Psychoonkologische Aspekte bei Krebserkrankungen

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Einen nicht unwesentlichen Einfluß übt auch das soziale System Krankenhaus aus:
Hier wirken sich belastende strukturelle Bedingungen, z.B. lange Wartezeiten, ungünstige
räumliche Bedingungen, häufiger Arztwechsel, fehlende Ansprechpartner
sowie Unübersichtlichkeiten in den Zuständigkeiten ungünstig aus. Das Gefühl von
Sicherheit für den Patienten wird in jedem Fall auch dadurch gefördert, daß er für die
Zeit seiner Behandlung eine konstante Beziehung zu seinem Arzt aufbauen kann.
Dies ist bei häufigem Arztwechsel eher schwer möglich.
Lebensqualität
Ein wesentliches Ziel der Behandlung von onkologischen Patienten ist es, über alle
Krankheitsstadien hinweg die relativ bestmöglichste Lebensqualität zu erhalten.
Nach heutiger Auffassung definiert diese sich nicht mehr ausschließlich über das
Ausmaß an körperlicher Funktionsfähigkeit, sondern berücksichtigt auch die psychische
und soziale Dimension.
Die heutigen Möglichkeiten in Diagnostik und Therapie von Krebserkrankungen haben
die Überlebenszeit, aber auch die Behandlungszeit verlängert. Damit stellt sich
zwangsläufig die Frage nach der Lebensqualität. Diese läßt sich auf der einen Seite
nach objektiven (meist somatischen) Kriterien definieren. Nach allgemeiner Erfahrung
spielt aber die subjektive Einschätzung der Lebensqualität durch den Patienten
eine viel größere Rolle: im Einzelfall kann eine objektive Einschränkung im somatischen
Bereich durch günstige Umstände in anderen Lebensbereichen (partiell) kompensiert
werden (oder auch nicht). Zum anderen erfährt im günstigen Fall die subjektive
Bewertung der Lebensqualität auch im zeitlichen Längsschnitt eine Relativierung
im Rahmen eines krankheitsadaptiven Prozesses.
Beratung und therapeutische Hilfestellung haben demnach in diesem Bereich die
objektive und subjektive Situation des einzelnen Patienten zu berücksichtigen.
Aus den bisherigen Ausführungen wird leicht deutlich: Krankheitsbewältigung, Lebensqualität
und soziale Unterstützung wirken sich nicht einlinig und ggf. additiv auf
das psycho-soziale Gesamtbefinden des Patienten aus. Vielmehr bestehen hier interdependente
Zusammenhänge. Die Entscheidung über sinnvolle therapeutische
Hilfestellung leitet sich damit auch weniger aus quantitativen Befundscores, sondern
nur aus einer differenzierten qualitativen Beurteilung des Einzelfalls ab.