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Warzen
Was sind Warzen?
Warzen sind Virusinfektionen der Haut mit sog. HPV (Humanes Papilloma Virus).
Diese werden von Mensch zu Mensch, selten auch von Tier zu Mensch (Haustiere, Rinder)
über direkten Kontakt übertragen. Die Inkubationszeit beträgt 4 Wochen bis mehrere
Monate. Selbstinfektionen (z.B. durch Kratzen an Warzen) sind häufig. Nicht jeder
Mensch ist gleich empfänglich für Warzeninfektionen. Menschen mit abgeschwächtem
Immunsystem (chronische Erkrankungen etc.) Kinder und Personen mit
Durchblutungsstörungen der Extremitäten, Ekzemen oder trockener Haut sind besonders
anfällig. Je nach Lokalisation wachsen die Warzen sehr unterschiedlich, z.B. als vulgäre
(gewöhnliche) Warzen an den Händen und am Rumpf, als Dornwarzen an den
Fußsohlen, als Feigwarzen an Schleimhäuten, als Fadenwarzen im Gesicht oder als
Mosaikwarzen bei Ausbildung ganzer Warzenbeete.
• Gewöhnliche Warzen (Stachelwarzen, Verrucae vulgares) an Händen und
Füßen betreffen zumeist Kinder und Jugendliche und weniger ältere Personen. Sie
breiten sich oft auf der Haut des Betroffenen weiter aus, sind aber auf andere
Personen nicht so schnell übertragbar. Anfangs können sie als kleine hautfarbene
glatte Papeln auftreten und zu großen Knoten mit harter Konsistenz und
unregelmäßiger Oberfläche anwachsen und verhornen. Ihre Größe schwankt von
stecknadel- bis erbsengroß. Diese Warzen können überall am Körper vorkommen,
finden sich jedoch bevorzugt an Händen, im Gesicht und an und unter den
Nägeln. Je nach Sitz nehmen Stachelwarzen unterschiedliche Gestalt an. Neben
der rauhen flachen Form können auch hohe fadenförmige Warzen, sogenannte
Pinselwarzen, auftreten. Pinselwarzen entstehen besonders in der Augengegend
und an der Nasenöffnung.
• Dicht an dicht stehende, gewöhnliche Wärzchen, die sich oberflächlich verteilen
und große Flächen einnehmen können, werden Mosaikwarzen genannt. Sie
treten überwiegend an der Ferse, im Knöchelbereich oder rund um Finger- und
Fußnägel auf und sind meist völlig reizlos.
• Flachwarzen (Plane Warzen, Verrucae planae juveniles) findet man häufig
im Gesicht, am Rücken oder auch an den Streckseiten der Arme und Schenkel.
Sie kommen meist bei Kindern und Jugendlichen vor. Oft treten sie zahlreich auf
und bleiben jahrelang bestehen. Gelegentlich vermehren sie sich auch
alarmierend, bevor sie dann spontan verschwinden.
• Dornwarzen (Plantarwarzen, Verrucae plantares) sind Warzen, die an den
Fußsohlen entstehen. Durch den Druck des Körpergewichtes wachsen sie nicht
nach außen, sondern wie ein Dorn in die Tiefe. Sie können deshalb beim Gehen
sehr schmerzhaft sein. Gelegentlich werden sie mit Schwielen verwechselt.
Charakteristisch für Dornwarzen ist der dicke Hornhautwall mit vielen roten oder
schwarzen Punkten. Diese Punkte kommen von kleinen Einblutungen in die
oberste Hautschicht. Vermehren sich Dornwarzen flächenhaft, können sie auch ein
Warzenmosaik bilden.
• Genitalwarzen (Kondylome, Condylomata acuminata) heißen auch
Feigwarzen. Sie sind sehr viel ansteckender als gewöhnliche Warzen und werden
durch Geschlechtsverkehr oder Schmierinfektion übertragen. Feigwarzen lieben
feuchte, warme Hautfalten und die Schleimhaut. Deshalb sind insbesondere
Vorhaut, Eichel, After, Schamlippen, Scheide und Enddarm von einer Infektion
betroffen. Ist die Haut an diesen Stellen geschädigt, zum Beispiel durch
Harnröhren-, Scheiden-, Darmentzündung, Wurmbefall oder Vorhautverengung,
werden Feigwarzen besonders leicht übertragen. Zu Beginn der Infektion bilden
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sich kleine Papeln. Diese stehen oft in Gruppen zusammen. Später können sich
regelrechte Wucherungen entwickeln. Diese zeigen ein blumenkohlartiges
Aussehen. Bei ungünstiger Abwehrlage des Organismus können sie invasiv in das
Gewebe hineinwachsen und es zerstören. Es gibt sogenannte "spitze" und "flache"
Feigwarzen. Letztere können gelegentlich zu Krebs entarten.
Unabhängig von einer Humanen Papilloma Virus Infektion gibt es noch die folgenden zwei
Warzentypen:
• Dellwarzen (Wasserwarzen) werden von einer anderen Virusgruppe verursacht
und sehen auch anders aus. Die kleinen stecknadelkopf- bis erbsengroßen
Knötchen mit glatter, glänzender Oberfläche stehen oft in Gruppen angeordnet
und zeigen in ihrer Mitte häufig eine kleine Delle. Sie kommen sehr häufig im
Gesicht, am Hals, unter den Achseln oder in der Genitalregion vor. Da die
Krankheit harmlos ist und sich Dellwarzen normalerweise etwa nach einem Jahr
von selbst zurückbilden, ist eine Therapie meist überflüssig.
• Alterswarzen oder seborrhoische Warzen sind die häufigsten Veränderungen
im fortgeschrittenen Alter. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen, oft
familiär gehäuft. Gelegentlich können sie jedoch auch schon bei jüngeren
Menschen auftreten. Alterswarzen haben eine hellbraune bis schwarze Farbe und
sind meist scharf begrenzt, später herausragend und von krümeliger Oberfläche.
Bevorzugt treten sie im Gesicht, am Oberkörper und am Handrücken auf.
Alterswarzen werden wegen ihres Aussehens leicht mit Muttermalen oder
Melanomen verwechselt, sind jedoch stets gutartig. Alterswarzen sind nicht viral
bedingt und nicht ansteckend. Sie entsprechen einer gutartigen Neubildung der
obersten Hautschicht.
Wie werden Warzen behandelt?
Es gibt zahlreiche mehr oder weniger erfolgreiche Methoden, um Warzen zu beseitigen.
Es müssen grundsätzlich 3 Ziele erreicht werden:
• Die Warzen müssen entfernt werden.
• Die infektiösen Warzenviren müssen abgetötet werden.
• Das Wiederauftreten und die erneute Infektion mit Warzenviren müssen verhindert
werden.
Folgende Methoden sind derzeit die erfolgversprechendsten:
LASERTHERAPIE
Hier werden zunächst die Hornmassen elektrisch und mittels Schere oder Skalpell
abgetragen und anschließend die Warzenbasis gelasert (Hände: CO 2 -Laser / Füsse:
Nd:YAG-Laser). Das Verfahren ist sehr schonend, wird nur bei Bedarf (Co 2 -Laser) in
örtlicher Betäubung durchgeführt und führt selten zu Rückfällen. V.a. bei Warzen in der
Nähe von Finger- und Zehennägeln ist die Lasertherapie sehr effizient. An den
Fusssohlen wird diese Methode nicht empfohlen, da die Wunden oft über Wochen nicht
richtig heilen und so potentielle Eintrittspforten für Infektionen bieten.
KERATOYSE
Bei diesem Verfahren werden Warzen jeweils 4-5 Tage mit einem speziellen
Warzenpflaster oder Lösung aufgeweicht und anschließend mit einem Hornhauthobel
abgehobelt. Es muß gehobelt werden, bis zum beginnenden Schmerz, es sollte aber nicht
bluten. Ergänzt werden kann das Verfahren durch das Auftragen bestimmter
virusabtötender Medikamente (Solcoderm, Verrumal, Duofilm u.a.) nach dem Abhobeln.
Die ganze Prozedur wird solange wiederholt, bis die Warzen verschwunden sind. Wenn
Ihnen spezielle „Warzensalbe“ rezeptiert wurde, sollte diese 10 Tage lang 2mal täglich
aufgetragen werden, nachdem zuvor 4 Tage lang mit dem Warzenpflaster (Guttaplast)
aufgeweicht und anschließend die aufgeweichten Hornmassen abgehobelt wurden (4 u.
10-Therapie). Auch diese Prozedur muß mehrfach wiederholt werden.
KRYOTHERAPIE
Die Vereisungsbehandlung mit flüssigem Stickstoff ist recht effektiv, aber auch relativ
schmerzhaft. Die Behandlung muss mehrfach wiederholt werden, i.d.R. im Abstand von 2
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Wochen. Meist wird die Therapie von uns ergänzend zu anderen Verfahren angewendet.
BLEOMYCINTHERAPIE
Hierbei wird in der Praxis die Hornhaut mit einer Klinge schmerzfrei abgetragen.
Anschliessend wird ein virustötendes Medikament mittels Druckluft in die Warze
eingebracht (ohne Spritze). Nach ca. 1-4 Tagen wird die Warze i.d.R. schwarz. In dieser
Zeit kann es sein, dass man die Warze etwas spürt. Nach einem Monat kann man die
Warze oft bereits komplett aus der Haut hebeln. Je länger die Warze vorbesteht, desto
eher muss man die Prozedur in 4-6 wöchigen Abständen wiederholen.
BEGLEITTHERAPIE
Die sog. Milieufaktoren, die das Angehen der Warzenvirusinfektion begünstigen, müssen
beseitigt werden. Da Warzen am besten in kalter feuchter Haut anwachsen, müssen
insbesondere Füße trocken gelegt werden (Fußpuder, schweisshemmende Medikamente,
Salbeitee und Fußbäder).
Zur Prophylaxe sollten in allen öffentlichen Nasszonen (Schwimmbäder, Sauna,
Hotelbäder) Badeschuhe getragen werden. Füße stets gut abtrocknen und trocken halten.
Die Warzen sollten stets bei allen betroffenen Familienangehörigen gleichzeitig behandelt
werden, sonst droht eine sog. Ping-Pong-Infektion. Suggestive Maßnahmen wie
"Besprechen" und "Schneckensaft" etc. wirken manchmal bei Kindern.
Dr. med. M. Schermesser und Team
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