Vinomed Ausgabe 25, 2013 - Deutsches Weininstitut

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vinomed Kongressbericht DWA-Symposium auf dem 119. Internistenkongress in Wiesbaden Wein und Stoffwechsel – Wein und Gehirn – Wein und Herz Alljährlich im April zieht es die Internisten aus ganz Deutschland in die Rhein-Main-Hallen nach Wiesbaden zum Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Im Rahmen dieser renommierten Veranstaltung luden DWA und WINEinMODERATION (WiM) die Mediziner zu einer zertifizierten Fortbildungsveranstaltung ein. Das Thema „Aktuelles zum Lebensstilfaktor Wein“ zog rund 200 Zuhörer an. Wein in Maßen: Auch für Diabetiker geeignet Unter dem Vorsitz von Prof. Markus Flesch und Prof. Gustav Belz begann Prof. Kristian Rett, Chefarzt der Endokrinologie und Diabetologie im Krankenhaus Sachsenhausen zum Thema „Einfluss des Alkoholkonsums auf Entstehung, Verlauf und Therapie des Diabetes“. Ausgehend von dem Diabetologen Carl von Noorden, der vor über 100 Jahren seinen Patienten in Frankfurt bereits eine fett- und eiweißreiche, kohlenhydratreduzierte Kost empfahl, erläuterte Rett, dass damals auch alkoholische Getränke fester Bestandteil der Diabetesdiät waren. Sie wurden empfohlen, weil der Alkohol half, Fett in der Diät einzusparen und die Zuckerausscheidung im Harn zu senken. Die moderne Forschung bestätigte seither viele der durch klinische Erfahrung und präzise Beobachtung gewonnenen Erkenntnisse. So wissen wir heute, dass Alkohol die Nährstoffverwertung in den Organen ändert: Alkohol wird stets zuerst oxidiert und verdrängt damit die anderen Substrate. Er greift in den Fett- und Zuckerstoffwechsel der Leber ein, wo er die Lipidsynthese fördert und die Glukoneogenese hemmt. Am Muskel wirkt Alkohol ähnlich wie Insulin: Er führt über eine vermehrte Translokation der Glut4-Transporter zu einem gesteigerten Glukosetransport in die Muskelzellen. Ein moderater Konsum alkoholischer Getränke, auch das haben neue Studien gezeigt, geht insbesondere bei Frauen mit einer verbesserten Insulinwirkung einher (Baliunas, 2009; Beulens, 2012), was dem Diabetes vorbeugt. Als „rechtes Maß“ nannte Rett 10 bis 20 g Alkohol täglich für Frauen und 20 bis 30 g für Männer. Carl von Noorden wusste vor 100 Jahren auch schon, dass sich Alkoholmengen ab 50 g täglich nicht mehr günstig auswirken. Alter kein Grund für Abstinenz Der zweite Redner, Prof. Siegfried Weyerer vom Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim, befasste sich mit dem Thema „Alkoholkonsum und demenzielle Erkrankungen“. Jährlich kommt es in Deutschland zu 300.000 neuen Demenzerkrankungen. Weil es nur wenige wirksame Medikamente gibt und weil aufgrund des demografischen Wandels mit einem weiteren Anstieg der Fallzahlen zu rechnen ist, kommt dem Lebensstil und damit auch dem Essen und Trinken als Einflussfaktor eine zunehmende Bedeutung zu. In einer sorgfältig angelegten eigenen Untersuchung (AgeCoDe-Studie) mit mehr als 3.000 über 75-Jährigen in Deutschland untersucht Prof. Weyerer seit über 4 Prof. Kristian Rett Prof. Siegfried Weyerer vinomed
Kongressbericht vinomed zehn Jahren auch den Einfluss alkoholischer Getränke (Weyerer et al., 2011). Bei Konsumenten von Alkohol fand er – auch nach Kontrolle soziodemografischer, klinischer und genetischer Einflussfaktoren – ein um rund 30 % vermindertes relatives Demenzrisiko. Das relative Risiko, an Alzheimer zu erkranken, lag sogar um 42 % niedriger als bei Abstinenzlern. Diese Ergebnisse stimmen mit internationalen Studien überein (Neafsey und Collins, 2011). Prof. Weyerer schloss mit einem Zitat von Harvey Finkel, der befand: „Alter ist kein Grund für Abstinenz.“ dass ein moderater Konsum alkoholischer Getränke auch bei gesund lebenden Menschen für zusätzlichen Benefit sorgt (Mukamal, 2006). Daher ist regelmäßiger, aber mäßiger Weingenuss inzwischen als Bestandteil eines gesunden Lebensstils anerkannt (Ford, 2011). Gesunder Lebensstilfaktor Wein Prof. Nicolai Worm, Ernährungswissenschaftler und Publizist aus München, versorgte das Auditorium mit einem wissenschaftlichen Update zum Thema „Alkoholische Getränke bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen“. Dazu hob Worm die besondere Bedeutung der Insulinresistenz als Auslöser verschiedenster Stoffwechselstörungen wie erhöhten Insulin-, Blutzucker-, Blutdruck und Harnsäurewerten sowie einem verminderten HDL-Cholesterin hervor. Anhand aktueller Studien (z. B. Costanzo, 2010; Brien, 2011) konnte Worm zeigen, dass ein regelmäßiger, moderater Konsum alkoholischer Getränke das HDL-Cholesterin bessert, den Blutdruck und – im Austausch gegen Kohlenhydrate verzehrt – auch die Blutfette senkt. Damit übereinstimmend gehen vernünftige Trinkmuster auch mit signifikant verminderten Risiken für das metabolische Syndrom (siehe Seite 3) und die Zuckerkrankheit einher sowie mit einer verminderten Sterblichkeit (Ronksley, 2011). Von den günstigen Effekten alkoholischer Getränke profitieren auch Menschen, die sich gesund ernähren, nicht rauchen und sportlich aktiv sind. Beispielsweise fand die amerikanische Health Professionals Follow-up Studie, Magazin für Wein, Genuss & Gesundheit Prof. Nicolai Worm Zusammenhang zwischen aktuellem Konsum alkoholischer Getränke, inzidenter Demenz (insgesamt) und Alzheimerkrankheit bei 3.202 über 75-Jährigen in sechs deutschen Großstädten Multivariate HR (95 % CI) 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 1–9 10–19 20–29 30–39 40 + 1–9 10–19 20–29 30–39 40 + Inzidente Demenzen (insgesamt) Inzidente Alzheimerkrankheit Art des alkoholischen Getränks (Baseline) Multivariate HR (95 % CI) p-Wert Inzidente Demenzen (insgesamt) abstinent nur Wein nur Bier mehrere alkoholische Getränke (Wein, Bier und andere) Inzidente Alzheimerkrankheit abstinent nur Wein nur Bier mehrere alkoholische Getränke (Wein, Bier und andere) signifikante Risikosenkung 1 (Referenzgruppe) 0,79 (0,55–1,13) 0,87 (0,56–1,35) 0,35 (0,17–0,69) 1 (Referenzgruppe) 0,76 (0,46–1,23) 0,60 (0,30–1,21) 0,14 (0,03–0,56) abstinent 1 (Referenzgruppe) Alkoholkonsum (Baseline) Gramm pro Tag 0,196 0,528 0,003 0,<strong>25</strong>9 0,152 0,006 Multivariate Hazard Ratios (HR) kontrolliert nach Geschlecht, Alter, Bildung, Lebenssituation, instrumentellen Einschränkungen der Alltagsaktivitäten, somatischer Komorbidität, Depression, apoE4, leichte kognitive Einschränkungen und Rauchen (Fettdruck = signifikante Werte). 5
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