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Weisser Hautkrebs / Basaliom / Basalzellkarzinom
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Bei Ihnen wurde ein Basaliom entdeckt/operativ entfernt. Bei diesem Krebs handelt es
sich um den häufigsten bösartigen Tumor der Haut. Das Basalzellkarzinom macht keine
Ableger (Metastasen). Die Erkrankungshäufigkeit schwankt, entsprechend der Intensität
der Sonnenbestrahlung, zwischen 200 - 500 Erkrankungen im Jahr pro 100.000
Einwohner (Nord- und Mitteleuropa). Die Häufigkeit des Auftretens steigt mit
zunehmendem Lebensalter. Basaliome vor dem 40. Lebensjahr sind selten. Der
wichtigste Faktor für das Entstehen eines Basaliom ist das UV-Licht (Sonne, Solarium,
Metall schweissen).
Dazu kommt die genetische Veranlagung, die sich in einer besonderen UV-
Empfindlichkeit manifestiert. Betroffen sind Menschen keltischen Typs mit
sonnenempfindlicher Haut (Typ I und Typ II) mit blonden oder roten Haaren und
blauen/blaugrünen Augen. Die Veranlagung führt alleine jedoch nicht zur Ausbildung
eines Basalioms. Hinzu müssen auslösende Faktoren wie die chronische und übermäßige
Sonnenbestrahlung oder Arsen und Röntgenstrahlen (Bestrahlungen der
Krebsbehandlung). Von allen genannten Faktoren ist die Belastung durch Sonnenstrahlen
der wichtigste. Über 90% der Basaliome finden sich in den der Sonne stark ausgesetzten
Hautarealen („Lichtterrassen“).
Basaliome findet man meist im sogenannten „ zentrofazialen “Bereich (Gesichtsmitte).
80% der Basaliome finden sich innerhalb der Verbindungslinie beider Mundwinkel zum
unteren Ohransatz und dem Haaransatz im Stirnbeine. In absteigender Häufigkeit reihen
sich die untere Gesichtsmitte, Ohrmuschel, der Bereich hinter den Ohren und die
Kopfhaut ein. Nur 5% der Basaliome finden sich an Stamm und Extremitäten. Das
beginnende Basaliom stellt sich entweder als stecknadelkopfgroßes, hautfarbenes, derbes
Knötchen oder als hautfarbene Verhärtung dar, die sich klinisch von der gesunden Haut
allenfalls durch den Tastbefund und dem Auftreten kleiner leicht vergrößerter Gefäße am
Rand des befallenen Bereichs unterscheidet. Daraus entwickelt sich langsam (Monate bis
Jahre) ein glasiger, hautfarbener, halbkugeliger Tumor mit kleinen Gefäßerweiterungen
(solides Basaliom) oder ein zentral flacher bis eingesunkener sich nach außen
ausbreitender Tumor mit einer perlschnurartigen Begrenzung (vernarbtes Basaliom).
Weiterhin treten auch sklerodermieforme Basaliome auf, die häufig als fast vollkommen
unauffällige Hautverhärtung wachsen. Diese sind besonders schwierig zu behandeln, da
nur ein kleiner Teil des Tumors an der Hautoberfläche sichtbar ist (Eisbergphänomen).
Unbehandelt kann das Basaliom die Haut, den Knorpel und den Knochen zerstören und
was dazwischen bzw. darunter ist. Da sich die meisten Basaliome im Gesichtsbereich
befinden, kann es hier zu schweren Entstellungen und nicht heilenden Wunden führen.
Basaliome zerstören nur die unmittelbare Umgebung und setzen keine Zellen in andere
Körperteile. Das Basaliom produziert also keine Ableger im Sinne von Metastasen.
Die Therapie der Wahl ist die chirurgische Entfernung. Diese ermöglicht die optimale
Beurteilung der Tumorschnittränder. Falls nicht operiert werden kann, können alternative
Verfahren wie die Behandlung mit flüssigem Stickstoff, die Bestrahlung mit
Röntgenstrahlen und bei sehr oberflächlichen Basaliomen mit dem Laser zum Einsatz
kommen.
Die Prognose der Basaliome ist nach der Behandlung zu 95% der Fälle gut, da der Tumor
nicht metastasiert (keine Tochtergeschwülste = Ableger setzt). Da aber neue Basaliome
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auftreten können bzw. auch schon aus sehr kleinen in der Haut belassenen Tumorresten
wieder ein neues Basaliom entstehen kann, ist eine Tumornachsorge sehr ratsam. Zu
Ihrer Sicherheit wird Ihnen ein Nachsorgeplan ausgestellt, in dem die
Untersuchungsintervalle festgehalten sind und basaliomverdächtige Hautveränderungen
dokumentiert und wenn nötig entfernt werden.
Folgende Untersuchungsintervalle haben sich bewährt, können jedoch je nach
Basaliomart unterschiedlich sein:
• In den ersten 2 Jahren nach der Operation vierteljährlich,
• vom 3. - 5. Jahr halbjährlich und danach jährliche Vorstellungen.
Falls Ihnen zwischen den Vorstellungen eine basaliomverdächtige Hautveränderung
auffallen sollte, stellen sie sich bitte früher vor. Je kleiner der Tumor ist, desto besser
kann man ihn behandeln.
Dr. med. M. Schermesser und Team
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