zystische Pankreastumoren ADP

Generell haben die IPMN eine bessere Prognose als duktale Adenokarzinome des Pankreas.
Die Literatur berichtet über 5 Jahresüberlebensraten von 77% bei nichtinvasiven sowie von
43% bei invasiven IMPN nach radikaler Resektion.
Solid pseudopapilläre Neoplasien (SPN):
Eine weniger stark vertretene Gruppe der zystischen Pankreastumoren stellen die SPN mit ca.
10% dar. Sie treten fast ausschliesslich bei jungen Frauen auf und werden meist zufällig
entdeckt, da sie wenig Symptome verursachen. Die runden Tumoren, die solide und zystische
Komponenten sowie pseudopapilläre Gewebsanteile aufweisen, kommen in jedem
Pankreasanteil vor und sind zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits oft sehr gross.
Die Heilungsrate der SPN ist nach Resektion sehr gut (>95%). Eine Metastasierung oder lokal
invasives Wachstum stellt keinen Hinderungsgrund zur Operation dar, auch in nicht operativ
entfernbaren Fällen sind Erfolge durch Chemotherapie und Bestrahlung beschrieben worden.
Dennoch ist der Hauptteil aller SPN von eher niedrigem bösartigem Potential. Findet sich
jedoch ein hoher Zellteilungsindex (Mitoseindex) bzw. ein ausgeprägter Tumorzerfall, ist der
Tumor als hochaggressiv mit schlechter Prognose einzustufen.
Klinisches Erscheinungsbild
Etwa die Hälfte aller Patienten mit einer zystischen Pankreasveränderung zeigen keine
Symptome. Oft werden die Veränderungen zufällig im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung
aus anderen Gründen entdeckt.
Treten Symptome auf, sind diese meist unspezifisch und stehen in Zusammenhang mit der
Grössenzunahme des Tumors. In der Regel finden sich keine Episoden chronischer oder
akuter Entzündungen der Bauchspeicheldrüse in der Vorgeschichte. Ausnahmen stellen die
zystischen Tumoren dar, bei denen ein teilweiser Verschluss des Bauchspeicheldrüsenganges
(Ductus pancreaticus) eine akute Pankreatitis auslöste.
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