtigungen nach neurologischen
Schädigungen (Schlaganfall, SHT, MS, beginnender Demenz, geriatrische
Rehabilitation u.a.). Empfohlen wird es unter anderem als Ergänzungsmaterial für
Neuropsychologen, Ergotherapeuten, Pädagogen und Privatpersonen und ist
ebenso als Fördermaterial geeignet für Sonderschulpädagogen, Heilpädagogen .
Ein Gesichtsfeldausfall sollte soweit kompensiert werden können, daß eine
Bearbeitung der Aufgabe möglich ist.
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15 Visuelle Aufmerksamkeit
Die Anwendung ist bei Kindern ohne intellektuellen Entwicklungsrückstand möglich.
Es ist jedoch zu empfehlen, daß zumindest in den ersten Trainingssitzungen
Unterstützung durch einen Therapeuten gewährleistet ist. Diagnostisch
auszuschließen sind stark ausgeprägte Intelligenzdefizite.
2.4 Literaturverweise
Cramon, D. Y. von (1991): Sehen. In: von Cramon, D. Y. von & Zihl, J (Hrsg.).
Neuropsychologische Rehabilitation. Berlin: Springer-Verlag. S. 105-129.
Friedl-Francesconi, H. (1996): Kognitives Funktionstraining in der neurologischen
Rehabilitation von Schädel-Hirn-Trauma-Patienten. Zeitschrift für Experimentelle
Psychologie, XLIII (1), S. 1-21.
Kerkhoff, G., Oppenländer, K. (2009) Diagnostik und Therapie elementarer und
komplexer visueller Wahrnehmungsstörungen nach Hirnschädigung. Teil 2:
Homonyme
Gesichtsfeldausfälle, Neglect, Balint-Holmes-Syndrom. Z. prakt. Augenheilkunde
30, 415-425.
Kerkhoff, G., Oppenländer, K., Finke, K., Bublak, P. (2007) Therapie zerebraler
visueller Wahrnehmungsstörungen. Nervenarzt, .78, 457-470.
Kerkhoff, G. (1989): Störungen der visuellen Raumwahrnehmung bei Patienten mit
Hirnschädigung. Frankfurt am Main: Haag und Herchen Verlag.
Kerkhoff, G. & Marquardt, C. (1995): Quantitative Erfassung visuell-räumlicher
Wahrnehmungsleistungen in der Neurorehabilitation. Neurol. Rehabil., Vol. 2.,
S. 101-106.
Kerkhoff, G., Münßinger, U. & Marquardt, C. (1993): Sehen. In: Cramon, D.Y.
von, Mai, N, & Ziegler, W. (Hrsg.): Neuropsychologische Diagnostik. Weinheim:
Chapman & Hall.
Münßinger, U. & Kerkhoff, G. (1993): Therapie räumlich-konstruktiver und
räumlich-visueller Störungen bei hirngeschädigten Patienten. Praxis Ergotherapie,
Vol. 6. S. 215-221.
Osterrieth, P.A. (1944): Le test de copie d'une figure complexe. Arch. Psychol.,
Vol. 30, S 206-353.
Rigling, P. (1989) “Hirnleistungstraining – Übungen zur Verbesserung der
Konzentrationsfähigkeit“, Verlag Modernes Lernen, ISBN 3-8080-0517-3
Tewes, U. (Hrsg.) (1991): Der Hamburg-Wechsler-Intelligenztest für Erwachsene.
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Theoretisches Konzept
16
Huber: Bern.
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