Zusammenfassung der American Heart Association Leitlinien 2010 ...
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BLS FÜR MEDIZINISCHE FACHKRÄFTE<br />
Tabelle 1<br />
<strong>Zusammenfassung</strong> <strong>der</strong> wichtigsten Punkte für BLS bei Erwachsenen, Kin<strong>der</strong>n und Kleinkin<strong>der</strong>n*<br />
Empfehlungen<br />
Komponente Erwachsene Kin<strong>der</strong> Säuglinge<br />
Nicht ansprechbar (für alle Altersgruppen)<br />
Erkennung<br />
Keine Atmung o<strong>der</strong> keine normale<br />
Atmung (z. B. Schnappatmung)<br />
Keine Atmung o<strong>der</strong> Schnappatmung<br />
Kein Puls fühlbar innerhalb von 10 Sekunden für alle Altersgruppen (nur MFP)<br />
HLW-Sequenz<br />
C-A-B<br />
Kompressionsfrequenz<br />
Mind. 100/Minute<br />
Kompressionstiefe<br />
Mind. 5 cm<br />
Mindestens ¹⁄ ³ AP-Durchmesser<br />
Ca. 5 cm<br />
Mindestens ¹⁄ ³ AP-Durchmesser<br />
Ca. 4 cm<br />
Entlastung des Brustkorbs<br />
Kompressionsunterbrechungen<br />
Atemwege<br />
Vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen Kompressionen ermöglichen<br />
MFP: Mit dem Komprimieren alle 2 Minuten abwechseln<br />
Unterbrechungen <strong>der</strong> Herzdruckmassage auf ein Minimum reduzieren<br />
Unterbrechungen möglichst auf weniger als 10 Sekunden begrenzen<br />
Kopf überstrecken – Kinn anheben (MFP: bei Verdacht auf Trauma Esmarch-Handgriff)<br />
Kompressions-Beatmungs-<br />
Verhältnis (bis Platzierung<br />
einer speziellen<br />
Atemwegshilfe)<br />
30:2<br />
(1 o<strong>der</strong> 2 Helfer)<br />
30:2<br />
1 Helfer<br />
15:2<br />
MFP, 2 Helfer<br />
Beatmung: Ungeschulte<br />
o<strong>der</strong> geschulte, aber nicht<br />
erfahrene Rettungskraft<br />
Beatmung mit spezieller<br />
Atemwegshilfe (MFP)<br />
Defibrillation<br />
Nur Kompressionen<br />
1 Beatmung alle 6-8 Sekunden (8-10 Beatmungen/Minute)<br />
NICHT synchron mit Herzdruckmassage<br />
1 Sekunde pro Beatmung<br />
Sichtbares Anheben des Brustkorbs<br />
AED so frühzeitig wie möglich einsetzen. Unterbrechungen <strong>der</strong> Herzdruckmassage vor und nach dem Schock möglichst<br />
kurz halten; nach jedem Schock die HLW umgehend wie<strong>der</strong> aufnehmen, dabei mit Kompressionen beginnen.<br />
Abkürzungen: AED = automatisierter externer Defibrillator; AP = anterior-posterior; HLW = Herz-Lungen-Wie<strong>der</strong>belebung; MFP = medizinisches Fachpersonal.<br />
*Neugeborene ausgenommen, da die Herzstillstandsätiologie bei Neugeborenen fast immer asphyktisch ist.<br />
Reanimation im Team<br />
<strong>2010</strong> (neu): Die Schritte des BLS-Algorithmus wurden bisher<br />
immer als Abfolge dargestellt, damit ein einzelner Helfer die<br />
Maßnahmen besser nach ihrer Priorität ordnen konnte. Die<br />
Betonung wird aber immer stärker auf die Durchführung<br />
<strong>der</strong> HLW im Team gelegt, da Reanimationen in den meisten<br />
Rettungs- und Versorgungssystemen von einem Team mit<br />
mehreren Helfern durchgeführt werden und Teammitglie<strong>der</strong><br />
Maßnahmen parallel ausführen können. Beispielsweise alarmiert<br />
ein Helfer den Rettungsdienst, während ein zweiter Helfer<br />
mit <strong>der</strong> Herzdruckmassage beginnt. Ein dritter Helfer führt<br />
entwe<strong>der</strong> Beatmungen durch o<strong>der</strong> holt die Beutel-Maske für die<br />
Notfallbeatmung herbei. Eine vierte Person holt einen Defibrillator<br />
herbei und stellt diesen ein.<br />
2005 (alt): Die Schritte <strong>der</strong> BLS bestehen aus einer Sequenz<br />
von aufeinan<strong>der</strong> folgenden Beurteilungen und Maßnahmen. Die<br />
Schritte des Algorithmus sollen auf logische und präzise Weise<br />
dargestellt werden, sodass je<strong>der</strong> Helfer diese Schritte leicht<br />
erlernen, behalten und durchführen kann.<br />
Begründung: Bei einigen Reanimationen ist zu Beginn nur ein<br />
einziger Helfer vor Ort, <strong>der</strong> Hilfe herbeiruft, während bei an<strong>der</strong>en<br />
Reanimationen gleich mehrere Helfer vor Ort sind. Die Schulung<br />
sollte auf die Bildung eines Teams, wenn die Helfer nacheinan<strong>der</strong><br />
eintreffen o<strong>der</strong> die Bestimmung eines Teamleiters, wenn sofort<br />
mehrere Helfer vor Ort sind, fokussieren. Wenn zusätzliche<br />
Personen eintreffen, können die Aufgaben, die normalerweise<br />
nacheinan<strong>der</strong> von wenigen Helfern durchgeführt werden, nun im<br />
Team von mehreren Helfern parallel durchgeführt werden. Aus<br />
diesem Grund sollte bei <strong>der</strong> BLS-Schulung für medizinisches<br />
Personal neben den individuellen Fähigkeiten auch das effektive<br />
Arbeiten im Team vermittelt werden.<br />
Vergleich <strong>der</strong> wichtigsten Punkte für BLS bei<br />
Erwachsenen, Kin<strong>der</strong>n und Säuglingen<br />
Wie in den AHA-<strong>Leitlinien</strong> für HLW und ECC von 2005 ist in den<br />
AHA-<strong>Leitlinien</strong> für HLW und ECC <strong>2010</strong> eine Vergleichstabelle<br />
enthalten, in <strong>der</strong> die wichtigsten Punkte <strong>der</strong> BLS bei Erwachsenen,<br />
Kin<strong>der</strong>n und Säuglingen (außer HLW bei Neugeborenen) aufgeführt<br />
sind. Diese Punkte sind in Tabelle 1 aufgeführt.<br />
8<br />
<strong>American</strong> <strong>Heart</strong> <strong>Association</strong>
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