Ischialgie-Hexenschuss Lumbago - Bund deutscher Chiropraktiker ...

Ischialgie-Hexenschuss-
Lumbago
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Ischialgie - Hexenschuss
Lumbago
Ischialgie
Ischias-Nerv
• Begriffe, die es zu erläutern gilt:
• Unter Ischialgien versteht man
Schmerzen, die im Bereich oder im
Verlaufe (Teilbereiche) des Ischias-
Nervs entstehen.
• Unter Hexenschuss versteht man
Schmerzen, die im Bereich der
unteren Lendenwirbelsäule (lumbaler
Abschnitt) entstehen. Man spricht
auch von einem Lumbago.
• Eine Kombination ist auch möglich
und heißt dann: Lumboischialgie.
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Ischialgie - Hexenschuss
Ischias-Nerven
• Unter Ischialgien versteht
man Schmerzen, die im
Bereich oder im Verlaufe
(Teilbereiche) des Ischias-
Nervs entstehen.
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Die Hauptursachen liegen in
der Irritation / Störung des
Nervus-Ischiadicus bzw.
seinen Ausläufern.
• Dabei kommt es zu einem so
genannten „Projektions-
Schmerz“ (Schmerz-Verlagerung)
auf die Körperoberfläche.

Ischialgie - Hexenschuss
Ischias-Nerven
• Der Ischiasnerv setzt sich aus
vielen Nervenwurzeln
zusammen, die das Rückenmark
in unterschiedlichen
Höhen durch kleine Öffnungen
(Foramina) der Wirbelsäule
verlassen.
• Irritationen (Druck, Entzündung)
können die Nerven auf
dem Wege reizen und
verursachen Schmerz-
Zustände, die oft das ganze
Bein hinunterziehen.
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Ischialgie - Hexenschuss
Ursächlich sind zwei Verlaufsformen zu unterscheiden:
A. Ischialgien, die mit Rückenschmerzen
einher gehen.
B. Ischialgien, die sich nur im Nerven-
verlauf zeigen.
Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein.
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Ursachen: Ischialgie - Hexenschuss
A. Ischialgien, Ischialgien,
die mit
Rückenschmerzen
ckenschmerzen
einher gehen.
1. Bandscheiben-Vorwölbung(Protrusion)
2. Bandscheiben – Vorfall (Prolaps)
3. Wirbelgleiten (Spondylisthesis)
4. Spinalstenose
In der Regel treten Ischialgien nur e i n s e i t i g auf.
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A. Bandscheiben - Probleme
Bandscheibe
Wirbelkörper
Gallertkern
• Bandscheiben sind d i e
Stoßdämpfer für die
Wirbelsäule und ermöglichen
es, dass wir uns in alle
Richtungen bewegen können.
Sie haben eine starke äußere
Hülle (aufgebaut nach dem
Gummiband-Prinzip) und sind
innen mit einer gallertartigen
Substanz NUCLEUS
(Gallertkern) genannt, gefüllt.
• Dummerweise kann man sie
nicht einfach austauschen,
wie bei einem Auto.
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A. Bandscheiben - Probleme
• Auf dieser Grafik kann
man das Problem gut
erkennen:
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– Die 2. Bandscheibe von
unten ist degeneriert
und drückt gleichzeitig,
bedingt durch Vorfall
auf den austretenden
Nerv, der sich als
entzündet (rot) darstellt.

A. Bandscheiben - Probleme
• Auf dieser Grafik kann man eine
LÖSUNG gut erkennen:
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– An Hand der Schmerz-
Symptomatik auf der Haut
des Patienten, kann ein
geübter Chiropraktiker sehr
schnell die Verdachts-
Ursache herausfinden.
– In diesem Beispiel:
Bandscheiben-Probleme
beim 5. Lenden- und
1. Sakralwirbel.
Dieses Areal ist schmerzhaft / taub / empfindlich

A. Bandscheiben - Probleme
• Der Schmerzverlauf an der
Hinterseite des Beines in
einem ganz bestimmten,
oberflächlichen Hautbereich
verlaufend, lässt die ziemlich
sichere Vermutung zu, dass es
sich um ein Bandscheibenproblem
zwischen dem
Lendenwirbel Nr.5 und dem 1.
Wirbelkörper des sakralen
Anteils handeln muss.
• Zur Diagnosesicherung ist
eine radiologische
Untersuchung notwendig.
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A. Bandscheiben - Probleme
Injektionen an den Vorfall,
Wirkung hielt fast 1 Jahr!
Nach einem Jahr kamen
die Schmerzen zurück,
schlimmer als zuvor.
Bandscheibenvorfall hat
sich vergrößert!
• Auf ein Wort:
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In letzter Zeit geistert „die
Spritze“ durch den deutschen
Blätterwald.
Wir halten jede Form der
Bandscheiben-Injektions-
Therapie zur Schmerzunterdrückung
für "gefährlich".
• Eine schmerzbetäubende
Injektion, die auch noch in ihrer
Wirkung lange vorhält, verleitet
den Patienten dazu, Bewegungen
auszuführen, die er bei
"eingeschaltetem Schmerz-Warn-
System" des Gehirns niemals
ausführen würde.

A. Spinal-Stenose
• Eine Spinalstenose entsteht,
wenn (aus den unterschiedlichsten
Gründen) der Raum
des Rückenmarks eingeengt
wird. Damit kann die
Rückenmarksflüssigkeit nicht
mehr ungehindert zirkulieren,
was für sich genommen schon
schwerwiegend genug ist.
Dazu kommen durch Druck
ausgelöste Irritationen der
Nervenwurzeln.
• Zur Diagnosesicherung ist
eine radiologische
Untersuchung notwendig.
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Synoviale Zyste
• Eine Spinalstenose entsteht,
wenn (aus den unterschiedlichsten
Gründen) der Raum
des Rückenmarks eingeengt
wird.
• In diesem Falle hier hat sich
gewissermaßen eine Art
„Wasserblase“ aus dem
umgebenden Gewebe
entwickelt, das nun den
Spinalkanal „verengt“.
• Zur Diagnosesicherung ist
eine radiologische
Untersuchung notwendig.
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Sie erinnern sich?
Ursächlich sind zwei Verlaufsformen zu unterscheiden:
1. Ischialgien, die mit Rückenschmerzen
einher gehen.
2. Ischialgien, die sich nur im Nervenverlauf
zeigen.
Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein.
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Ischias- / Neuralgie
• Etwas seltener ist eine echte Ischias-
Neuralgie:
– Periodische Schmerzattacken
entlang des Nervenverlaufes.
• Öfter vorkommend, Ischias-Neuralgien
durch Verletzungen im Gesäßbereich oder
z.B. durch falsch gesetzte Spritzen in den
Gesäßmuskel. Oder:
– Gelenk-Irritationen ISG
– OP Nach-Beschwerden
– Neuritis als Folgeerkrankung bei
Diabetes u.a.
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Piriformis-Syndrom
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Übung zur Entlastung des
Musculus piriformis.
• Diagnostische Verwechslungsgefahr mit allen vorgenannten Ursachen:
Der genannte Gesäßmuskel wurde überanstrengt** und
zeigt alle Symptome einer Ischialgie.
• Wenn die Übung oben keine Entlastung bringt, ist ein Besuch beim Chiropraktiker
angesagt.
** Ursachen: Häufiges und / oder falsches Bücken, aber auch: Ständige einseitig
zu große Geldbörse in der Gesäßtasche….

Lumbo-Ischialgie
Lumbago
Ischialgie
Ischias-Nerv
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Sie erinnern sich?
• Es gab noch die
Kombination von einem
LUMBAGO mit einer
Ischialgie, der
„Lumboischialgie“.
• Was also ist ein
Lumbago?
= Hexenschuss. . .

Lumbo-Ischialgie
• Der Hexenschuss äußert sich
mit plötzlich auftretenden
Schmerzen im unteren
Rücken-bereich.
• Gleichzeitig ist oft ein
Teilbereich der betroffenen
Muskulatur extrem verspannt
(Hartspann).
• Dazu kommt häufig eine
Bewegungssperre, man
kommt nicht mehr hoch…
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Lumbo-Ischialgie
• Die wichtigsten
Ursachen:
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– Abnutzung Degeneration
von Bandscheiben,
Wirbelkörper, Bänder und
den kleinen
Wirbelgelenken.
– Skoliose
– Osteoporose
– Tumoren
– Entzündung im Skelett-
System

Lumbo-Ischialgie
• Die Symptome:
– Die vom Rücken über das
Gesäß in ein Bein
ausstrahlenden Ischias-
Schmerzen sind durch die
Berührung bzw.
Kompression einer der
Nervenwurzeln des Ischias-
Nerven hervorgerufen.
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– Der Patient empfindet die
Schmerzen etwa in dem
streifenförmigen
Hautgebiet, das von der
befallenen Nervenwurzel
versorgt wird.

Ischialgie
• Die Symptome:
Schmerzschilderung : z.B. "Der Schmerz
verstärkt sich beim Husten (Niesen,
Pressen)", oder "Der Schmerz zieht seitlichhinten
in die Wade" oder "... bis zum großen
Zeh")
Die Qualität des Schmerzes kann von dumpf
über brennend bis stechend sein, auch
hört man oft Kribbeln, Ameisenlaufen u.ä.
Besondere Bedeutung der vom Patienten
bemerkbaren neurologischen Ausfälle:
Es kann sich der Hautstreifen, in dem der
Patient die Ischiasschmerzen verspürt, mehr
oder weniger taub anfühlen.
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Sport und Ischialgie
• Sport ist zu empfehlen, wohl dosiert, aber nicht extrem betrieben.
Jede Sportart hat ihre Vor- und Nachteile für Patienten mit Ischias
Problemen. In allen Fällen gilt: Tägliche Rücken-Übungen, vorher
aufwärmen, laufend trainieren. Außer Gewichtheben können auch
einige ungünstige Sportarten betrieben werden, lassen Sie sich
von Ihrem Chiropraktiker Haltungshinweise geben.
• Ungünstige Sportarten für Bandscheiben/Ischias-Patienten:
Badminton - Feld-Eishockey - Gewichtheben - Golf - Kanu -
Rudern - Segeln - Skiabfahrtslauf - Squash –Tennis
Günstige Sportarten:
Laufen - Radfahren - Rückenschwimmen - Tanzen - Reiten
Mannschaftsballspiele sind durch wechselnde Bewegungsmuster,
nach Training und Aufwärmung, meist zu empfehlen.
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Behandlungs-Wege
• Vereinzelt wird der Arzt Mittel zur Muskelentspannung oder sogar
vorübergehend Schmerzmittel (=DROGEN) verschreiben, was wir als
Chiropraktiker ablehnen. Nicht zuletzt auch, weil man die exakte
Lokalisation der Schmerzbereiche und deren "Wanderung" oder
Intensität während der Therapie nicht mehr gut beobachten kann.
• Schmerzmittel können zwar den Kreislauf Schmerzen-> Fehl-
Schonhaltung-> dadurch neue Schmerzen durchbrechen, aber das
können EIS- oder/und HITZE- Anwendungen, also natürliche Hilfen
auch, ohne Nebeneffekte wie Leber- oder Nierenbelastung.
• Bedenken Sie den einfachen Satz:
Bandscheiben l e b e n auch von Bewegung.
• Im Bett liegen und schonen ist meist der falsche Weg.
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Lumbo-Ischialgie
Bewährte chiropraktische
Techniken:
1. Flexion-Distraction
2. SOT-Block – Technik
3. Gonstead - Technik
und viele andere.
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