Praxisinternes Flussdiagramm - Gesundheitsnetz Osthessen

Vorschlag für internes Flussdiagramm Stand 18.5.2009
Vorgehen bei Verdacht auf Influenza Pandemiefall
Offizielle Definition für Verdachtsfall (z.B.)
· Fieber über 38,0° C (plötzlicher Fieberanstieg, ggf. auch nur anamnestisch Schüttelfrost etc…)
· und mindestens 2 Symptome einer akuten Atemwegsinfektion
(Husten oder Dyspnoe, Halsschmerzen, Schnupfen oder verstopfte Nase, Zeichen einer Erkältung oder Kopf- und
Gliederschmerzen)
· und in den letzten 7 Tagen Aufenthalt in Risikogebiet (derzeit Mexiko bzw. USA) oder
Kontakt mit wahrscheinlichem Fall von pandemischer Influenza
Vermeidung von Ansteckungen:
· Eiligen Hausbesuch veranlassen oder
· Patienten in separaten Raum setzen, Mundschutz, Händedesinfektion, …
Anamnese und Untersuchung:
· Hinweise auf andere Erkrankung?
· Hinweise auf Komplikationen (Atemnot / Exsikkose / Meningitis …) ?
Meldepflicht:
Namentliche Meldung beim Gesundheitsamt Region Kassel
immer zunächst Tel: (0561) 1003-1979 oder -1968 und danach Fax: (0561) 1003-1913
(Kopie Vordruck 10 per Fax oder an 34117 Kassel, Wilhelmshöher Allee 19-21)
Tests:
· Ggf Schnelltest: wegen geringer Sensitivität und Spezifität kein sicheres Ergebnis!
· PCR nach Abstimmung mit Gesundheitsamt: je 2 (kein Gel!) Nasen- / Rachenabstriche
(mit ca. 15 Tropfen NaCl-Lösung befeuchtet oder in 1,5 ml NaCl Lsg))
· Ggf. Blutabnahme -1 Serumröhrchen (für Virus-Titerbestimmung, CRP, …)
Mit Vordruck 10 und Ident.-Nr (von Gesundheitsamt) sowie unter Beifügung des
Erhebungsbogens für die spez. Anamnese werden diese Abstriche eingesandt an:
1) Prof. Dr. Stefan Becker - Institut für Virologie - Phillips Universität Marburg
Hans-Meerwein-Strasse 2 , 35043 Marburg, Tel.: 06421-2866254, Fax: 06421-2868962
oder
2) in Abstimmung mit dem Gesundheitsamt an ein anderes Labor:
Medizinisches Versorgungszentrum Laboratoriumsmedizin und Mikrobiologie Kassel
Druseltalstr. 61 D-34131 Kassel Tel.: 0561 - 91 88 -0 Fax: 0561 - 91 88 -199
Ein Feuerwehr-Transport kann über die Leitstelle 0561 -7880 angefordert werden.
Therapie und Prävention: (Möglichst baldiger Beginn!)
· Patient/in: Erw.: 2 x 75mg/d Oseltamivir (Tamiflu®) - Kassenrezept
· Einweisung: => Marienkrankenhaus Tel Nr. 0561 8073-0
(Bei Epidemiebeginn immer, später nur bei Komplikationen / Risikopatienten)
Krankentransport (über Infektionsgefahr informieren!) 0561 19 222
· Kontaktpersonen: Erw.: 1 x 75mg/d Oseltamivir (Tamiflu®) - Privatrezept?
Abrechnung:
88200 Fallkennzeichnung Behandlung/Verdacht auf Schweinegrippe (Influenza A/H1N1)
32006 Labor-Befreiungsziffer "meldepflichtige Erkrankung"
Schnelltest: Erstattungsfähig nach GOÄ 4644 (1,15-fach): € 16,76

Wehren Sie Viren gezielt ab:
1. Hände waschen und vom Gesicht fernhalten
Waschen Sie Ihre Hände mehrmals täglich 20 bis 30 Sekunden mit
Seife, auch zwischen den Fingern. Vermeiden Sie es, die
Schleimhäute von Mund, Augen und Nase zu berühren.
2. Hygienisch husten
Halten Sie beim Husten Abstand zu anderen Personen. Husten Sie
am besten in Ihren Ärmel, nicht in die Hand.
3. Krankheit zu Hause auskurieren
Gehen Sie bei fieberhafter Erkältung, Magen-Darm-Infekt oder
Grippe nicht arbeiten, sondern fördern Sie Ihre Gesundung durch
Erholung. Mit falschem Ehrgeiz schaden Sie sich, Ihren Kollegen
und Ihrem Arbeitgeber.
4. Auf erste Anzeichen achten
Auf eine Grippe weisen plötzliches hohes Fieber, schweres
Krankheitsgefühl, Husten und Gliederschmerzen hin
5. Gesund werden
Hören Sie auf Ihren Körper: Haben Sie eine normale Erkältung oder
eine Grippe mit schweren Krankheitsanzeichen?
Ziehen Sie bei Bedarf einen Arzt zu Rate.
6. Familienmitglieder schützen
Verzichten Sie, wenn Sie erkrankt sind, auf Körperkontakt wie
Umarmen, Küssen usw. Halten Sie sich nach Möglichkeit in einem
separaten Raum auf. Achten Sie auf generelle Sauberkeit Ihrer
Wohnung, insbesondere in Küche und Bad.
7. Geschlossene Räume regelmäßig lüften
Lüften Sie geschlossene Räume drei- bis viermal täglich für jeweils
zehn Minuten. Die Zahl der Viren in der Luft wird verringert, ein
Austrocknen der Mund- und Nasenschleimhäute verhindert.
8. Abstand halten, Menschenansammlungen meiden
Schützen Sie während der Pandemie sich und andere durch
besondere Rücksicht und Abstand. Meiden Sie
Menschenansammlungen, wenn dies aktuell empfohlen wird.
9. Über Hygienemasken Bescheid wissen
Über die Wirksamkeit von Hygienemasken während einer Pandemie
liegen keine ausreichenden Daten vor. Sie ist deshalb nur
ergänzend zu den hier dargestellten Maßnahmen zu erwägen
Modifiziert nach Informationsschrift des RKI (www.rki.de)