Posture Control Insoles® Kurzanleitung

Posture Control Insoles® Kurzanleitung
1. die übliche Überprüfung der Risikofaktoren
(Indikatoren für die PCI Auswahl)
� Prüfen Sie, ob das Abnutzungsmuster der Schuhsohlen beim Patienten an der Ferse
ungleich ist: medial oder lateral
� Prüfen Sie, ob der Patient Mortons Fußstruktur hat, was man an einem, relativ
zum zweiten, kurzen ersten Metatarsalknochen sehen kann. Dies kann im
Allgemeinen rasch herausgefunden werden, wenn man den vergrößerten
Zwischenraum zwischen dem ersten und dem zweiten Zeh oder einen
offensichtlich längeren zweiten Zeh beobachten kann.
Ungleiche Abnutzung an den Fersen weist auf instabile Füße hin. Mortons Fußstruktur
ist typischerweise mit einem angehobenen ersten Metatarsalknochen (Rothbarts Fuß)
verknüpft, wodurch der Fuß destabilisiert wird und Überpronation entsteht. Fahren Sie
als nächstes fort mit der Beurteilung der Haltung und der Fußmechanik.
2. Beurteilen Sie die Haltung und die Fußmechanik
Prüfen Sie die Haltung AP (anterior posterior), Knöchel und Kniebewegung:
Wenn drei oder mehr dieser Testpunkte gefunden werden, braucht der Patient PCIs.
� Kopf nach vorn geschoben
� Schultern eingerollt und nach vorn
� Daumen zeigen nach innen
� Becken nach vorne rotiert
� Knöchel rollen nach innen und die Knie wandern nach innen, wenn der Patient
die Knie beugt
Wenn dies nicht korrigiert wird, bleibt der Patient vorprogrammiert, anhaltende
muskuloskelettale Problem und chronische Schmerzen zu bekommen.
3. Messen Sie das Defizit am ersten Metatarsalknochen (FMD)
Lassen Sie den Patienten mit gleich verteiltem Gewicht auf beiden Füßen stehen. Weisen
Sie den Patienten an, jeweils einen Fuß in die Streckung auszurollen, während Sie die
Gelenkoberfläche des Talo Navikulargelenkes palpieren, um die subtalare Neutralstellung
zu finden. Behalten Sie den Fuß in der Neutralstellung, während Sie den Messkeil unter
den ersten Metatarsalkopf und den großen Zeh gleiten lassen. Messen Sie am mittleren
Rand des ersten Metatarsalköpfchens den Abstand zum Boden. (Skala auf dem Keil)
4. Beurteilen Sie beide Längsgewölbe des Patienten
Wenn der Patient flexible Plattfüße hat, werden stützende Fußbetten empfohlen. Fangen
Sie mit #1 PCAs (Posture Control Archsupports) an. Wenn es unklar ist, ob der Patient
sehr flache Gewölbe oder einen Plattfuß hat, lassen Sie den Patienten auf einem harten
Untergrund auf einem Paar 9,0 mm PCIs stehen. Wenn die Gewölbe beim Beugen der
Knie immer noch bis zum Boden zusammenfallen, hat der Patient flexible Plattfüße und
braucht eine Unterstützung des Fußgewölbes. Außer wenn ein Patient Plattfüße hat,
werden gewölbestützende Fußbetten nicht empfohlen. Bei Patienten mit Plantarfasziitis
lassen die Schmerzen jedoch oft schneller nach, wenn sie eine Unterstützung für das
Längsgewölbe mit #1 bekommen.
5. Prüfen Sie die Schuhsohle des Patienten, ob der Spannungstyp (Bracer) oder
das Loslassmuster (Releaser) zu erkennen sind.
Wenn die Schuhe des Patienten stärkere Abnutzung im Bereich des mittleren bis äußeren
Vorfußes zeigen, gehört der Patient zum Spannungstyp. Diese Spannungstypen kommen
normalerweise hart mit den Fersen auf und zeigen oft Merkmale angespannter Muskulatur.
Wenn die Schuhe des Patienten eine stärkere Abnutzung eher im Bereich des mittleren bis
inneren Vorfußes zeigen, neigt der Patient zum Loslassmuster. Mit diesem Muster kommt
man allgemein mit der Innen oder der Außenseite der Ferse auf und zeigt häufig
Merkmale einer zusammengesunkenen Haltung.
Übersetzung mit freundlicher Genehmigung von Postuere Dynamics, (C) 2003 / deutsche Texte (C) 2007 Chiro Shop Berlin

6. Wählen Sie die passenden PCI
� Faustregel: 30% des metatarsalen Defizits (FMD) entspricht der empfohlenen
Höhe für die PCIs.
- FMD geringer als 12 - 14 mm, wählen Sie 3,5 mm PCIs
- FMD höher als 16 - 18 mm, wählen Sie 6,0 mm PCIs.
� Wenn der Patient ein Loslassmuster zeigt, gilt die Faustregel.
� Wenn der Patient ein Spannungstyp ist, fangen Sie immer mit 3,5 mm PCIs an,
sogar wenn der FMD Abstand mit 16 - 18 mm die 6,0 mm erforderlich machen
würde. Setzen Sie den Patienten dann 6 - 8 Wochen später auf die 6,0 mm PCI
oder auch etwas früher, wenn der Patient klagt, dass der Fuß sich anfühlt, als ob
er im Schuh zur Seite rutscht.
� Fangen Sie niemals bei Patienten mit 9,0 mm an. Wenn die FMD Messung beim
Patienten 22 - 24 mm oder mehr ergab, fangen Sie mit 6,0 mm an. Nach 7 - 10
Tagen prüfen Sie wieder das Gangbild des Patienten, achten Sie dabei auf die
Überpronation, um herauszufinden, ob der Patient doch noch die 9,0 mm PCIs
braucht.
7. Wann man konservativ bleiben soll
�������� Konservativ heißt, mit 3,5 mm PCIs zu beginnen, obwohl der Patient nach seiner
FMD Messung 6,0 mm bräuchte.
� Wenn der Patient erst kürzlich eine Verletzung oder eine Operation am unteren
Rücken hatte.
� Wenn der Patient andere Bedingungen mitbringt, die das Gangbild beeinflussen.
� Wenn der Patient überempfindlich auf Umstellungen reagiert.
8. Kontraindikationen
�������� Pes cavus ( ultrahoch „gebogene“ Gewölbe)
� Starre Füße
� FMD Messung geringer als 6 - 8 mm.
� Patienten mit Deformierungen von Geburt an, mit Verletzungen oder Operationen,
die klar vermuten lassen, dass die Funktion der unteren Extremitäten nicht vom
Tragen der PCIs profitiert.
9. Erste Hilfe bei Überreaktionen
�������� Eine anfängliche Empfindung wie eine Unbequemlichkeit für die Muskulatur ist für
3 - 5 Tage normal.
� Vergewissern Sie sich, ob sich der Patient an seine Eingewöhnungsvorschriften
hält.
� Versuchen Sie, Ursache und Wirkung zu ergründen, indem Sie mögliche andere
störende Faktoren ausschalten.
� Reduzieren Sie die Menge des propriorezeptiven Reizes zum nächst tieferen
Niveau (von 6,0 mm zu 3,5 mm). Pausieren Sie mit den Sohlen, wenn notwendig,
bis der Zustand sich wieder normalisiert hat (so, wie der Zustand vor dem Tragen
der PCIs war).
� Nachdem der Zustand sich normalisiert hat, fangen Sie wieder konservativ an
(3,5 mm PCIs) und überwachen Sie die Reaktion des Patienten genau.
10. Beweisen Sie „Köpfchen“
Wenn Sie Patienten mit der Eingewöhnung der PCIs betreuen, sind die Punkte 1 9
allgemeine Hinweise, die Sie befolgen sollten. Obwohl die Fußmechanik einen primären
Einfluss auf das Gangbild, auf die Körpermechanik und die Haltung hat, können
Abweichungen im Gangbild auch durch eine Verschiebung des Beckens erzeugt werden,
die andere Ursachen hat. Um den maximalen Erfolg mit PCIs zu haben, müssen Sie die
Schmerzmuster, die Beweglichkeit, die Kraft, strukturelle und muskuläre
Kompensationsmuster genau überwachen.
Hilfe bei Problemen: 030 - 235 168 10
Übersetzung mit freundlicher Genehmigung von Postuere Dynamics, (C) 2003 / deutsche Texte (C) 2007 Chiro Shop Berlin