Zusammenfassung der American Heart Association Leitlinien 2010 ...

ZUSAMMENFASSUNG
Schlangenbisse
2010 (neu): Das Anbringen eines immobilisierenden
Druckverbands mit einem Druck zwischen 40 und 70 mmHg an der
oberen Extremität und 55 bis 70 mmHg an der unteren Extremität,
um die gesamte Länge der gebissenen Extremität, ist eine effektive
und sichere Methode, um den Lymphfluss zu verlangsamen und so
einer Giftdissemination vorzubeugen.
2005 (alt): 2005 wurde die Verwendung von
Druckimmobilisationsverbänden zur Verlangsamung der
Dissemination des Gifts nur bei Bissen von Schlangen, deren Gift
neurotoxische Wirkung hat, empfohlen.
Begründung: Die Effektivität der Druckimmobilisierung wurde
mittlerweile auch bei Bissen anderer amerikanischer Giftschlangen
nachgewiesen.
Verletzungen durch Quallen
2010 (neu): Um der Wirkung des Quallengifts entgegenzuwirken
und eine evtl. Ausbreitung der Vergiftung zu verhindern,
sollten Verletzungen durch Quallen so schnell wie möglich
über mindestens 30 Sekunden großzügig mit Essig (4–6%ige
Essigsäure) ausgewaschen werden. Nach dem Entfernen bzw.
der Inaktivierung der Nematozyten sollten die Schmerzen, wenn
möglich durch Eintauchen in heißes Wasser, behandelt werden.
Begründung: Die Behandlung von Verletzungen durch Quallen
beinhaltet zwei Maßnahmen: Hemmen der weiteren Entladung
der Nematozyten und Schmerzbehandlung. Verschiedene lokale
Mittel wurden bei Verletzungen durch Quallen verwendet, aber
nach kritischer Auswertung der verfügbaren Literatur scheint
Essig die Nematozyten am effektivsten zu inaktivieren. Zur
Schmerzlinderung hat sich das ungefähr 20-minütige Eintauchen in
heißes Wasser (so heiß wie möglich) als am wirksamsten erwiesen.
Hitzebedingte Notfälle
2010 (keine Veränderung zu 2005): Erste-Hilfe-Maßnahmen
bei Hitzekrämpfen umfassen Ruhe, Abkühlung und das
Trinken elektrolyt- und kohlehydrathaltiger Flüssigkeiten wie
Saft oder Milch bzw. kommerziell verfügbarer elektrolyt- und
kohlenhydratreicher Getränke. Auch Dehnung, Kühlung (mit
Eis) und Massieren schmerzender Muskeln kann hilfreich sein.
Hitzebedingte Erschöpfung muss nachdrücklich behandelt werden;
die betroffene Person sollte sich, möglichst unbekleidet, an einem
kühlen Ort hinlegen und sollte mit kaltem Wasser abgekühlt
werden, bis der Rettungsdienst eintrifft. Ein Hitzschlag erfordert
eine Notfallbehandlung durch den Rettungsdienst mit intravenösen
Flüssigkeitsgaben. Erste-Hilfe-Leistende sollten Personen mit
Hitzschlag nicht zum Trinken zwingen.
Begründung: In den AHA/ARC-Leitlinien zu Erster Hilfe 2010
werden hitzebedingte Notfälle in drei Kategorien mit zunehmendem
Schweregrad eingeteilt: Hitzekrämpfe, hitzebedingte Erschöpfung
und, am schwerwiegendsten, Hitzschlag. Anzeichen für
einen Hitzschlag sind dieselben wie bei hitzebedingter
Erschöpfung mit zusätzlichen Anzeichen einer Beteiligung des
zentralen Nervensystems. Ein Hitzschlag erfordert daher eine
Notfallversorgung mit i.v. Flüssigkeitsgaben.
ZUSAMMENFASSUNG
In den Jahren seit der Veröffentlichung der AHA-Leitlinien für HLW
und ECC 2005 haben viele Rettungssysteme und Gemeinden
verbesserte Überlebensraten für Patienten mit Herzstillstand
dokumentiert. Nichtsdestotrotz erhalten noch immer zu wenig
Opfer mit Herzstillstand eine Reanimation durch Laienhelfer. Wir
wissen, dass die Qualität einer HLW hoch sein muss und dass
betroffene Patienten einer exzellenten Versorgung nach dem
Herzstillstand bedürfen – durch gut organisierte Teams, deren
Mitglieder gut zusammenarbeiten. Aufklärung und regelmäßige
Wiederholungsschulungen sind wahrscheinlich der Schlüssel für
eine Verbesserung der Reanimationsleistungen. Im 50. Jahr der
bahnbrechenden Veröffentlichung von Kouwenhouven, Jude und
Knickerbocker zur erfolgreichen externen Herzdruckmassage 4
müssen wir alle uns dem Ziel widmen, die Häufigkeit einer Laien-
HLW zu erhöhen und die Qualität der HLW und der anschließenden
Versorgung der Patienten weiter zu verbessern.
LITERATUR
1. Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1: Executive Summary of
2010 AHA Guidelines for CPR and ECC. Circulation. In press.
2. Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary:
2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations. Circulation“. In press.
3. Nolan JP, Hazinski MF, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary:
2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment
Recommendations. Resuscitation. In press.
4. Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Closed-chest cardiac
massage. JAMA. 1960;173:1064-1067.
5. Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI, et al. Association between arterial
hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital
mortality. JAMA. 2010;303:2165-2171.
6. Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS
Recommendations for the Standardization and Interpretation of the
Electrocardiogram, Part III: Intraventricular Conduction Disturbances.
Circulation“. 2009;119:e235-e240.
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American Heart Association