Herzensangelegenheit Interdisziplinärer Ansatz ...

Interdisziplinäre Therapie
Krebserkrankungen im Kopf-Hals-Bereich
Maligne Tumorerkrankungen stellen
nach Auskunft des Zentrums für Krebsregisterdaten
des Robert-Koch-Instituts
nach den Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems
die zweithäufigste Todesursache
in Deutschland dar. Im Kopf-
Hals-Bereich kommt es am häufigsten
zu Plattenepithelkarzinomen, die 95 %
aller bösartigen Tumore dieser Körperregion
ausmachen, insbesondere der
Mundhöhle und des Rachens mit ca.
13.500 Neuerkrankungen pro Jahr.
Weltweit stellen sie bei Männern die
fünfthäufigste Tumorerkrankung dar.
Männliche Patienten erkranken zweibis
sechsmal häufiger als Frauen, wobei
Patienten im fünften und sechsten Lebensjahrzehnt
besonders davon betroffen
sind. In den letzten Jahren ist es in
Europa zu einer steigenden Rate von Tumorerkrankungen
des Rachens als auch
zu einer deutlichen Zunahme dieser Erkrankungen
bei Frauen gekommen.
Zahlreiche exogene und genetische Faktoren
fördern die Entstehung von Krebs.
Zu den vermeidbaren Hauptrisikofaktoren
zählt intensiver Tabakkonsum, bei
den ernährungsabhängigen Faktoren
spielt übermäßiger Alkoholkonsum eine
wichtige Rolle. Insbesondere die Kombination
dieser beiden schädlichen Ein-
wirkungen gilt als kanzerogen. Auch
unzureichende Mundhygiene (Abb. 1),
Ernährungsgewohnheiten und berufsbedingte
Exposition mit kanzerogenen
Stoffen (z. B. Asbest, Benzol) haben ihren
Anteil an der Krebsentstehung. Raucher
erkranken im Vergleich zu Nichtrauchern
sechsmal häufiger an einem
Rachenkrebs. Allgemein können 30 %
aller Krebsfälle in den Industriestaaten
auf Tabakrauchen als Ursache zurückgeführt
werden.
Abb. 1: Zungen- und Mundbodenkarzinom bei Nikotinabusus
und schlechter Mundhygiene.
Doch nicht nur Alkohol und Nikotin sind
als Ursachen der Krebsentstehung bekannt.
Aktuelle Studien konnten zeigen,
dass 20 bis 30 % der Rachenkarzinome
durch eine Virusinfektion mit humanem
Papillomvirus (HPV) hervorgerufen
werden. Eine Infektion mit dem Epstein-
Barr-Virus kann zur Entwicklung eines
Nasenrachenkarzinoms beitragen.
Trotz intensiver Forschung, verbesserter
Diagnostik und Etablierung neuer
Therapiekonzepte konnten die Überlebenszeiten
unserer Tumorpatienten in
den letzten 20 Jahren nicht wesentlich
verbessert werden. In vielen Fällen (ca.
60 %) kann die Diagnose erst in einem
weit fortgeschrittenen Tumorstadium
bzw. bei Vorliegen von Fernmetastasen
gestellt werden. Auch nach intensiver
multimodaler Therapie kommt es in
ca. 60 % der Fälle in den darauf folgenden
fünf Jahren zu einem Rezidiv. Die
Überlebensrate liegt nach drei Jahren
für diese Erkrankungsstadien (Rezidivtumor)
bei ca. 30 %.
Bei Verdacht auf eine bösartige Neubildung
im Kopf-Hals-Bereich erfolgt eine
halsnasenohren-ärztliche Untersuchung
mit Endoskopie (Abb. 2) und histologischer
Sicherung in Narkose (Panendoskopie).
Zur Stadienbestimmung (Staging) und
zum Ausschluss von Fernabsiedlungen,
Knochenmetastasen oder zur Suche
eines unbekannten Primärtumors kom-
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leben 03/2013 · Forum Onkologie