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DISKUSSION
nen Vertikalausrichtung wurde von Zwergal und Kollegen (2009) in deren Studie
widerlegt. Bei ihnen unterschieden sich die SVV-Beträge der Patienten- und
Kontrollgruppe zwischen beiden Testmethoden nicht signifikant voneinander.
Die „Leuchtstabmethode“ hat sich in einer Vielzahl von Studien als verlässliche
Diagnosemethode der SVV unter statischen (Bonan et al, 2006a; Dyde et al,
2006; Kerkhoff und Zoelch, 1998; Böhmer, 1997) und mobilen (Böhmer und
Rickenmann, 1995) Testbedingungen etabliert. In der vorliegenden Arbeit waren
mehrere Gründe für die Anwendung dieser Methode ausschlaggebend. Genauso
wie die Eimermethode ist sie ein einfach und schnell durchzuführendes
Messverfahren, welches unter erschwerten Klinikbedingungen auch bei bettlägerigen
Patienten nach akuten, unilateralen, vestibulären Läsionen zur Erhebung
der SVV zuverlässig einsetzbar ist. Anders als bei computergestützten
Messmethoden, bei denen der Proband den Leuchtstab anhand eines Joysticks
selbst vertikal ausrichtet (Trousselard et al, 2004), stellt bei dieser Leuchtstabmethode
der Untersucher den Stab in die vom Probanden empfundene Vertikalstellung.
Dadurch werden Einstellungsungenauigkeiten von Probanden mit
manuellen Feinjustierungsschwierigkeiten umgangen. Weitere Studien erhoben
die SVV mit computergesteuerten Leuchtlinien und einer Präzision von 0,01 bis
0,2° (Mazibrada et al, 2008; Mc Kenna et al, 2004; Trousselard et al, 2004). Bei
manueller Justierung des Leuchtstabs ist eine Messpräzision von 1° adäquat,
solange die Reliabilität der Messwerte durch mehrfache Messwiederholungen
gewährleistet ist.
Während der Testdurchführung wurden die Probanden dazu angehalten, ihren
Kopf und Körper aufrecht zu halten, waren dabei aber nicht fixiert. Gesunde
sind unabhängig von einer fixierten (statischen) oder nicht fixierten (mobilen)
Kopfhaltung im Aufrechten in der Lage, die subjektive visuelle Vertikalitätsrichtung
sehr zuverlässig anzugeben (Dubs, 1997), weil Informationen aus somästhetischer
und vestibulärer Gravizeption kongruent in die Beurteilung der Vertikalität
eingehen (Barra et al, 2010), solange die Schwerkraftrezeptoren der
Otolithenorgane intakt sind (Van Nechel et al, 2001). In dieser Studie kam der
mobile SVV-Test bei Probanden mit kortikalen zentral-vestibulären Läsionen
zum Einsatz, bei denen das Vorliegen einer peripher-vestibulären Störung zu-
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