Antrag zur Aufnahme in das Installateurverzeichnis Gas / Wasser
Antrag zur Aufnahme in das Installateurverzeichnis Gas / Wasser
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<strong>Antrag</strong> auf E<strong>in</strong>tragung <strong>in</strong> <strong>das</strong><br />
<strong>Installateurverzeichnis</strong> <strong>Gas</strong>/<strong>Wasser</strong><br />
Ma<strong>in</strong>ova ServiceDienste GmbH<br />
im Auftrag der<br />
Netzdienste Rhe<strong>in</strong>-Ma<strong>in</strong> GmbH<br />
Ma<strong>in</strong>ova ServiceDienste GmbH<br />
SST - Technisches Büro (S1-XT)<br />
Herrn Stilger<br />
Gutleutstraße 280<br />
60327 Frankfurt am Ma<strong>in</strong><br />
Herr Stilger<br />
Telefon:<br />
069 213 81475<br />
E-Mail:<br />
g.stilger@ma<strong>in</strong>ova-servicedienste.de<br />
<strong>Antrag</strong> für den Abschluss e<strong>in</strong>es Vertrages <strong>zur</strong> Herstellung, Veränderung, Instandsetzung und Wartung von<br />
<strong>Gas</strong> und <strong>Wasser</strong> (GW) <strong>Gas</strong> (G) <strong>Wasser</strong> (W)- Installationen<br />
1 Anschrift 1a Unternehmensanschrift 1b Werkstatt oder Werkstattwagen<br />
Firma/<br />
Anschrift / Standort wie 1a oder wie folgt<br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
Postleitzahl, Ort<br />
Telefon, Fax<br />
2 Anmeldung Gewerbeamt 3 E<strong>in</strong>tragung Handwerksrolle<br />
Gewerbeanmeldung ja (<strong>in</strong> Kopie beilegen) ne<strong>in</strong> beantragt Handwerkskarte ja (Kopie) ne<strong>in</strong> beantragt (Quittung)<br />
4 Verantwortlicher Fachmann für GW G W 5 Qualifikation des Verantwortlichen Fachmannes<br />
Name<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr. (Zeugnis <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
<strong>Gas</strong>- u. <strong>Wasser</strong><strong>in</strong>st.-Meister<br />
Vorname<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr. (Zeugnis u. TRGI- Lehrgangso.<br />
Sicherheitsbesche<strong>in</strong>igung besche<strong>in</strong>ig. <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
Straße<br />
Hausnummer<br />
Postleitzahl<br />
Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Zentralheizungs- u. Lüftungsbaumeister<br />
(Heizungsbauer)<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr<br />
n. Prüf.-Ordnung f. Heizungsbauer<br />
Fach-Ingenieur TH/ FH/ oder<br />
Fach-Techniker<br />
Bewilligung gemäß<br />
§5 HWO oder §7a HWO<br />
Bewilligung gemäß<br />
§7b HWO oder §8 HWO<br />
Ausnahmebewilligung gem.<br />
§ 9, HWO (EU-Angehörige)<br />
6 Weitere Anstellungen d. o.a. VF 6a Im 2. weiteren Unternehmen 6b Im 3. weiteren Unternehmen<br />
Firma /<br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
Postleitzahl, Ort<br />
Telefon, Fax<br />
7 Weitere Unterlagen / Nachweise (Kopien)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Bescheid des RP u. TRGI-Lehr<br />
gangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beileg.)<br />
(Bescheid des RP u. TRGI-Lehr<br />
gangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beileg.)<br />
(Übersetzte Nachweise u. TRGI-<br />
Lehrgangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
Anstellungsvertrag mit dem / den VF Passbild des / der VF Nachweis e<strong>in</strong>er gültigen Betriebshaftpflichtversicherung<br />
Stempel der Firma<br />
Anlage: Bestätigung über <strong>das</strong> Vorhalten e<strong>in</strong>er<br />
Werkstattausrüstung bzw. von Technischen<br />
Vorschriften<br />
__________________________________________________<br />
_______________________________________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift Betriebs<strong>in</strong>haber / Geschäftsführer Ort, Datum Unterschrift Verantwortlicher Fachmann<br />
Ma<strong>in</strong>ova ServiceDienste GmbH Solmsstraße 38 D-60486 Frankfurt am Ma<strong>in</strong> Geschäftsführer: Bertram May, Thomas Schmidt<br />
1<br />
Sitz der Gesellschaft: Frankfurt am Ma<strong>in</strong> Amtsgericht Frankfurt HRB 74833 USt-ID-Nr. DE 814438008
Bestätigung über <strong>das</strong> Vorhalten nachstehend aufgeführter Werkstattausrüstungsgegenstände und<br />
Technischer Vorschriften als Voraussetzung für den beantragten Abschluß e<strong>in</strong>es Vertrages<br />
<strong>zur</strong> Herstellung, Veränderung, Instandsetzung und Wartung von <strong>Gas</strong>- u. <strong>Wasser</strong><strong>in</strong>stallationen<br />
M<strong>in</strong>destwerkstattausrüstung / Werkstattwagenausrüstung<br />
1. Werkbank mit Schraubstock<br />
2. Transportabler Rohrbock mit Schraubstock und Rohrschraubstock<br />
3. Transportabler Rohrbock (Pionier)<br />
4. Vollständiges Schweißgerät (Schweißen, Schneiden, Sicherheitse<strong>in</strong>richtung)<br />
5. Prüfpumpen für <strong>Gas</strong>- und <strong>Wasser</strong><strong>in</strong>stallationen mit kompletten Armaturen<br />
6. Lecksuchmittel<br />
7. Stehleiter und Anlegeleiter (Sicherheitsleitern)<br />
8. Schneidewerkzeuge bzw. Gew<strong>in</strong>deschneidemasch<strong>in</strong>e<br />
9. Rohrzangen von 1/2 bis 3<br />
10. Innenfräser bis 2<br />
11. Werkzeuge <strong>zur</strong> Kupferrohrbearbeitung (Kalibrierwerkzeug)<br />
12. Messwerkzeuge (<strong>Wasser</strong>waage, Senkel, W<strong>in</strong>kel)<br />
13. Elektrische Leuchten mit Kabel<br />
14. Sicherheitslampe für Arbeiten an <strong>Gas</strong>anlagen<br />
15. Vollständiges Lötwerkzeug<br />
16. Komplette Handwerkzeugtasche und Montagekiste mit allen e<strong>in</strong>schlägigen Werkzeugen<br />
17. Schleifmasch<strong>in</strong>e<br />
18. Schlagbohrmasch<strong>in</strong>e<br />
19. Stemmwerkzeug<br />
20. Rohrbearbeitungswerkzeug<br />
21. Rohrbiegeapparat für Stahl und Kupfer<br />
22.<br />
23.<br />
Rohrspülgerät gemäß TRWI<br />
Flexibles, isoliertes Überbrückungskabel für den Potentialausgleich, bis 3m Länge 16 mm²<br />
Querschnitt<br />
24. Messgeräte wie Rohrleitungsprüfgerät (<strong>Gas</strong> und <strong>Wasser</strong>)<br />
Abgasthermometer<br />
<strong>Gas</strong>spürgerät<br />
Tauspiegel / Abgastester<br />
CO 2<br />
-Messgerät<br />
CO-Messgerät<br />
Technische Vorschriften<br />
1. DVGW-Arbeitsblatt G 600 (TRGI) <strong>in</strong> der jeweils gültigen Fassung mit Kommentar und weitere im<br />
Arbeitsblatt aufgeführte DVGW-Arbeitsblätter, DIN-Normen, Technische Vorschriften, Gesetze und<br />
Verordnungen<br />
2. Feuerungsverordnung (FeuVo) des Landes Hessen <strong>in</strong> der jeweils gültigen Fassung mit Kommentar und<br />
weitere <strong>in</strong> der Verordnung aufgeführte DIN-Normen, Technische Vorschriften, Gesetze und<br />
Verordnungen<br />
3. DIN EN 12056 und DIN 1986<br />
4. DIN 1988 <strong>in</strong> der jeweils gültigen Fassung mit Kommentar<br />
5.<br />
6.<br />
VOB Teil A-B-C <strong>in</strong> der gültigen Fassung mit Kommentar<br />
Technische Anschlussbed<strong>in</strong>gungen der Netzdienste Rhe<strong>in</strong><br />
Ma<strong>in</strong> GmbH<br />
_____________________________________ _______________________ _____________________________________<br />
(Stempel des oben genannten Unternehmens) Ort, Datum Unterschrift Betriebs<strong>in</strong>haber / Geschäftsführer<br />
Ma<strong>in</strong>ova ServiceDienste GmbH Solmsstraße 38 D-60486 Frankfurt am Ma<strong>in</strong> Geschäftsführer: Bertram May, Thomas Schmidt<br />
2<br />
Sitz der Gesellschaft: Frankfurt am Ma<strong>in</strong> Amtsgericht Frankfurt HRB 74833 USt-ID-Nr. DE 814438008
Beiblatt nur erforderlich bei mehr als e<strong>in</strong>em Verantwortlichen Fachmann (VF) im Unternehmen<br />
2. Verantwortlicher Fachmann im vorbezeichneten Installationsunternehmen<br />
4 Verantwortlicher Fachmann für GW G W 5 Qualifikation des Verantwortlichen Fachmannes<br />
Name<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr. (Zeugnis <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
<strong>Gas</strong>- u. <strong>Wasser</strong><strong>in</strong>st.-Meister<br />
Vorname<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr. (Zeugnis u. TRGI- Lehrgangso.<br />
Sicherheitsbesche<strong>in</strong>igung besche<strong>in</strong>ig. <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
Straße<br />
Hausnummer<br />
Postleitzahl<br />
Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Zentralheizungs- u. Lüftungsbaumeister<br />
(Heizungsbauer)<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr<br />
n. Prüf.-Ordnung f. Heizungsbauer<br />
Fach-Ingenieur TH/ FH/ oder<br />
Fach-Techniker<br />
Bewilligung gemäß<br />
§5 HWO oder §7a HWO<br />
Bewilligung gemäß<br />
§7b HWO oder §8 HWO<br />
Ausnahmebewilligung gem.<br />
§ 9, HWO (EU-Angehörige)<br />
6 Weitere Anstellungen d. o.a. VF 6a Im 2. weiteren Unternehmen 6b Im 3. weiteren Unternehmen<br />
Firma /<br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
Postleitzahl, Ort<br />
Telefon, Fax<br />
7 Weitere Unterlagen / Nachweise (Kopien)<br />
Anstellungsvertrag mit dem / den VF<br />
Passbild des / der VF<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Bescheid des RP u. TRGI-Lehr<br />
gangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beileg.)<br />
(Bescheid des RP u. TRGI-Lehr<br />
gangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beileg.)<br />
(Übersetzte Nachweise u. TRGI-<br />
Lehrgangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
______________________________________________________________________<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift Verantwortlichen Fachmann<br />
3. Verantwortlicher Fachmann im vorbezeichneten Installationsunternehmen<br />
4 Verantwortlicher Fachmann für GW G W 5 Qualifikation des Verantwortlichen Fachmannes<br />
Name<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr. (Zeugnis <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
<strong>Gas</strong>- u. <strong>Wasser</strong><strong>in</strong>st.-Meister<br />
Vorname<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr. (Zeugnis u. TRGI- Lehrgangso.<br />
Sicherheitsbesche<strong>in</strong>igung besche<strong>in</strong>ig. <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
Straße<br />
Hausnummer<br />
Postleitzahl<br />
Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Zentralheizungs- u. Lüftungsbaumeister<br />
(Heizungsbauer)<br />
Installat. u. Heizungsb.-Mstr<br />
n. Prüf.-Ordnung f. Heizungsbauer<br />
Fach-Ingenieur TH/ FH/ oder<br />
Fach-Techniker<br />
Bewilligung gemäß<br />
§5 HWO oder §7a HWO<br />
Bewilligung gemäß<br />
§7b HWO oder §8 HWO<br />
Ausnahmebewilligung gem.<br />
§ 9, HWO (EU-Angehörige)<br />
6 Weitere Anstellungen d. o.a. VF 6a Im 2. weiteren Unternehmen 6b Im 3. weiteren Unternehmen<br />
Firma /<br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
Postleitzahl, Ort<br />
Telefon, Fax<br />
7 Weitere Unterlagen / Nachweise (Kopien)<br />
Anstellungsvertrag mit dem / den VF<br />
Passbild des / der VF<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Zeugnis u. TRGI- Lehrgangsbesche<strong>in</strong>ig.<br />
<strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
(Bescheid des RP u. TRGI-Lehr<br />
gangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beileg.)<br />
(Bescheid des RP u. TRGI-Lehr<br />
gangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beileg.)<br />
(Übersetzte Nachweise u. TRGI-<br />
Lehrgangsbesch. <strong>in</strong> Kopie beilegen)<br />
_____________________________________________________________________<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift Verantwortlichen Fachmann<br />
Ma<strong>in</strong>ova ServiceDienste GmbH Solmsstraße 38 D-60486 Frankfurt am Ma<strong>in</strong> Geschäftsführer: Bertram May, Thomas Schmidt<br />
3<br />
Sitz der Gesellschaft: Frankfurt am Ma<strong>in</strong> Amtsgericht Frankfurt HRB 74833 USt-ID-Nr. DE 814438008
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