Subkutane - Hauner Journal

| Dr. von Hau nersche s K i nderspit a l–L M U
Abb. 2
Pharmakokinetischer Verlauf des
IgG-Spiegels unter subkutaner und
intravenöser IgG-Substituion.
unterer Referenzwert
subkutan
intravenös
Abb. 3
Häufigkeit von infusionsbedingten
Lokalreaktionen im Verhältnis zur
Behandlungsdauer.⁸
kosten
In zwei 1995 veröffentlichten Publikationen
konnte eine Kostenersparnis von ca. 50% durch
die subkutane Verabreichung im Vergleich zur
i.v.-Substitution gezeigt werden⁹. Diese Kostenersparnis
ist neben den deutlich niedrigeren Präparatekosten
durch die reduzierten Arzt- und
Krankhausbesuche erklärt. Wegen der unterschiedlichen
Gesundheitssysteme sind diese
Daten nicht direkt auf deutsche Verhältnisse
übertragbar. Daher wurde eine pharmokoökonomische
Untersuchung in Deutschland durchgeführt¹⁰,
die zeigen konnte, dass auch in Deutschland
die Behandlungskosten für SCIG-Therapie
etwa bei 50% der IVIG-Therapie liegen (Abb. 4).
In diese Gesamtrechnung eingeflossen sind auch
die Pumpen für die SCIG-Therapie.
verbesserung der lebens-
Qualität durch heimtheraPie
Abb. 4
Pharmakoökonomische
Analyse der Behandlungskosten
für die subkutane und
intravenöse IgG-Applikation
für Kinder und Erwachsene
bezogen auf das deutsche
Gesundheitssystem.¹⁰
Abb. 5
Verbesserung
der Lebensqualität
unter SCIG
(Zulassungsstudie
Beriglobin
Fa. CSL Behring)
Vor Beginn der Heimtherapie muss der Patient
die selbstständige Durchführung der SCIG-
Substitution erlernen. Hierzu findet in unserer
Tagesklinik eine interdisziplinäre und individuelle
Patientenschulung unter medizinischer
Anleitung an durchschnittlich vier Terminen
statt. Erst danach können die meisten Patienten/
Eltern die Infusion selbstständig zu Hause vornehmen.
Mehrere Studien belegen, dass die subkutane
Heimselbstbehandlung von den Patienten gut
akzeptiert wird. Sie ermöglicht es den Patienten,
Eigenverantwortung zu übernehmen, auf häufige
mehrstündige Klinikbesuche zu verzichten
und somit ein unabhängigeres Leben zu
führen. Die Patienten bestätigen eine Verbesserung
ihrer Lebensqualität, v.a. in Bezug auf
ihren Gesundheitszustand.6,²⁰ In einer Studie
von Gardulf et al.¹¹ konnte gezeigt werden, dass
die subkutane Heimselbsttherapie den mittleren
Lebensqualitäts-Index signifikant verbesserte
(Abb. 5), (Skalenbereich 15 – 105; eine maximale
Punktzahl von 105 bedeutet die höchst mögliche
Zufriedenheit mit der IgG-Behandlung). Die
zeitliche und emotionale Belastung der Eltern
eines erkrankten Kindes konnte reduziert werden
und familiäre Aktivitäten mussten seltener
unterbrochen werden. Sowohl Erwachsene als
auch Kinder betonten die größere Unabhängigkeit,
die größere Bequemlichkeit der Therapie,
geringere Beeinträchtigung in der Arbeit/Schule
und die Möglichkeit, aktiver an der Behandlung
der Krankheit teilzunehmen.
nachteile der behandlung mit
scig
Einen Nachteil der SCIG-Therapie stellen die
häufigeren Infusionen dar. Dabei kommt es oft zu
Lokalreaktionen wie Schwellungen, Rötungen,