Der Therapieprozess

Der Therapieprozess 

© IPP 2001 Prof. Dr. Rainer Sachse 1

Therapeutische Allianz 

• Therapeutische Allianz ist die Grundvoraussetzung 

einer erfolgreichen Psychotherapie (Orlinsky, Grawe 

& Parks, 1994). 

• Das gilt natürlich auch für eine Klärungsorientierte 

Psychotherapie. 



• Klienten lassen sich in der Regel erst dann auf 

„heiße Themen“, peinliche Inhalte und auf 

Explizierungsprozesse ein, wenn sie eine 

vertrauensvolle Beziehung zum Therapeuten 

aufgebaut haben. 



• Therapeutische Allianz baut der Therapeut primär 

durch die Realisierung der Basisvariablen auf: 

– Akzeptierung 

– Echtheit / Signalkongruenz 

– Empathie 

– Transparenz 

• Therapeutische Allianz baut der Therapeut aber auch 

auf, indem er dem Klienten 

– den Eindruck von Kompetenz vermittelt; 

– beim Klienten eine (mittlere) Erfolgserwartung 

induziert. 



• Kompetenz schafft der Therapeut z.B. dadurch, 

– dass er dem Klienten Therapie und Ziele (kurz 

und verständlich!) erläutert; 

– dass er Fragen des Klienten beantworten kann; 

– dass er „weiß, wo`s langgeht“; 

– dass er mit dem Klienten therapeutisch so 

arbeitet, dass der Klient es als nachvollziehbar 

und hilfreich erlebt. 



• Bei Klienten mit Persönlichkeitsstörungen ist die 

Therapeut-Klient-Beziehung nicht nur eine 

therapeutische Basis, auf der andere Maßnahmen 

aufbauen, sondern z.T. auch therapeutische Agens 

selbst. 

• Hier geht es um eine gezielte, differentielle und 

komplementäre Beziehungsgestaltung. 



• Der Therapeut baut durch bestimmte Maßnahmen 

wie Basisvariablen, explizierende Interventionen u.ä. 

beim Klienten einen Beziehungskredit auf. 

• Bestimmte Maßnahmen wie z.B. konfrontierende 

Interventionen nehmen dagegen Beziehungskredit in 

Anspruch. 



• Ziel der Therapie ist es nicht, riesige Mengen von 

Beziehungskredit anzuhäufen, sondern immer so 

viel Kredit zu haben, dass sich der Therapeut 

bestimmte Arten von Interventionen „leisten“ kann. 



• Die therapeutische Allianz ist eine notwendige, aber 

keineswegs hinreichende Therapiebedingung. 

• In der Klärungsorientierten Therapie sind 

klärungsorientierte, explizierende, 

ressourcenaktivierende und integrierende 

therapeutische Strategien von zentraler 

therapeutischer Bedeutung. 


Therapieprozess 

• Klärungsorientiertes Vorgehen bedeutet, dass ein 

Therapeut sich auf die Inhalte des Klienten einlässt, 

die Bearbeitung dieser Inhalte jedoch steuert auf 

eine Repräsentation zentraler internaler 

Determinanten hin. 



• Therapeuten bilden aufgrund ihres Wissens Modelle 

darüber, was genau beim Klienten bearbeitet werden 

und geklärt werden sollte. 

• Ein Therapeut bringt damit in hohem Maße 

Expertise mit in den Prozess, ein Wissen 

– über psychische Prozesse 

– über Störungen 

– über therapeutische Ziele und Strategien usw. 



• Aufgrund dieser Expertise bildet er ein Modell 

darüber, worum es bei dem Klienten geht, welche 

Ziele verfolgt werden sollten und welche Strategien 

angewandt werden können. 



• Dabei ist „Therapieplanung“ ein hoch flexibler 

Prozess: Die Planungen müssen u.U. mit neuen 

Informationen modifiziert und „nachgefüttert“ 

werden. 

• Es ist völlig undenkbar, in den ersten Stunden so 

viel relevante Informationen über den Klienten zu 

erhalten, dass man damit eine Therapie bis zum 

Ende planen kann, es sei denn, das Problem ist 

höchst simpel! 



• Viele relevante Informationen werden dem Klienten 

erst im Laufe der Therapie verfügbar. 

• Viele peinliche Informationen gibt der Klient erst im 

Laufe der Beziehungsentwicklung preis. 

• Therapieplanung kann damit kein in der 

Anfangsphase der Therapie abzuschließender 

Prozess sein! 



• Natürlich ist es wichtig, dass Therapeuten, wenn sie 

ein Ziel verfolgen, bei dieser Zielverfolgung 

stringent vorgehen, d.h., sich nicht von dem Ziel 

ablenken lassen. 

• Dennoch muss dieses Ziel modifizierbar bleiben. 



• Bei vielen Klienten lassen sich sinnvolle 

Therapieziele erst im Verlauf der Therapie festlegen. 

• Im Anfang der Therapie kann es völlig sinnlos oder 

verfrüht sein! 

• Therapeuten sollten stringent sein, Klienten aber 

nicht in ein Korsett zwängen; die Therapie muss 

„klientenzentriert“ bleiben! 



• Daher kann es sein, dass ein Therapeut zu 

Therapiebeginn noch nicht weiß, wohin die Therapie 

gehen wird. 

• Es kann auch sein, dass sich das erst im Laufe der 

Therapie herauskristallisiert. 



• Therapeuten müssen die Therapie nicht vollständig 

planen: sie müssen vielmehr die Expertise haben, 

aus Informationen Modelle zu bilden, Strategien 

gezielt anzuwenden und sich auf neue Situationen 

flexibel einzustellen. 



• Man weiß oft als Therapeut nicht, auf welche Inhalte 

und Probleme man bei Klienten stoßen wird; aber 

man sollte in der Lage sein, mit diesen Inhalten 

therapeutisch umzugehen. 

• Hat ein Therapeut aufgrund seines Modells ein 

Therapieziel entwickelt und Strategien ausgewählt, 

dann ist es wichtig, dass er eine Zeit lang sein Ziel 

stringent verfolgt, sich also vom Klienten nicht 

davon abbringen lässt. 



• Therapie findet damit in einem Spannungsfeld statt 

zwischen 

– flexibler Anpassung des Modells an die Daten 

und flexiblen Veränderungen der Strategien 

und 

– der stringenten Verfolgung therapeutischer Ziele. 

• Dazu sind immer wieder Entscheidungen des 

Therapeuten notwendig. 



• Ein weiteres Spannungsfeld des Therapieprozesses 

ist das zwischen 

– gezielten, strukturierten, geordneten Phasen 

und 

– chaotischen, ungeplanten, spontanen Phasen. 



• Die strukturierten Phasen entstehen hauptsächlich 

durch Interventionen des Therapeuten: Der 

Therapeut hält den Klienten an einem Thema, 

verfolgt Fragestellungen, hilft bei der Vertiefung 

usw. 

• Die chaotischen Phasen entstehen hauptsächlich 

durch den Klienten: Der Klient stößt plötzlich auf 

neue Inhalte, aktiviert plötzlich und unvorhersehbar 

bestimmte Schemata, stößt auf neue Spuren usw. 



• Diese chaotischen Phasen sind wichtig für die 

Therapie: Sie bringen wichtige Inhalte ein, führen 

zur Entdeckung relevanter Spuren usw. 

• Dann gilt es allerdings, das neu eingeführte wieder 

diszipliniert zu bearbeiten: Der chaotischen Phase 

muss wieder eine strukturierte Phase folgen. 



• Prinzipiell ist es aber nicht vorhersehbar, wann und 

wie ein Klient auf bestimmte Schemata stößt: 

Therapie enthält immer ein großes Moment der 

Überraschung und der Unplanbarkeit. 

• Der Therapeut sollte jedoch über die Expertise 

verfügen, damit konstruktiv umgehen zu können!

Der Therapieprozess

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