Präsentation - Ärztekammer Berlin
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allgemeinmedizin<br />
»Methodenkompetenz«<br />
Wissen – Lernen - Reflektieren<br />
Norbert Donner-Banzhoff<br />
Abteilung für Allgemeinmedizin,<br />
Präventive und Rehabilitative Medizin<br />
Universität Marburg<br />
<strong>Ärztekammer</strong> <strong>Berlin</strong> - 2013
(De-)Professionalisierungs-Paradox<br />
Unglaubwürdigkeit<br />
Variationen in der Versorgung<br />
Evidenzbasierte Medizin<br />
Einheitlichkeit des ärztlichen Handelns<br />
„Kochbuchmedizin“ - Ersetzbarkeit<br />
allgemeinmedizin
Kritik-Umsetzungs-Paradox<br />
Forschungsergebnisse<br />
Skepsis - Kritik<br />
EbM<br />
Pipeline-Modell der<br />
Wissensvermittlung<br />
Umsetzung in Praxis & Klinik<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
1. Fall: Intelligent knife<br />
allgemeinmedizin
“The researchers hope to carry out a clinical trial<br />
to see whether giving surgeons access to the<br />
iKnife’s analysis can improve patients’ outcomes.”
Der Weg des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Pressemitteilung<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln<br />
Studiendesign<br />
Patienten<br />
Vergleichstherapie<br />
Zielkriterium
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Selektive Publikation<br />
Fortbildung<br />
Abstract: Enthusiasmus-Bias<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln
Selektive Publikation von Studien<br />
Beispiel: Oseltamivir (Tamiflu ® )<br />
Ebell MH et al. Family Practice 2013;30:125-33<br />
allgemeinmedizin
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Selektive Publikation<br />
Fortbildung<br />
Abstract: Enthusiasmus-Bias<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln<br />
»Vergoldung«
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln<br />
Fachgesellschaften:<br />
Interessenskonflikte
Abwege des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Subtile Korruption<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln
Tendenz: Streuzeitschriften<br />
Becker et al. CMAJ 2011<br />
500<br />
400<br />
300<br />
200<br />
100<br />
0<br />
-2 -1 0 +1 +2<br />
Kruskal-Wallis-Test p
Tendenz: anzeigenfreie Zeitschriften<br />
Becker et al. CMAJ 2011<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
0<br />
-2 -1 0 +1 +2<br />
allgemeinmedizin
Der Weg des Wissens<br />
Entwicklung<br />
Klinische Studie<br />
Fachpublikation<br />
Systematische Übersicht – Metaanalyse<br />
Evidenzbasierte Leitlinie<br />
Fortbildung<br />
„Mindlines“<br />
ärztliches Handeln
EbM-Kompetenz - realistisch<br />
• Appraisal<br />
Publikationen kritisch würdigen<br />
• Search<br />
verlässliche Quellen recherchieren<br />
• Replication<br />
tun, was der Nachbar macht<br />
allgemeinmedizin
PERLEN: Schnelle Recherche – gut überlegt<br />
allgemeinmedizin
http://www.allgemeinmedizin-projekte.de ><br />
PERLEN<br />
• Aufbereitung<br />
• Tendenz<br />
• Umfang<br />
• Suche (recherchierbar)<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
Wissen mit unseren Patienten teilen: arriba <br />
allgemeinmedizin
In naher Zukunft: arriba-lib ®<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
Herzkatheter mit Intervention<br />
- pro 100 000 Einwohner (2006/7) -<br />
Deutschland 550<br />
USA 437<br />
Polen 223<br />
Island 212<br />
Niederlande 140<br />
Kanada 136<br />
Quelle OECD
Integrität des ärztlichen Urteils bedroht
2. Fall: Borreliose<br />
51jährige Frau: seit Monaten<br />
Abgeschlagenheit, leichtes Schwitzen,<br />
Fiebergefühl, variable Gelenkbeschwerden,<br />
rötliche Flecken auf der Bauchhaut<br />
Der behandelnde Arzt rief „Bingo!“<br />
Für denkfaule Ärzte ist die Diagnose<br />
„Borreliose“ der einfache Ausweg aus<br />
einer schwierigen und komplexen<br />
Situation<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
Arthur Kleinman: Patients and Healers<br />
in the Context of Culture<br />
Explanatorische Modelle<br />
Westliche<br />
Medizin<br />
TCM<br />
Volksmedizin<br />
Laiensektor<br />
allgemeinmedizin
Umgang mit anderen Gesundheitssystemen:<br />
Toleranzkorridor<br />
Schuld<br />
Gefährliches Verhalten<br />
Angst<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
3. Fall: Atemwegsinfekte – Diskussion in<br />
kollegialer Runde<br />
»Ich habe mit…<br />
Umckaloabo<br />
Tavanic ®<br />
Prospan ®<br />
Meditonsin ®<br />
usw.<br />
…gute Erfahrungen gemacht«<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
Das „Kontrolle-braucht-Kontrolle“-Paradox<br />
Beispiel: Pay for performance (P4P) in der<br />
englischen Allgemeinpraxis<br />
allgemeinmedizin
Gefährdetes Vertrauen –<br />
was haben wir als ärztliche Profession<br />
zu bieten?<br />
•Integrität<br />
Interessenskonflikte beherrscht<br />
• Selbstreflexion<br />
Kritischer Maßstab<br />
Wissenschaftliche Begründung<br />
(Wirksamkeit – Sicherheit)<br />
allgemeinmedizin
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit<br />
allgemeinmedizin
Ergebnisse<br />
Tendenzeinstufung gemischt finanzierte Zeitschriften<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
-2 -1 0 +1 +2<br />
allgemeinmedizin
»Methodenkompetenz«<br />
IGeL<br />
Pharma-Sponsoring<br />
Mietmäuler CA-Boni<br />
Einzelleistungs-V<br />
Integrität<br />
Subkulturen<br />
Internet-Communities<br />
Pluralität Anbieter<br />
Droge Arzt<br />
Pseudo-Plazebo<br />
(Ab-) Wege des Wissens arriba <br />
Gemeinsame Entscheidungsfindung<br />
appraisal-search-replication<br />
PERLEN Skepsis<br />
W issen<br />
I nteressenskonflikte<br />
E xplanatorische Modelle<br />
S elbstreflexion<br />
E<br />
allgemeinmedizin
![Logbuch FA Thoraxchirurgie [PDF] - Ärztekammer Berlin](https://img.yumpu.com/21564615/1/184x260/logbuch-fa-thoraxchirurgie-pdf-arztekammer-berlin.jpg?quality=85)
![Logbuch FA Hygiene und Umweltmedizin [PDF] - Ärztekammer Berlin](https://img.yumpu.com/15771346/1/184x260/logbuch-fa-hygiene-und-umweltmedizin-pdf-arztekammer-berlin.jpg?quality=85)
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