PFLEGEFORSCHUNG IN DEUTSCHLAND JAHRESTAGUNG DER ...

Pflegeforschungsverbund Nord
Effizienz pflegerischer Einschätzung im Vergleich zu empfohlenen
Testinstrumenten zur Vorhersage des Sturzrisikos in Alten- und
Pflegeheimen
Prof. Dr. Ingrid Mühlhauser; Prof. Dr. phil. Gabriele Meyer; Sascha Köpke
Universität Hamburg, MIN-Fakultät, Fachwissenschaft Gesundheit
Pflegeforschungsverbund Nord
Hintergrund
Es liegt eine Vielzahl von Instrumenten zur Einschätzung der Sturzgefährdung in verschiedenen Settings
vor. Nur drei dieser Instrumente wurden in Altenheimen validiert, der Tinetti-Test, der Mobility
Interaction Fall Chart (MIF) und der Downton-Index. Sensitivität und Spezifität der Instrumente sind
jedoch limitiert (z.B. besitzt der Downton-Index bei einer Sensitivität von 81% nur eine Spezifität von
40%). Der Tinetti-Test und der MIF sind außerdem aufwändig und kaum als pflegerisches Routine-
Assessment einsetzbar. Die Projektleiterinnen haben durch eine im Juli 2001 erfolgreich abgeschlossene
randomisiert-kontrollierte Studie zur Prävention von hüftgelenksnahen Frakturen und durch die
laufende Studie zu Mobilitätsrestriktionen in Alten- und Pflegeheimen eine sehr gute Kooperationen
mit ca. 70 Hamburger Alten- und Pflegeheimen etabliert.
Ziele der Untersuchung und Fragestellungen
Die Differenzierung sturzgefährdeter Alten- und Pflegeheimbewohner von nicht sturzgefährdeten ist
bedeutsam, da durch präventive Maßnahmen Stürze verhindert werden können. Demgegenüber sollen
nicht Sturzgefährdete nicht durch unnötige Interventionen beeinträchtigt werden. Derzeit stellt die
pflegerische Einschätzung der Sturzgefährdung die Basis für sturzpräventive Maßnahmen dar. Von
geriatrischen Gremien hingegen werden spezielle Erhebungsinstrumente empfohlen. Die Instrumente
sind jedoch in der Regel aufwändig, potentiell belastend und nicht beliebig oft wiederholbar. Nur wenige
sind ausreichend validiert. Ob die Erhebungsinstrumente der pflegerischen Einschätzung in Genauigkeit
und Effizienz überlegen sind, ist unklar und nicht ausreichend untersucht. Ein tatsächlicher
Nutzen der Anwendung eines Instruments kann nur im Rahmen einer randomisiert-kontrollierten Studie
erfolgen. Eine solche Untersuchung liegt für keines der Instrumente vor.
Studiendesign und Methoden
Forschungsdesign: Cluster-randomisiert-kontrollierte Studie (RCT)
Setting: 54 Alten- und Pflegeheimcluster in Hamburg
Einschlusskriterien: 70 Jahre und älter, gehfähig, seit mindestens 3 Monaten in der Einrichtung lebend
Endpunkterhebung: Wöchentliche Erhebung des Downton Index durch Pflegende. Dokumentation von
Maßnahmen zur Sturzprävention, Dokumentation der gestürzten Personen und der Stürze über 12
Monate
Stichprobenkalkulation: Es sollen ca. 1080 Teilnehmer rekrutiert werden.
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