Subkutane - Hauner Journal

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| Dr. von Hau nersche s K i nderspit a l–L M U Abb. 2 Pharmakokinetischer Verlauf des IgG-Spiegels unter subkutaner und intravenöser IgG-Substituion. unterer Referenzwert subkutan intravenös Abb. 3 Häufigkeit von infusionsbedingten Lokalreaktionen im Verhältnis zur Behandlungsdauer.⁸ kosten In zwei 1995 veröffentlichten Publikationen konnte eine Kostenersparnis von ca. 50% durch die subkutane Verabreichung im Vergleich zur i.v.-Substitution gezeigt werden⁹. Diese Kostenersparnis ist neben den deutlich niedrigeren Präparatekosten durch die reduzierten Arzt- und Krankhausbesuche erklärt. Wegen der unterschiedlichen Gesundheitssysteme sind diese Daten nicht direkt auf deutsche Verhältnisse übertragbar. Daher wurde eine pharmokoökonomische Untersuchung in Deutschland durchgeführt¹⁰, die zeigen konnte, dass auch in Deutschland die Behandlungskosten für SCIG-Therapie etwa bei 50% der IVIG-Therapie liegen (Abb. 4). In diese Gesamtrechnung eingeflossen sind auch die Pumpen für die SCIG-Therapie. verbesserung der lebens- Qualität durch heimtheraPie Abb. 4 Pharmakoökonomische Analyse der Behandlungskosten für die subkutane und intravenöse IgG-Applikation für Kinder und Erwachsene bezogen auf das deutsche Gesundheitssystem.¹⁰ Abb. 5 Verbesserung der Lebensqualität unter SCIG (Zulassungsstudie Beriglobin Fa. CSL Behring) Vor Beginn der Heimtherapie muss der Patient die selbstständige Durchführung der SCIG- Substitution erlernen. Hierzu findet in unserer Tagesklinik eine interdisziplinäre und individuelle Patientenschulung unter medizinischer Anleitung an durchschnittlich vier Terminen statt. Erst danach können die meisten Patienten/ Eltern die Infusion selbstständig zu Hause vornehmen. Mehrere Studien belegen, dass die subkutane Heimselbstbehandlung von den Patienten gut akzeptiert wird. Sie ermöglicht es den Patienten, Eigenverantwortung zu übernehmen, auf häufige mehrstündige Klinikbesuche zu verzichten und somit ein unabhängigeres Leben zu führen. Die Patienten bestätigen eine Verbesserung ihrer Lebensqualität, v.a. in Bezug auf ihren Gesundheitszustand.6,²⁰ In einer Studie von Gardulf et al.¹¹ konnte gezeigt werden, dass die subkutane Heimselbsttherapie den mittleren Lebensqualitäts-Index signifikant verbesserte (Abb. 5), (Skalenbereich 15 – 105; eine maximale Punktzahl von 105 bedeutet die höchst mögliche Zufriedenheit mit der IgG-Behandlung). Die zeitliche und emotionale Belastung der Eltern eines erkrankten Kindes konnte reduziert werden und familiäre Aktivitäten mussten seltener unterbrochen werden. Sowohl Erwachsene als auch Kinder betonten die größere Unabhängigkeit, die größere Bequemlichkeit der Therapie, geringere Beeinträchtigung in der Arbeit/Schule und die Möglichkeit, aktiver an der Behandlung der Krankheit teilzunehmen. nachteile der behandlung mit scig Einen Nachteil der SCIG-Therapie stellen die häufigeren Infusionen dar. Dabei kommt es oft zu Lokalreaktionen wie Schwellungen, Rötungen,
Abb. 6 Leitfaden zur praktischen Durchführung der subkutanen IgG-Verabreichung
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