Leitlinie zur Behandlung der Dyslipidämie ZL 13-1 ... - Herzklinik Ulm

Leitlinie zur Behandlung
der Dyslipidämie
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Herzklinik Ulm
Falls LDL-Cholesterin im Zielwert (100 mg/dl, bzw.
2,6 mmol/l), aber HDL-C Werte bei Männern
< 40 mg/dl und bei Frauen < 45 mg /dl und/oder
TG > 200 mg/dl wird Optimierung der HDL-C und/
oder TG-Werte empfohlen:
1) Lebensstiländerung und Bewegungsintensivierung
2) ggf. Therapiebeginn mit Nicotinsäure zur
Statintherapie oder Fibratgabe
C Patienten mit bekannter KHK
und mit Diabetes mellitus
Bestimmung von Gesamtcholesterin,
LDL-, HDL-Cholesterin, Triglyceriden
Patienten mit sehr hohem KHK Risiko,
entsprechen einem PROCAM
Risiko > 20% c
Von A
Von B
LDL-C Zielwert 2,3,4
< 70 mg/dl, bzw. 1,8 mmol/l
Falls LDL-Cholesterin > Zielwert (100 mg/dl, bzw. 2,6 mmol/l):
1) Lebensstiländerung (Ernährung und Bewegung)
2) ggf. Therapiebeginn mit einem Statin
(vorzugsweise 20 mg Simvastatin)
Falls LDL-Cholesterin > Zielwert (70 mg/dl, bzw. 1,8 mmol/l):
1) Lebensstiländerung (Ernährung und Bewegung)
2) ggf. Therapiebeginn mit einem Statin
(vorzugsweise 20 mg Simvastatin)
Kontrolle des LDL-Cholesterins nach 4- 6 Wochen, spätestens 3 Monaten
LDL-Cholesterin < Zielwert
Therapie fortsetzen
LDL-Cholesterin > Zielwert
Statindosis verdoppeln/erhöhen
(vorzugsweise 40mg Simavastatin bis max. Dosierung, sofern unerw.
NW ausbleiben, vom Pat. subjektiv toleriert und nicht kontraindiziert,
wenn nicht gegeben Therapieversuch mit einem Alternativstatin)
Kontrolle des LDL-Cholesterins, HDL-C und der TG
nach spätestens 3 Monaten
nur
LDL-Cholesterin
Zielwert
LDL-C > Zielwert
+ HDL-C
< 40mg u./oder TG
> 200 mg/dl
Therapie
fortsetzen
Kombinationstherapie
(z. B. Ezetimib, Fibrat,
Anionenaustauschere)
Kombinationstherapie
mit Nikotinsäurederivat
(ggf. + Laropiprant)
bei Nichterreichung der LDL-C Zielwerte
> ggf. LIPIDAPHARESE
als letzte Therapieoption