ROBERT SCHUMANN

BRIEFE
lich und (unter den Fachzeitschriften)
avantgardistisch!
Dr. med. Wolfgang A. Stunder, Hauptstraße 28,
77736 Zell am Harmersbach
Ersetzt den Sehtest
Eine Zeitschrift sollte vor allen
Dingen gut lesbar sein und nicht
den Sehtest beim Augenarzt ersetzen
wollen. Bessere Übersicht wurde
leider auf Kosten eines unangenehm
kleineren Schriftbildes erkauft.
Für mich und weitere Kollegen
unserer Klinik ein deutlicher
Kritikpunkt.
Dr. med. Klaus Funke, Kapuzinerstraße 1,
76530 Baden-Baden
Übersichtlicher
Mit Ihrer Ausgabe 37/2006 des DÄ
haben Sie das Layout verändert.
Einerseits ist dies durchaus zu begrüßen,
weil es etwas „frischer“
wirkt und zum Beispiel das Inhaltsverzeichnis
übersichtlicher geworden
ist. Aber: Bis jetzt glaubte ich,
noch gute Augen zu haben, aber
jetzt benötige ich wohl doch eine
Brille und eine stärkere Beleuchtung
in meinem Arbeitszimmer. Die
Schrift ist jetzt teilweise deutlich
kleiner und damit schwerer lesbar.
Papier wird durch den kleineren
Schriftsatz nicht gespart, es bleibt
ein breiterer weißer Rand ungenutzt.
Manche Textteile und Überschriften
sind in in zartem Grau gehalten,
sieht nett aus, ist aber bei
schummriger Beleuchtung nicht zu
erkennen. Ich wäre Ihnen dankbar,
wenn Sie Ihr neues Design noch
einmal bezüglich der besseren Lesbarkeit
überdenken würden. Wäre
doch schade, wenn die Inhalte ungelesen
blieben, weil die Leser wegen
der erschwerten Bedingungen vorzeitig
erschöpft sind und die Zeitschrift
weglegen.
Dr. med. Heinrich Brandt, Westpreußenring 35,
23569 Lübeck
ROBERT SCHUMANN
Ein pathographischer
Beitrag zum
150. Todestag des
Komponisten (DÄ
30/2006: „Robert
Schumann [1810-
1856]: Qualen fürchterlichster
Melancholie“ von Priv.-Doz.
Dr. med. Caspar Franzen).
Ergänzungen
In seinem Beitrag kommt der Autor
nach Würdigung der Vielzahl von
Differenzialdiagnosen, die sich seit
Schumanns Lebzeiten in einer umfangreichen
Literatur finden, zu dem
heute allgemeingültigen und wohl
richtigen Schluss: Der große Komponist
hat an einer Neurolues gelitten.
Nicht minder interessant und kunsthistorisch
vielleicht sogar bedeutsamer
(weil eine Klaviervirtuosenkarriere
beendend und einer Komponistenkarriere
zum Durchbruch verhelfend) ist

BRIEFE
jedoch Schumanns im Artikel sogenannte
„Fingerlähmung“. Hierbei hat
es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit
nicht – wie vom Autor in Anlehnung
an Böhme vertreten – um eine chronische
Sehnenscheidenentzündung oder
die häufig spekulierte Quecksilberoder
Arsenintoxikation infolge Salbenbehandlung
der Lues gehandelt.
Hiergegen spricht die weitgehende
Schmerzlosigkeit sowie ausschließliche
Bezogenheit auf das Klavierspiel.
Vielmehr ist anhand von Schumanns
eigener, von hypochondrischer
Selbstbeobachtung geprägter sehr exakter
Symptombeschreibung seiner
Tagebucheintragungen und Briefe am
ehesten von einer fokalen Dystonie
des rechten Mittel- und später wohl
auch Ringfingers im Sinne einer „Pianistenkrankheit“
auszugehen – wie
auch von Prof. Dr. Eckart Altenmüller
vertreten. Hierbei kommt es zu einem
schmerzlosen, sehr ausgestanzten
Verlust der Kontrolle gerade häufig
rekrutierter motorischer Funktionseinheiten
durch Interferenz kortikaler
Repräsentanzen benachbarter Einheiten.
Risikofaktoren sind u. a. Extrembelastung
solcher Einheiten z. B. infolge
exzessiven Trainings sowie
ängstlich-perfektionistische und
zwanghafte Persönlichkeitsmerkmale
wie im Fall Robert Schumann. Das
nicht seltene, heutzutage z. B. mit Botulinumtoxin
recht gut behandelbare
Leiden hat dem großen Musiker viele
Qualen und Frustrationen beschert
und ihm zum Segen der Nachwelt die
Entscheidung abgerungen, eine Komponistenlaufbahn
einzuschlagen.
Dr. Christian Lange-Asschenfeldt,
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und
Psychotherapie der Heinrich-Heine-Universität,
Bergische Landstraße 2, 40629 Düsseldorf
Schlussfolgerung nicht
zulässig
Die psychische Erkrankung Robert
Schumanns ist seit seinem Tod in
zahlreichen Biografien und Pathographien
behandelt worden... Die darin
enthaltenen Diagnosen reichten von
einer schubförmig verlaufenden Schizophrenie,
einer unsystematischen
Schizophrenie, einer manisch-depressiven
Psychose, einer reaktiven Depression,
einer progressiven Paralyse,
einer tuberkulösen Meningitis über einen
alkoholbedingten vorzeitigen Abbauprozess
bis zur Persönlichkeitsstörung
bzw. einer Kernneurose mit finalem
Selbstmord durch Hungerstreik
oder einer Flucht in die Krankheit
nach psychischer „Kastration“ durch
Clara Schumann und Brahms...
Nach den Ausführungen von Karl
Leonhard in seinem Buch „Bedeutende
Persönlichkeiten in ihren psychischen
Krankheiten“ spricht vieles
dafür, dass Schumann an einer besonderen
Form der unsystematischen
Schizophrenie (Periodische Katatonie)
gelitten hat... Im Einzelnen zählt
Leonhard mindestens drei Krankheitsschübe
auf, die Schumann durchlitten
hat und die jeweils zu leichteren residualen
Veränderungen geführt haben,
wie diese bei Patienten mit manischdepressiven
Erkrankungen zumindest
in der bei Schumann gezeigten Form
nicht vorkommen. Die von Richarz
beschriebenen pathologischen Veränderungen
waren auch Leonhard bekannt.
Auch er sprach vom möglichen
Vorhandensein einer progressiven
Paralyse, an der Schumann dann vielleicht
auch starb. Das über Jahrzehnte
bei Schumann bestandene Krankheitsbild
mit schubweisem Verlauf und mit
für eine unsystematische Schizophrenie
typischer psychopathologischer
Symptomatik allein auf eine progressive
Gehirnparalyse zu beziehen – wie
Franzen dies tut – ist aufgrund der vielfältigen,
insbesondere psychiatrischen
pathographischen Literatur, nicht
zulässig. Allerdings – Rätsel bleiben.
Dr. med. Hans-Otto Dumke,
Zentrum für Psychiatrie (ZfP), Klosterhof 1,
88427 Bad Schussenried
KRANKENHAUS
Die öffentliche Hand
zieht sich zurück,
die Privaten rücken
vor (DÄ 30/2006:
„Geschäft für Groß
und Klein“ von Norbert
Jachertz).
Große Hilfe
Mit Freude und Genugtuung registrieren
gegenwärtig viele Bürger des
Kreises Meißen (auch über die Ärzteschaft
hinaus) die Aufmerksamkeit,
die das DÄ dem unmittelbar drohenden
Verkauf unserer Elblandkliniken
entgegenbringt. Parteienübergreifend
(von DSU über Grüne, SPD, PDS bis
zu Teilen der CDU) betreiben viele
Menschen hier ein Bürgerbegehren,
um den Überrumpelungsbeschluss
des Kreistages durch deutlich erklärten
Bürgerwillen zu korrigieren. Der
Artikel ist uns dabei eine große Hilfe
zur sachlichen Argumentation . . .
Reinhard Heinrich, Lachenweg 2 a, 01640 Coswig
BEDARFSPLANUNG
Bereits 24 Planungsbereiche
gelten als
kritisch im Sinne einer
drohenden Unterversorgung
(DÄ
33/2006: „Kassenärztliche
Bedarfsplanung:
Bessere Aussichten für Frauenund
Nervenärzte“ von Dr. rer. pol. Thomas
Kopetsch).
Schlusslicht in der
Einkommensskala
Sie schreiben in Ihrem Artikel, dass
bessere Aussichten für Frauen- und
Nervenärzte vorliegen, und weisen
darauf hin, dass z. B. in Niedersachsen
sechs offene Planungsbereiche für
Nervenärzte existieren und dass die
Nervenärzte und ärztlichen Psychotherapeuten
ein relativ überaltertes
Völkchen sind. Es wundert mich nicht,
dass in Niedersachsen Planungsbereiche
offen sind, und ich kann Ihnen
prophezeien, dass es schwierig sein
wird, die Stellen zu besetzen. Wie dem
Niedersächsischen Ärzteblatt zu entnehmen
ist, rangieren die Nervenärzte
in der Einkommensskala mit großem
Abstand als Schlusslicht, können
meistens die Praxiskosten mit Kassenpatienten
kaum decken. Sich in einer
solchen Situation niederzulassen und
evtl. Schulden zu machen, ist wirtschaftlicher
Wahnsinn. Ursache für
dieses Missverhältnis ist der niedersächsische
Honorarverteilungsmaßstab,
der die Nervenärzte als Gruppe
extrem benachteiligt, insbesondere da
auch die ärztliche Psychotherapie mit
festem Punktwert zu einem Großteil
aus diesem Topf bezahlt wird. Diese
Tatsache ist wenigen bekannt, wird
aber in nicht allzu ferner Zukunft zu
einer Gefährdung der Versorgung der
von Nervenärzten betreuten Patienten
führen . . .
Dr. med. Wilhelm Wenzel, Kurwickstraße 34,
26122 Oldenburg
A 2700 Deutsches Ärzteblatt⏐Jg. 103⏐Heft 41⏐13. Oktober 2006