Tagesklinik für Stabilisierung und Ressourcenförderung bei ...
Tagesklinik für Stabilisierung und Ressourcenförderung bei ...
Tagesklinik für Stabilisierung und Ressourcenförderung bei ...
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<strong>Tagesklinik</strong> <strong>für</strong><br />
<strong>Stabilisierung</strong> <strong>und</strong> <strong>Ressourcenförderung</strong><br />
<strong>bei</strong> (chronischen) Krisen <strong>und</strong> Problemen der<br />
Selbstregulation<br />
Alexander Otti<br />
Klinik <strong>für</strong> Psychosomatische Medizin <strong>und</strong><br />
Psychotherapie<br />
Klinikum rechts der Isar, TU-München
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übersicht: v. Wietersheim 2006
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Besonderheiten der psychosomatischen<br />
<strong>Tagesklinik</strong><br />
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Starke Interaktion zwischen Real- <strong>und</strong> Therapiewelt<br />
Tägliche Auseinandersetzung mit dem Thema Trennung<br />
Geringere Regressionsmöglichkeiten<br />
Weniger Stigmatisierung, dadurch bessere Akzeptanz<br />
Kostenvorteile
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Indikation zur tagesklinischen Behandlung:<br />
Im Prinzip gelten die gleichen Indikationskriterien wie <strong>für</strong> eine<br />
stationäre Behandlung<br />
Zusätzlich:<br />
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Wenn der Kontakt zur gewohnten Umgebung erhalten werden soll<br />
Wenn Pflege <strong>und</strong> Versorgung von Familienangehörigen oder Tieren<br />
wichtig sind<br />
Wenn die Kombination aus Therapie <strong>und</strong> Alltag eine produktive<br />
Übungssituation darstellt<br />
Bei Nähe-Distanz Problemen, die eine stationäre Behandlung zu<br />
einer Überforderung werden lassen<br />
Bei ausgeprägter Regressionsneigung ('Flucht in die Klinik')<br />
Als Übergang aus einer stationären Therapie<br />
Bei speziellen Indikationskriterien (z.B. Krisensituationen die aktive<br />
Handlungsschritte <strong>und</strong> Entscheidungen im Alltag erfordern)<br />
Modifiziert nach v. Wietersheim 2006
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
'Versorgungslücke'<br />
Wirksamkeit<br />
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Angebote zur gezielten <strong>Stabilisierung</strong> <strong>und</strong> Förderung von<br />
Ressourcen als Therapieschritt vor einer weiterführenden<br />
Psychotherapie fehlen<br />
Versorgungsangebot der <strong>Tagesklinik</strong>:<br />
Diagnostik<br />
<strong>Stabilisierung</strong><br />
Ressourcenaktivierung<br />
Wiederherstellen der Funktionsfähigkeit im Alltag<br />
Planung <strong>und</strong> Einleitung weiterführender Therapieschritte
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Idee unserer <strong>Tagesklinik</strong><br />
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Gezielte Förderung von:<br />
Selbstakzeptanz <strong>und</strong> Problemverständnis<br />
Kontaktfähigkeit <strong>und</strong> sozialer Kompetenz<br />
Fähigkeiten <strong>und</strong> Fertigkeiten zur Selbstregulation<br />
Spielerischer Kreativität <strong>und</strong> Veränderungsbereitschaft<br />
<strong>Ressourcenförderung</strong>
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Behandlungsspektrum der <strong>Tagesklinik</strong><br />
Akute <strong>und</strong> chronifizierte Krisensituationen aufgr<strong>und</strong><br />
psychosozialer Belastungen<br />
Defizitäre Ressourcen <strong>und</strong> psychische Instabilität z.B. <strong>bei</strong><br />
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Somatoformen Störungen<br />
Essstörungen<br />
Angststörungen <strong>und</strong> PTBS<br />
Komplexen Traumafolgestörungen<br />
Persönlichkeitsstörungen (z.B. emotional instabile PS)<br />
“Beziehungsstörung”<br />
Andere psychosomatische Erkrankungen
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Therapieangebote der Tageskinik<br />
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Einzeltherapie<br />
Psychoedukation (Stabilsierung)<br />
Interaktionelle Gesprächsgruppe<br />
Kunsttherapie<br />
Integrative Körpertherapie ('Tanz <strong>und</strong> Bewegung')<br />
Feldenkrais (Körpertherapie)<br />
Imaginationsübungen<br />
Sozialtherapie<br />
Psychotherapeutische Visite<br />
Körpermedizinische Visite<br />
Therapiezielgespräche / Bezugspflegegespräche<br />
Gemeinsamer Tagesbeginn<br />
Wochenrückblick
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Kunsttherapie / Kreativtherapie:<br />
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Ist mehr als eine 'non-verbale' Ergänzung der<br />
Psychotherapie<br />
Es kommt auf den Prozess an, nicht auf das<br />
Ergebnis<br />
Es geht um ein 'sich einlassen' auf ein<br />
Geschehen, <strong>bei</strong> dem das Ergebnis vorher noch<br />
nicht abzusehen ist<br />
Überwinden von Ängsten 'das kann ich nicht'<br />
wird ermöglicht<br />
Beim Gestalten lassen sich Möglichkeiten zu<br />
Lösungen <strong>und</strong> Veränderungen entdecken<br />
Kunsttherapie ist aktives Handeln <strong>und</strong> fördert<br />
das Kompetenzgefühl<br />
Kreatives Gestalten mobilisiert Lebensfreude!
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Vision<br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Die <strong>Tagesklinik</strong> <strong>für</strong> <strong>Stabilisierung</strong> <strong>und</strong> Ressourcenaktivierung<br />
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bietet eine innovative <strong>und</strong> qualitativ ausgezeichnete Behandlung<br />
erreicht eine hohe Patientenzufriedenheit<br />
ist mit niedergelassenen Kollegen <strong>und</strong> im Klinikum rechts der Isar<br />
kooperativ vernetzt<br />
ist ein Ort <strong>für</strong> Forschung zu Wirkmechanismen <strong>und</strong> Wirksamkeit<br />
ressourcenorientierter <strong>und</strong> stabilisierender Behandlungstechniken
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Zugangswege zur <strong>Tagesklinik</strong><br />
Über die Ambulanz der Klinik <strong>für</strong> Psychosomatik <strong>und</strong><br />
Psychotherapie<br />
Anmeldung <strong>bei</strong> Frau Trapp, Tel.: (089) 4140-4313<br />
Direkt über das Sekretariat der <strong>Tagesklinik</strong><br />
Anmeldung <strong>bei</strong> Frau Marek, Tel.: (089) 4140-4413
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Warum <strong>Stabilisierung</strong>?<br />
Psychosoziale Krisensituationen <strong>und</strong> psychosomatische<br />
Erkrankungen führen häufig zu<br />
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Erfahrungen von Ohnmacht <strong>und</strong> Inkompetenz<br />
Selbstzweifeln <strong>und</strong> Selbstvorwürfen ('ich bin unfähig')<br />
(passagerem) Verlust von Ich-Funktionen:<br />
• Affektlabilität<br />
• Problemen der Selbstwertregulation<br />
• Verlust von Abwehrfunktionen (z.B. Verdrängung)<br />
• Entdifferenzierung <strong>und</strong> Regression (z.B. starke Verlustängste, Gefühl,<br />
dass 'alle gegen einen sind')<br />
• Verlust an Handlungs- <strong>und</strong> Enscheidungsfähigkeit
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
<strong>Stabilisierung</strong> ist :<br />
Unterstützung <strong>bei</strong>m Wiedererlangen selbstregulativer Basisfunktionen<br />
• Lernen von Strategien zur Selbstberuhigung<br />
• Hilfe <strong>bei</strong> der Affektdifferenzierung <strong>und</strong> Affektregulation<br />
• Selbst<strong>für</strong>sorge aktivieren oder aufbauen<br />
Förderung von Perspektive <strong>und</strong> Mut zur Veränderung<br />
• Persönliche Ziele definieren<br />
• Eine Lebensperspektive (wieder) finden<br />
• Kreative Fähigkeiten <strong>und</strong> Interessen aktivieren<br />
Aufbau von psychosozialen Ressourcen<br />
• Soziale Kontakte aktivieren oder aufbauen<br />
• Finanzielle / berufliche Probleme klären <strong>und</strong> regeln
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Wie funktioniert Ressourcenaktivierung?
Förderung kreativer Ressourcen in der Kunsttherapie
Ressourcenaktivierung durch Imaginationsübungen
Psychoedukation zur <strong>Ressourcenförderung</strong>
Förderung des körperlichen Wohlbefindens mit Qi-Gong
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Bitte finden Sie eine potentiell belastende Situation oder<br />
Aufgabe in der näheren Zukunft<br />
Wie belastet fühlen Sie sich, wenn Sie jetzt daran denken<br />
auf einer Skala von 0 – 10 ?<br />
(Belastungswert bitte notieren oder merken)
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Welche Fähigkeit bräuchten Sie, um mit dieser Belastung<br />
besser umgehen zu können?<br />
Fähigkeit: ……………………………
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Gab es eine Situation – in den letzten Jahren oder auch<br />
davor – in der Sie bemerkt haben, dass Sie schon etwas<br />
von dieser Fähigkeit haben?<br />
Situation: ………………………….
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Welches Bild erfasst diese Situation am besten?<br />
Bild: …………………………………..
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Wo spüren Sie etwas von dieser Fähigkeit im Körper?<br />
Körper: …………………………………..
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Gehen Sie in Kontakt mit Ihrer positiven Fähigkeit. Sind Sie<br />
damit in Kontakt? Schauen Sie nochmal von dieser<br />
Position auf die belastende Situation <strong>und</strong> stellen Sie fest,<br />
wie belastet Sie sich jetzt gerade fühlen (Skala 0 -10).<br />
Belastung: ………………….
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Übung zur Ressourcenaktivierung<br />
Beobachten Sie, ob sich etwas verändert hat……
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Ziel der Ressourcenaktivierung<br />
Verfügbare Ressourcen aktivieren<br />
Nicht wahrgenommene Ressourcen nutzbar machen<br />
Nutzung von Ressourcen optimieren<br />
Neue Ressourcen entwickeln
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Ressourcenaktivierung durch nachfragen:<br />
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Was läuft gut <strong>bei</strong> Ihnen?<br />
Was kann vorerst so bleiben, wie es ist?<br />
Wo liegen Ihre Stärken?<br />
Worauf sind Sie stolz?<br />
Welche Fähigkeiten könnten Ihnen helfen, dieses Problem zu<br />
lösen?<br />
Wie haben Sie ähnliche Probleme in anderen Situationen schon<br />
gelöst?<br />
Wie haben Sie das geschafft?<br />
Wer könnte Ihnen da<strong>bei</strong> helfen oder Sie unterstützen?
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Beispiele <strong>für</strong> positive Triggerreize<br />
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Lieblingsmusik<br />
Angenehmer Geruch<br />
Bilder / Postkarten<br />
Wohlfühlort (Imaginationsübung)<br />
Garten / Natur<br />
Körperliche Aktivität (Spazierengehen)<br />
Badewanne / Sauna<br />
Hobbies, Interessen<br />
Spiele / Gesellschaftsspiele<br />
Kontakte zu Menschen
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Positive Auswirkungen von Ressourcenaktivierung<br />
Ressourcenaktivierung<br />
Positive Selbstwahrnehmung<br />
Positive Gefühle<br />
Positiver<br />
Rückkoppelungsprozess<br />
Verstärktes Kompetenzerleben<br />
Verbessertes Wohlbefinden<br />
Verstärkte Aufnahmebereitschaft<br />
Erhöhtes Engagement in der Therapie
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Effekte von Ressourcenaktivierung: Einzelfallstudie<br />
Korn & Leeds, J Clin Psychol (2002)
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Hypothese: Ressourcenaktivierende Psychotherapie wirkt<br />
direkt neurobiologisch regulierend durch<br />
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Aktivierung des Bindungssystems<br />
Aktivierung regulativer biologischer Ressourcen, wie z.B.<br />
Parasympathikotonus<br />
Verbesserung der präfrontalen Hirnfunktion<br />
Verbesserung der inhibitiven Kontrolle von Angst <strong>und</strong> emotionaler<br />
Erregung<br />
Begünstigung von Lernprozessen
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Positive Stimmung ist ges<strong>und</strong>!
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
Positive Stimmung als 'Schmerzmittel'<br />
Strand et al. Journal of Psychosomatic Research 2006
<strong>Tagesklinik</strong><br />
Fazit<br />
Konzept <strong>Stabilisierung</strong> Ressourcenaktivierung<br />
Wirksamkeit<br />
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<strong>Stabilisierung</strong> <strong>und</strong> Ressourcenaktivierung sind (vermutlich)<br />
hochwirksame Therapieelemente<br />
Gerade in Krisensituationen oder zu Beginn einer psychotherapeutischen<br />
Behandlung ist Ressourcenaktivierung von hoher<br />
Bedeutung<br />
Die <strong>Tagesklinik</strong> <strong>für</strong> <strong>Stabilisierung</strong> <strong>und</strong> Ressourcenaktivierung<br />
verfolgt ein innovatives Konzept, das eine Versorgungslücke in der<br />
Schnittstelle zwischen Klinik <strong>und</strong> ambulanter Psychotherapie<br />
schliesst<br />
Wir sind gespannt, welche Ergebnisse die wissenschaftliche<br />
Evaluation zur Wirksamkeit unserer tagesklinischen Behandlung,<br />
auch im Vergleich zur stationären Therapie bringen wird<br />
Wir freuen uns auf eine gute Kooperation mit Ihnen!
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