Verwendungsnachweis R T B - Hi-Reg
Verwendungsnachweis R T B - Hi-Reg
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R T B<br />
Antragsnummer<br />
-<br />
Name, Vorname/ Firma<br />
Straße, PLZ, Ort<br />
Ansprechpartner: Name, Telefon, E-Mail<br />
Landkreis <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
c/o Wirtschaftsförderungsgesellschaft <strong>Hi</strong>ldesheim <strong>Reg</strong>ion (HI-REG) mbH<br />
Bischof-Janssen-Straße 31<br />
31134 <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
<strong>Verwendungsnachweis</strong><br />
Verwendungszweck (Maßnahmenbezeichnung lt. Zuwendungsbescheid)<br />
Zuwendungsbescheid des<br />
Landkreises <strong>Hi</strong>ldesheim vom<br />
Tag Monat Jahr<br />
über<br />
Euro<br />
Letzter Änderungsbescheid des<br />
Landkreises <strong>Hi</strong>ldesheim vom<br />
Tag Monat Jahr<br />
Durch die aufgeführten Zuwendungsbescheide wurden für die o.a.<br />
Maßnahme insgesamt bewilligt<br />
Euro<br />
Bewilligungszeitraum<br />
(lt. Zuwendungsbescheid)<br />
Tag Monat Jahr<br />
bis<br />
Tag Monat Jahr<br />
Beginn der<br />
Maßnahme<br />
(tatsächlicher<br />
Beginn)<br />
Tag Monat Jahr<br />
Ende der<br />
Maßnahme<br />
Tag Monat Jahr<br />
1. Sachbericht gemäß Nr. 6.3 ANBest-P/Nr. 5.2. ANBest-GK<br />
Darstellung der durchgeführten Maßnahme, u.a. Maßnahmendauer, Abschluss, Veränderung der vorhandenen Arbeits- und Ausbildungsplätze, Erfolg und<br />
Auswirkungen der Maßnahme, etwaige Abweichungen von den dem Zuwendungsbescheid zu Grunde liegenden Planungen und vom Investitions- und<br />
Finanzierungsplan. Soweit technische Dienststellen der Zuwendungsempfängerin oder des Zuwendungsempfängers beteiligt waren, sind die Berichte<br />
dieser Stellen beizufügen. (Sollte dieser Platz nicht ausreichen, bitte gesondertes Blatt beifügen)<br />
RTB-Formular Nr. 014 / Stand: 26.11.2012<br />
<strong>Verwendungsnachweis</strong> (Seite 1/5)<br />
Wirtschaftsförderungsgesellschaft <strong>Hi</strong>ldesheim <strong>Reg</strong>ion (HI-REG) mbH, Bischof-Janssen-Straße 31, 31134 <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
Tel.: 05121 309-2171, Fax 05121 309-952171<br />
info@hi-reg.de, www.hi-reg.de
Seite 2 des <strong>Verwendungsnachweis</strong>es von<br />
(Name/Bezeichnung) Zuwendungsempfänger<br />
2. Zahlenmäßiger Nachweis<br />
Die detaillierte Darstellung der Mittelherkunft und Mittelverwendung ergibt sich aus den Anlagen 1a und 1b.<br />
2.1. Mittelherkunft (Finanzierungsplan lt. Zuwendungsbescheid bzw. Antrag)<br />
Art<br />
(Eigenanteil, Zuwendungen, Leistungen<br />
Dritter)<br />
Eigenmittel<br />
Fremdfinanzierung<br />
Bankkredite<br />
Gesellschafterdarlehen / privates Darlehen<br />
Mietkauf<br />
Sonstige<br />
Öffentliche Finanzierungshilfen<br />
Zuwendungen des Landkreises <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
Zuwendungen der EU<br />
NBank Niedersachsenkredit<br />
KfW-Unternehmerkredit<br />
Sonstige<br />
insgesamt<br />
Lt. Finanzierungsplan des<br />
Zuwendungsbescheides<br />
Euro<br />
Tatsächliche<br />
Mittelherkunft<br />
Euro<br />
2.2 Mittelverwendung (Investitionsplan lt. Zuwendungsbescheid)<br />
Ausgabengliederung<br />
<strong>Hi</strong>er sind nur die Summen der Kostengruppen<br />
anzugeben (bei Hochbauten<br />
nach DIN 276, gegliedert, bei anderen<br />
Maßnahmen nach Gliederung des<br />
Zuwendungsbescheides)<br />
Lt. Investitionsplan des<br />
Zuwendungsbescheides<br />
insgesamt<br />
Euro<br />
davon<br />
zuwendungsfähig<br />
Euro<br />
Tatsächliche Mittelverwendung<br />
(Ausgaben)<br />
insgesamt<br />
Euro<br />
davon<br />
zuwendungsfähig<br />
Euro<br />
RTB-Formular Nr. 014 / Stand: 26.11.2012<br />
<strong>Verwendungsnachweis</strong> (Seite 2/5)<br />
insgesamt<br />
Wirtschaftsförderungsgesellschaft <strong>Hi</strong>ldesheim <strong>Reg</strong>ion (HI-REG) mbH, Bischof-Janssen-Straße 31, 31134 <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
Tel.: 05121 309-2171, Fax 05121 309-952171<br />
info@hi-reg.de, www.hi-reg.de
Seite 3 des <strong>Verwendungsnachweis</strong>es von<br />
(Name/Bezeichnung) Zuwendungsempfänger<br />
Die bewilligte Zuwendung wird somit<br />
in voller Höhe benötigt<br />
Zuwendungsbetrag Euro<br />
nur teilweise in Anspruch genommen<br />
Sämtliche Belege der Maßnahme (incl. der Belege zum <strong>Verwendungsnachweis</strong>) werden im Original aufbewahrt:<br />
Anschrift, Etage, Raum<br />
Bestätigung<br />
Die vorgenannten Angaben stimmen mit dem/den Zuwendungsbescheid(en), den Büchern und den Belegen überein.<br />
Die Ausgaben waren notwendig. Es ist wirtschaftlich und sparsam verfahren worden.<br />
Soweit die Möglichkeit zum Vorsteuerabzug nach §15 Umsatzsteuergesetz besteht, wurden nur die Entgelte (Preise<br />
ohne Umsatzsteuer) ausgewiesen (Nr. 6.4 ANBest-P/Nr. 5.3 ANBest-Gk).<br />
Ort / Datum<br />
Unterschrift des Zuwendungsempfängers / Stempel<br />
Bescheinigung des Steuerberaters, Wirtschaftsprüfers<br />
Der <strong>Verwendungsnachweis</strong> wurde in vollem Umfang geprüft. Es wird bestätigt, dass<br />
alle im <strong>Verwendungsnachweis</strong> angegebenen Finanzierungen (Mittelherkunft) und abgerechneten Ausgaben der<br />
Maßnahme zuzuordnen sind und tatsächlich geleistet worden sind,<br />
die Lieferung und Leistungserstellung im Bewilligungszeitraum erfolgte,<br />
gewährte Skonti und Rabatte in Abzug gebracht wurden,<br />
keine Eigenleistungen enthalten sind,<br />
alle geförderten Wirtschaftsgüter im Anlagevermögen aktiviert und auf den angegebenen Fibu-Konten gebucht<br />
worden sind,<br />
alle bezuschussten Wirtschaftsgüter gemäß Auflage im Zuwendungsbescheid ausreichend versichert sind,<br />
die Angaben über Dauerarbeitsplätze korrekt sind,<br />
die zusätzlich zu schaffenden Dauerarbeitsplätze (einschließlich der Ausbildungsplätze) lt. Zuwendungsbescheid<br />
geschaffen und besetzt worden sind (sollte die Besetzung der Dauerarbeitsplätze noch nicht erfolgt sein, ist<br />
hierzu eine Begründung einzureichen),<br />
RTB-Formular Nr. 014 / Stand: 26.11.2012<br />
<strong>Verwendungsnachweis</strong> (Seite 3/5)<br />
abweichend zu Ziffer 3 der ANBest-P die Zuwendungsempfängerin oder der Zuwendungsempfänger Aufträge nur<br />
an fachkundige und leistungsfähige Anbieter nach wettbewerblichen Gesichtspunkten zu wirtschaftlichen Bedingungen<br />
vergeben hat. Soweit möglich, sind dazu mindestens drei Angebote eingeholt worden. Sind nicht mindestens<br />
drei Angebote eingeholt worden, ist hierfür eine Begründung dokumentiert worden.<br />
Ort / Datum<br />
Unterschrift des Steuerberaters / Stempel<br />
Wirtschaftsförderungsgesellschaft <strong>Hi</strong>ldesheim <strong>Reg</strong>ion (HI-REG) mbH, Bischof-Janssen-Straße 31, 31134 <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
Tel.: 05121 309-2171, Fax 05121 309-952171<br />
info@hi-reg.de, www.hi-reg.de
Datum<br />
Zahlenmäßiger Nachweis über die Mittelherkunft<br />
Anlage 1 a zum <strong>Verwendungsnachweis</strong> vom<br />
Verträge sind in Kopie beigefügt<br />
Tag Monat Jahr<br />
Blatt-Nr.<br />
Lfd. Nr.<br />
Tag der<br />
Zahlung<br />
Zahlende oder Zahlender<br />
sowie Grund der Zahlung<br />
Mittelherkunft<br />
(Einzelbetrag)<br />
in Euro<br />
RTB-Formular Nr. 014 / Stand: 26.11.2012<br />
<strong>Verwendungsnachweis</strong> (Seite 4/5)<br />
Übertrag<br />
Wirtschaftsförderungsgesellschaft <strong>Hi</strong>ldesheim <strong>Reg</strong>ion (HI-REG) mbH, Bischof-Janssen-Straße 31, 31134 <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
Tel.: 05121 309-2171, Fax 05121 309-952171<br />
info@hi-reg.de, www.hi-reg.de<br />
Summe
Einzelaufstellung der Mittelverwendung (Ausgaben)<br />
<strong>Hi</strong>nweis: Die Anlage ist für jede einzelne Kostengruppe des<br />
Zuwendungsbescheides separat aufzustellen<br />
Anlage 1b zum <strong>Verwendungsnachweis</strong> vom<br />
Datum<br />
Blatt-Nr.<br />
Kostengruppe<br />
Tag Monat Jahr<br />
Lfd. Nr.<br />
Rechnungsdatum<br />
Zahldatum Zahlungsempfänger Wirtschaftsgut / Leistung gebucht Nettobetrag 1)<br />
förderfähige 2)<br />
auf Fibu- in Euro<br />
Ausgaben<br />
Konto<br />
in Euro<br />
RTB-Formular Nr. 014 / Stand: 26.11.2012<br />
<strong>Verwendungsnachweis</strong> (Seite 5/5)<br />
1) bei nicht Vorsteuerabzugsberechtigung bitte Bruttobeträge<br />
2) Betrag abzgl. z.B. Skonti, Rabatte, weitere nicht förderfähige Ausgabenbeträge<br />
Übertrag<br />
Summe<br />
Wirtschaftsförderungsgesellschaft <strong>Hi</strong>ldesheim <strong>Reg</strong>ion (HI-REG) mbH, Bischof-Janssen-Straße 31, 31134 <strong>Hi</strong>ldesheim<br />
Tel.: 05121 309-2171, Fax 05121 309-952171<br />
info@hi-reg.de, www.hi-reg.de
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