EKG Befundung

Vorlesung Medizinische Meß- und Gerätetechnik 1 

Teil 1: Elektrische Biosignale 

- Messung, Verstärkeraufbau, Störungen und 

Signalverfälschungen am Beispiel Elektrokardiogramm -

Beispiele für elektrophysiologische Meßgrößen 

Signal Signalamplitude [mV] Frequenzbereich [Hz] 

Neuronales Aktionspotential (AP) 60 - 100 0 – 10.000 

Elektronezephalogramm (EEG) 0,01 – 0,2 0,2 - 70 

Evozierte Potential (EP) 0,002 – 0,01 0,2 – 70 

Elektrokardiogramm (EKG) 0,1 – 1 0,15 – 300 

Elektromyogramm (EMG) 0,05 – 5 2 – 2.000 

Elektroretinogramm (ERG) 0,01 - 1 0 - 100 

Elektrookulogramm (EOG) 0,1 pro 10 0 Augenbewegung 0 - 100 

Elektronystagmogramm (ENG) 0,1 pro 10 0 Augenbewegung 0 - 20 

24.06.2013 Prof. Dr. Jürgen Stettin 2

Messung von Biosignalen 

Aus den Eigenschaften der Biosignale werden wesentliche Merkmale erkennbar, 

die kennzeichnend sind für die Messung derartiger Signale: 

• kleine Signalamplitude, zwischen 10 uV und 1 mV, wodurch eine hohe Signalverstärkung 

notwendig wird, 

• große Störsignalamplitude, meist um einen Faktor 1000 größer als das abzuleitende 

Biosignal, was einen sehr schlechten Signal-Stör-Abstand von -60 dB bedeutet, 

• große Quellenimpedanzen, die im Bereich von kOhm bis MOhm liegen und zudem starke 

Schwankungen aufweisen. 

Die zu verwendenden Meßverstärker müssen daher folgende Eigenschaften 

besitzen: 

• hohe Eingangswiderstände und 

• hohe Gleichtaktunterdrückung 


EKG

Ableitung nach Einthoven 

Ableitung I 

Ableitung II 

Ableitung III 


Ableitung nach Einthoven 


Ableitung nach Goldberger 

aVR 

aVL 

aVF 


Cabrera-Kreis 

Werden die Extremitäten- ableitungen im Cabrerakreis eingetragen, kann 

man erkennen, über welche Herzabschnitte die einzelnen Ableitungen in 

der Frontalebene des Körpers Auskunft geben. 

Die Anordnung der Ableitungen im Cabrerakreis entspricht nicht der 

Reihenfolge des Standard-EKG. 

Praktische Anwendung: Ein Hinterwandinfarkt projeziert sich nach hinten 

und unten, also in die Ableitungen II , III, aVF. 


Cabrera-Kreis 


Projektionen eines R-Vektors auf die einzelnen EKG- 

Ableitungen im Cabrera-Kreis 


Lagetypen des Herzens 


Brustwandableitungen nach Wilson 

V1 im 4. ICR am rechten Sternalrand 

V2 im 4. ICR am linken Sternalrand 

V3 auf der 5. Rippe zwischen V2 und V4 

V4 im 5. ICR auf der Medioclavicularlinie 

V5 im 5. ICR vordere Axillarlinie 

V6 im 5. ICR auf der mittleren Axillarlinie 

in besonderen Fällen: zB Verdacht auf hohen 

Hinterwandinfarkt: 

V7 im 5. ICR in der hinteren Axillarlinie 

V8 im 5. ICR in der Scapularlinie 

V9 im 5. ICR in der Vertebrallinie 


Brustwandableitungen nach Wilson 


Ableitungen nach Nehb 

Nst Sternalansatz der zweiten Rippe rechts 

Nax im fünften Interkostalraum auf der hinteren Axillarlinie 

Nap im fünften Interkostalraum auf der linken 

Medioclavikularlinie 

Die Ableitungen zwischen Nst und Nax wird mit D (dorsal), 

die Ableitung zwischen Nst und Nap mit A (anterior) und 

die Ableitung zwischen Nax und Nap J (inferior) bezeichnet. 


EKG Befundung 

P-Welle: Die P-Welle ist charakteristischerweise die erste kleine, positive, halbrunde Welle nach der Null-Linie. Sie stellt die Erregung der Vorhöfe 

dar. 

Q-Zacke: Die Q-Zacke ist im allgemeinen klein, d.h. weder breit noch tief, und stellt die erste negative Zacke nach der P-Welle und dem Ende der 

PQ-Zeit dar. Die Q-Zacke bezeichnet den Beginn der Kammererregung. 

R-Zacke: Die R-Zacke ist immer schmal und hoch. Sie ist die erste positive Zacke nach der Q-Zacke bzw. die erste positive Zacke nach der P- 

Welle, wenn die Q-Zacke fehlen sollte. Die R-Zacke ist Ausdruck der Kammererregung. 

S-Zacke: Die S-Zacke ist gewöhnlich, ähnlich der Q-Zacke, klein. Sie ist die erste negative Zacke nach der R-Zacke und gehört ebenfalls zur 

Kammererregung. 

QRS-Komplex: Der QRS-Komplex bezeichnet die Erregungsausbreitung, d.h. Depolarisation, der Kammern. Parallel zu der Depolarisation der 

Kammern beginnt die Repolarisation der Vorhöfe, dieser Spannungsimpuls verschwindet jedoch im QRS-Komplex. 

T-Welle: Die T-Welle ist relativ breit, groß und halbrund und stellt den ersten positiven Ausschlag nach dem QRS-Komplex dar. Sie entspricht der 

Erregungsrückbildung, d.h. Repolarisation, der Kammern. Nach dem Ende einer T-Welle ist eine elektrische Herzaktion beendet. Nach einer 

bestimmten Pause entsteht dann der nächste Zyklus. Je größer die Herzfrequenz ist, desto kürzer ist dieser Abstand. 

U-Welle: Die U-Welle ist eine sehr klein, positive, halbrunde Zacke gleich nach der T-Zacke und nicht immer sichtbar. Sie entspricht 

Nachschwankungen der Kammererregungsrückbildung. Neben den einzelnen Zacken im EKG sind für eine Interpretation noch die Zeiten 

zwischen den Zacken von Bedeutung. 

PQ-Zeit: Die PQ-Zeit reicht vom Beginn der P-Zacke bis zum Beginn der Q-bzw. R-Zacke (beim Fehlen der R-Zacke). Sie stellt die 

atrioventrikuläre Überleitungszeit, d.h. die Erregungsüberleitungszeit von den Vorhöfen auf die Kammer dar. 

ST-Strecke: Die ST-Strecke reicht vom Ende der S- oder R-Zacke (beim Fehlen der S-Zacke) bis zum Beginn der T-Welle. Sie zeigt den Beginn der 

Erregungsrückbildung der Kammern an. 

QT-Dauer: Die QT-Dauer umfasst den QRS-Komplex, die ST-Strecke und die T-Welle. Die Zeit vom Beginn der Erregungsausbreitung bis zum 

Ende der Erregungsrückbildung der Kammer entspricht der elektrischen Kammersystole. 



Eine tiefe, horizontale oder deszendierende, d.h. abfallende, 

Senkung der ST-Strecke mit negativer T-Welle ist 

elektrokardiographisch ein sicheres Zeichen für eine schwere 

koronare Herzkrankheit. 

Eine aszendierende, d.h. aufsteigende, Senkung der ST-Strecke 

oder eine isolierte negative T-Welle sind demgegenüber kein 

sicherer Beweis für eine koronare Herzkrankheit 




Verstärker 

• Trennverstärker 

• EKG Eingangsschaltungen 

• Kapazitive Einkopplungen 

• Induktive Einkopplungen

Trennverstärker 


Trennverstärker 

Analog Devices AD 202 


Burr Brown ISO 102 / ISO 106 







Das Bild zeigt eine kapazitive Störsignaleinkopplung in den Patienten und 

in die Elektrodenkabel. 

a) Zeichnen Sie das Ersatzschaltbild 

b) Berechnen Sie das Gleichtaktstörsignal U cm bei folgenden Werten: 

C k1 = C k2 = C k3 = 0,4 pF; C k4 = 4 pF 

Z E1 = Z E2 = Z E3 = 2 kOhm; Z Gew = 1 kOhm 

Z Gl1 = Z Gl2 = 10 8 Ohm.

EKG Befundung

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