Individuelles Hilfeerfassungssystem - ISG

E RLÄUTERUNGEN
ZUR I NDIVIDUELLEN H ILFEPLANUNG
IN R HEINLAND-PFALZ
(Dezember 2002)
Autor/innen:
Dr. Heike Engel, ISG Köln - Sozialforschung und Gesellschaftspolitik
Thomas Schmitt-Schäfer, transfer – Unternehmen für soziale Innovation, Wittlich
INDIVIDUELLES HILFEPLANVERFAHREN RHEINLAND-PFALZ (IHP
HANDBUCH (Dezember 2002)

Inhaltsverzeichnis
1. Individuelle Hilfeplanung im Kontext aktueller Entwicklungen in der Behindertenhilfe .................. 3
2. Individuelle Hilfeplanung im Licht gesetzlicher Regelungen ........................................................ 5
2.1. Die Umsetzung des § 93 BSHG.......................................................................................... 5
2.2. Vereinbarungen zur Umsetzung des § 93 Absatz 2 des Bundessozialhilfegesetzes in
Rheinland-Pfalz ................................................................................................................6
2.3. Individuelle Hilfeplanung in der beruflichen Wiedereingliederung, der Unterstützung von
Menschen in Heimen sowie in der Kinder- und Jugendhilfe.................................................. 8
2.4. Individuelle Hilfeplanung und Gesamtplanung nach dem BSHG ........................................... 9
3. Was ist Hilfeplanung? ............................................................................................................ 10
3.1. Planungselemente .......................................................................................................... 10
3.2. Ziele und Maßnahmen..................................................................................................... 11
3.3. Individuelle Hilfeplanung als Prozess................................................................................ 12
4. Grundhaltung und Vorgehensweise ........................................................................................ 15
4.1. „Verhandeln statt Behandeln“ oder von der Betreuung zur Begleitung .............................. 15
4.1.1. ... mit minderjährigen Kindern ...................................................................................... 16
4.1.2. ... mit schwerst- und mehrfachbehinderten Menschen.................................................... 17
4.2. Ressourcenorientierung und Lebenswelt .......................................................................... 17
5. Anhang................................................................................................................................. 19
5.1. Abbildungsverzeichnis..................................................................................................... 19
5.2. Tabellenverzeichnis......................................................................................................... 19
5.3. Register ......................................................................................................................... 19
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(Dezember 2002)

1. Individuelle Hilfeplanung im Kontext aktueller
Entwicklungen in der Behindertenhilfe
Das neue Verfahren integrierter Hilfeplanung in Rheinland-Pfalz ist Ausdruck eines tiefgreifenden und
schon länger laufenden Umorientierungsprozesses in der Behindertenhilfe. Von einem veränderten
Selbstverständnis behinderter Menschen, die nicht länger ihre Behinderung, sondern die Möglichkeiten
ihrer Teilhabe am Leben in der Gesellschaft im Mittelpunkt der Betrachtung sehen wollen. Es geht um
die Gleichstellung behinderter Menschen, die Beseitigung von Barrieren und Zugangsschwellen, um die
Anerkennung der Verschiedenartigkeit von Menschen auf der Grundlage gleicher Rechte. Dieser Paradigmenwechsel
findet seinen Ausdruck beispielsweise in der Neudefinition des Behinderungsbegriffes
der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit (ICF) und im neuen Sozialgesetzbuch IX zu „Rehabilitation und Teilhabe
behinderter Menschen“, das in Deutschland am 01 Juli 2001 in Kraft getreten ist oder auch im „Europäischen
Jahres für behinderte Menschen“, das in 2003 begangen wird. In einer „Deklaration von Madrid“,
haben sich hierzu 600 Menschen mit Behinderungen geäußert:
„So wie viele andere Regionen in der Welt hat die Europäische Union einen langen Weg während
der letzten Dekade zurückgelegt: von der Philosophie der Bevormundung behinderter
Menschen zu dem Versuch, sie zu befähigen, die Kontrolle über ihr eigenes Leben auszuüben.
Die alten Einstellungen, die weitgehend auf Mitleid und Hilflosigkeit behinderter Menschen begründet
waren, gelten nun als unakzeptabel. Die Handlung verlagert sich von der Betonung
der Rehabilitation des Individuums, damit es in die Gesellschaft „passt“, zu einer umfassenden
Philosophie der sich verändernden Gesellschaft, die den Bedarf von allen Personen einschließt
und berücksichtigt, einschließlich der Menschen mit Behinderungen“. 1
Dieser neue Ansatz ist durch die folgenden Kernpunkte gekennzeichnet:
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Die Selbstbestimmung behinderter Menschen rückt in den Mittelpunkt. Dazu gehört die weit gehende
Wahlmöglichkeit angestrebter Lebensformen genauso wie die Bestimmung über die dazu
erforderlichen Hilfen.
Hilfen werden nach Art und Umfang entsprechend dem individuellen Bedarf verfügbar gemacht.
Dies erfordert eine Flexibilisierung der Hilfen.
Vorhandene Lebensbezüge und Ressourcen des persönlichen Umfeldes sollen möglichst erhalten
und gestärkt werden. Dies verlangt eine wohnortnahe Organisation der Hilfen.
Wohnform und Hilfegewährung sollen entkoppelt werden. Niemand soll gezwungen sein, umziehen
zu müssen, um ein anderes Maß an Hilfe zu erhalten. Ebenso soll vermieden werden, dass die
Kontinuität der Bezugspersonen gefährdet wird, weil sich der Hilfebedarf ändert.
1 http://www.behinderten-ratgeber.de/2003/Madrid.pdf
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♦
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Im Sinne des Normalisierungsprinzips soll auf allgemein zur Verfügung stehende Unterstützungsmöglichkeiten
zurückgegriffen werden und der Einsatz behinderungsspezifischer Hilfen auf das
notwendige Minimum reduziert werden.
Damit Hilfen entsprechend dem individuellen Bedarf erbracht werden können, ist eine verstärkte
Kooperation von Leistungsanbietern und Leistungsträgern notwendig. Durch Methoden des Case
Managements ist sicherzustellen, dass die Hilfen koordiniert und auf den Einzelfall bezogen erbracht
werden.
Zentrales Instrument zur Realisierung dieses neuen Ansatzes ist eine individuelle Hilfeplanung, die
möglichst gemeinsam mit dem betroffenen Menschen in einem Verständigungs- und Verhandlungsprozess
entwickelt wird. Sie orientiert sich nicht am bestehenden Angebot von Leistungserbringern, sondern
daran, was der einzelne Leistungsberechtigte, der Mensch mit einer Behinderung für die Erreichung
seiner Ziele benötigt. Individuelle Hilfeplanung bedeutet, dass alle relevanten Lebensbereiche
(Wohnen und Selbstversorgung, soziale Beziehungen, Arbeit, Ausbildung und Tagesstrukturierung,
Bewältigung von Krankheit und Behinderung) in den Blick genommen werden und ein Hilfebedarf zunächst
unabhängig von den Konzepten konkreter Leistungserbringer oder den Zuständigkeitsregelungen
der Leistungsträger beschrieben wird.
Individuelle Hilfeplanung geht aber über die reine Hilfebedarfsermittlung hinaus, indem sie in einem
Aktionsplan auch die Verantwortlichkeiten für die Leistungserbringung und die Koordination feststellt.
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2. Individuelle Hilfeplanung im Licht gesetzlicher
Regelungen
2.1. Die Umsetzung des § 93 BSHG
Äußerer Anlass für die Entwicklung und Einführung des Instruments zur individuellen Hilfeplanung in
Rheinland-Pfalz war die Neugestaltung der §§ 93 ff BSHG, in denen die Vergütung der Dienste und
Einrichtungen der Behindertenhilfe, der Pflege und der Hilfen zur Überwindung besonderer sozialer
Schwierigkeiten geregelt sind. Bereits mit dem Gesetz zur Reform des Sozialhilferechts vom 23. Juli
1996 (BGBl. I S. 1088) wurde das neue Finanzierungssystem für die Zeit nach dem 1. Januar 1999
verbindlich ausgestaltet.
Seitdem gilt (§ 93, Abs. 2):
„ Wird die Leistung von einer Einrichtung erbracht, ist der Träger der Sozialhilfe zur Übernahme
der Vergütung für die Leistung nur verpflichtet, wenn mit dem Träger der Einrichtung oder
seinem Verband eine Vereinbarung über
1. Inhalt, Umfang und Qualität der Leistungen (Leistungsvereinbarung),
2. die Vergütung, die sich aus Pauschalen und Beträgen für einzelne Leistungsbereiche zusammensetzt
(Vergütungsvereinbarung) und
3. die Prüfung der Wirtschaftlichkeit und Qualität der Leistungen (Prüfungsvereinbarung)
besteht. Die Vereinbarungen müssen den Grundsätzen der Wirtschaftlichkeit, Sparsamkeit und
Leistungsfähigkeit entsprechen.“
Die Vergütung setzt sich zusammen aus einer Grundpauschale für Unterkunft und Verpflegung (bei
stationären Hilfen), der Maßnahmenpauschale und dem Investitionsbetrag für betriebsnotwendige
Anlagen einschließlich ihrer Ausstattung.
Die Maßnahmenpauschale wird nach § 93a Abs. 2 BSHG "nach Gruppen für Hilfeempfänger mit vergleichbarem
Hilfebedarf kalkuliert ".
Daraus folgt, dass zukünftig mit der Umsetzung der neuen Regelungen nicht unbedingt alle Hilfeempfänger/innen,
die von einer Einrichtung versorgt werden, das gleiche Angebot erhalten; ebenfalls erhält
der Einrichtungsträger nicht mehr die gleiche Vergütung für alle Betreuten.
Es besteht keine bundeseinheitliche Regelung, in welcher Abstufung und nach welchem Verfahren die
„Gruppen vergleichbaren Hilfebedarfs“ zu bilden sind. Auf Länderebene wurden dazu Rahmenverträge
zwischen den überörtlichen Trägern der Sozialhilfe, den kommunalen Spitzenverbänden und den Vereinigungen
der Träger der Einrichtungen geschlossen, die Regeln für die auf der Einrichtungsebene
abzuschließenden Leistungs-, Vergütungs- und Prüfungsvereinbarungen vorgeben.
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2.2. Vereinbarungen zur Umsetzung des § 93 Absatz 2
des Bundessozialhilfegesetzes in Rheinland-Pfalz
In Rheinland-Pfalz wurde am 4. Oktober 2000 eine Vereinbarung unterzeichnet, die die Grundsätze
und Schritte beschreibt, die innerhalb eines Zeitraumes von fünf Jahren zu einem Rahmenvertrag führen
sollen. Darin wurde bestimmt, dass bis zum 30.6.2002 auf der Grundlage des Integrierten Behandlungs-
und Rehabilitationsplanes (IBRP) und des Metzler-Verfahrens ein einheitliches Instrumentarium
zur Erhebung von Hilfen entwickelt werden soll, mit dem
„a) die personenbezogenen Hilfen qualitativ (Art und Inhalt der Leistungen) beschrieben und
quantitativ (Umfang der Leistungen) mit der Maßeinheit „Zeit“ erfasst werden,
b) der Zusammenhang von Hilfebedarf, Leistungskomplexen und Leistungstypen geregelt,
c) die notwendige berufliche Qualifikation zur Erbringung der Leistungskomplexe beschrieben
wird und mit dem
d) eine Grundlage zur Kalkulation der Maßnahmepauschale geschaffen wird.“
Die folgende Skizze soll deutlich machen, welche Veränderungen der Reform des § 93 BSHG erfordert
und welche Besonderheiten den rheinland-pfälzischen Weg der Umsetzung kennzeichnen.
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Abbildung 1: Umsetzung des § 93 BSHG in Rheinland-Pfalz
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2.3. Individuelle Hilfeplanung in der beruflichen Wiedereingliederung,
der Unterstützung von Menschen
in Heimen sowie in der Kinder- und Jugendhilfe
Es sind jedoch nicht allein fachliche Erwägungen und die Frage der zukünftigen Finanzierung sozialer
Dienstleistungen in der Behindertenhilfe, die die Einführung einer Individuellen Hilfeplanung plausibel
machen. Eine Reihe von gesetzlichen Vorschriften fordert die Anwendung einer auf die individuellen
Bedürfnisse und Fähigkeiten bezogenen Planung im Einzelfall.
1. So ist im Bereich der beruflichen Wiedereingliederung die Existenz von individuellen Förderplänen
eine durchgängige Anforderung an öffentlich finanzierte Maßnahmen. Es heißt
beispielsweise in § 5 der Werkstättenverordnung: „Der Übergang von behinderten Menschen
auf den allgemeinen Arbeitsmarkt ist durch geeignete Maßnahmen zu fördern, insbesondere
auch durch ... Entwicklung individueller Förderpläne, ...“. Ausgehend von dem Ziel einer
Beschäftigung auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt sollen auf die einzelne Person bezogene
Förderpläne entwickelt werden, die die Fähigkeiten und besonderen Interessen der
Rehabilitanden ebenso berücksichtigen wie die der Behinderung zugrunde liegenden
Funktionsstörungen und Beeinträchtigungen.
2. Noch deutlicher ist das Heimgesetz. In § 11 Abs. 1 heißt es „Ein Heim darf nur betrieben werden,
wenn der Träger und die Leitung ... gewährleisten, dass in Einrichtungen der Behindertenhilfe
für die Bewohnerinnen und Bewohner Förder- und Hilfepläne aufgestellt und deren
Umsetzung aufgezeichnet werden.“ Zwar enthält das Gesetz keine Angaben darüber, wie die
Förder- und Hilfepläne aufgebaut sein müssen und was sie beinhalten sollen. Da die Heime
jedoch verpflichtet sind, ihre Leistungen nach dem jeweils allgemein anerkannten Stand fachlicher
Erkenntnisse zu erbringen (§ 3 Abs. 1 Heimgesetz), wird auch die Förder- und Hilfeplanung
diesem Stand entsprechen müssen. Das Individuelle Hilfeplanverfahren Rheinland-Pfalz
ist damit ein geeignetes Instrument, um in dieser Hinsicht die gesetzlichen Vorgaben des
Heimgesetzes zu erfüllen.
3. Auch bei Hilfen für Kinder und jungen Erwachsene hat der Gesetzgeber den Leistungsträgern,
Einrichtungen und Diensten eine Verpflichtung zur Erstellung von Hilfeplänen auferlegt. In §
36 Abs. 2, Satz 2 des Kinder- und Jugendhilfegesetzes wird aufgeführt: „Als Grundlage für die
Ausgestaltung der Hilfe sollen sie (die Fachkräfte, T.S.S.) zusammen mit dem Personensorgeberechtigten
und dem Kind oder dem Jugendlichen einen Hilfeplan aufstellen, der Feststellungen
über den Bedarf, die zu gewährende Art der Hilfe sowie die notwendigen Leistungen enthält;
sie sollen regelmäßig prüfen, ob die gewählte Hilfeart weiterhin geeignet und notwendig
ist.“ Die weiteren Vorschriften regeln dann, wer im konkreten Einzelfall in die Hilfeplanung mit
eingebunden werden soll. Die Vorschrift selbst klärt den Inhalt der Hilfeplanung: a.) Festlegung
des Bedarfs, b.) die zu gewährende Art der Hilfe und c.) die notwendigen Leistungen.
„Der Wahl und den Wünschen (der Betroffenen; T.S.S.) ist zu entsprechen, sofern sie nicht
mit unverhältnismäßigen Mehrkosten verbunden sind, “ d.h. das Kinder- und Jugendhilfegesetz
gibt den persönlichen Zielen der Betroffenen einen breiten Raum.
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2.4. Individuelle Hilfeplanung und Gesamtplanung
nach dem BSHG
Im Bundessozialhilfegesetz finden sich in den §§ 19, 46 und § 72 Vorschriften zu einem „Gesamtplan.“
Ein Gesamtplan ist zu erstellen, „wenn die Eingliederung des behinderten Menschen gleichzeitig mehrere
Maßnahmen umfasst oder andere Träger und Stellen beteiligt sind. 2 “ Ein Gesamtplan soll alle
Maßnahmen enthalten, die notwendig sind, um einem „behinderten Menschen die Teilnahme am Leben
in der Gemeinschaft zu ermöglichen oder zu erleichtern“ ( § 39 Abs. 3 BSHG) und dabei die zeitliche
Abfolge der erforderlichen Leistungen auch unterschiedlicher Leistungsträger beinhalten. Es ist eine
wesentliche Aufgabe des Gesamtplans, „zwischen den Beteiligten eine Übereinstimmung über das
Eingliederungsziel und die Umsetzung der vereinbarten Maßnahmen zu erreichen“ 3 . Er hat damit koordinierende
Funktion. Gesamtplan und Individueller Hilfeplan sind somit nicht identisch: Der Individuelle
Hilfeplan dient der Ermittlung des Bedarfs und der zur Bedarfsdeckung notwendigen Maßnahmen
zunächst einmal unabhängig von den Zuständigkeiten der jeweiligen Leistungsträger. Hierbei werden
„die persönlichen Verhältnisse, ...die Leistungsfähigkeit (der Betroffenen, T.S.S.) sowie die örtlichen
Verhältnisse“ (§ 33 SGB I) berücksichtigt. Der Gesamtplan bringt die erforderlichen Maßnahmen in
eine (zeitliche) Reihenfolge und sorgt für die Abstimmung zwischen den beteiligten Leistungsträgern
und Leistungserbringern. Der Gesamtplan nach dem Bundessozialhilfegesetz ist damit der umsetzungsorientierte
Teil der Hilfeplanung. In ihn werden nur Maßnahmen aufgenommen, deren Ziel auch
erreichbar scheint.
2 Bundesarbeitsgemeinschaft der überörtlichen Sozialhilfe: Empfehlungen zum Gesamtplan nach § 46 BSHG, Beschluss der Mitgliederversammlung
vom 18.11.1999, Hamburg
3 a.a.0.
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3. Was ist Hilfeplanung?
Der Unterschied zwischen einem professionellen Helfer und einem Laien besteht vor allem darin, „dass
er – mit fachlicher Kompetenz ausgestattet – gezielt und geplant handelt. In besonderem Maße gilt das
für den Umgang mit Klienten.“ 4
Gezieltes und geplantes Vorgehen im Umgang mit den Klient/innen als Ausdruck eigener Fachlichkeit
wird in der Lehre und Ausbildung sozialer Berufe seit langem vermittelt und damit in den Einrichtungen
und Diensten der Behindertenhilfe und in der Arbeit mit Menschen in besonderen Lebensverhältnissen
mit sozialen Schwierigkeiten berücksichtigt. Hilfeplanung ist daher auch nicht etwas wirklich Neues für
die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Einrichtungen und Diensten. Neu ist allerdings die Art und
Weise des Vorgehens und die konkrete Ausgestaltung der einzelnen methodischen Schritte.
Planung ist immer und unabhängig vom Gegenstand der Planung (egal, ob man ein Auto kaufen oder
ein Haus bauen will) „das gedankliche, systematische Gestalten des zukünftigen Handelns“ 5 . Planung
zeichnet sich durch verschiedene Merkmale aus:
1. Planung geschieht zwar in der Gegenwart, ist jedoch auf die Zukunft gerichtet.
2. Planung ist Denken, sie vollzieht sich theoretisch-abstrakt in einer methodischen Abfolge von bestimmten
Denkschritten.
3. Planung ist ein Prozess, der bestimmte, voneinander unterschiedene Phasen (z.B. Zielfindung,
Analyse, Umsetzung, ...) umfasst.
4. Planung setzt Informationen über die planungsrelevanten Sachverhalte voraus.
5. Planung ist dynamisch, sie ist veränderbar und passt sich veränderten Bedingungen an.
3.1. Planungselemente
Bei der Planung selbst können verschiedene Elemente voneinander unterschieden werden. Da Planung
zukunftsgerichtet ist, gibt es keine Planung ohne Ziele. Wo will man überhaupt hin? Was soll erreicht
werden? Ein unverzichtbarer Bestandteil einer jeden Planung ist daher die Findung, Bestimmung, Beschreibung
von Zielen.
Als weiteres Element tritt die Analyse der Faktoren hinzu, die die Zielerreichung befördern („Stärken –
Analyse“) oder aber behindern („Schwächen – Analyse“). Dabei werden verschiedene Analysemethoden
Anwendung finden je nach dem, um welche Art von Planung es sich handelt und was geplant
werden soll. Es versteht sich, dass im sozialen Bereich andere Analysemethoden Anwendung finden
werden als in der Betriebswirtschaft. Und auch innerhalb des Bereiches der sozialen Hilfen wird man
die einzelnen Arbeitsfelder voneinander unterscheiden.
4 Stübinger M., Apfelbacher W., Reiners-Kröncke, W.: Sozialmanagement 1, Köln 1999
5 Ehrmann, zitiert n. Stübinger M., Apfelbacher W., Reiners-Kröncke, W.: Sozialmanagement 2, Köln 2000
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Sind Zielentwicklung und Problemanalyse abgeschlossen, muss herausgefunden werden, was getan
werden kann, um die Probleme erfolgreich zu bewältigen und die angestrebten Ziele zu erreichen. Es
geht bei diesem Element um die geeigneten Maßnahmen, noch nicht darum, wer sie wann tut. Ist die
Maßnahmenplanung abgeschlossen (Was sind geeignete Maßnahmen?), kann mit der Planung der
Umsetzung begonnen werden. Die Frage hier lautet: Wer tut wann was?
An dieser Stelle hat die Planung dann ihren vorläufigen Abschluss gefunden: nun wird durchgeführt,
was geplant wurde und betrachtet, welche Auswirkungen es gibt. Die Ergebnisse dieser Wirkungsanalyse
fließen in die nächste Planungsphase ein und der Prozess beginnt von Neuem.
3.2. Ziele und Maßnahmen
Ziele sind Etwas, was ich jetzt noch nicht habe, aber erreichen möchte, für das anzustrengen es sich
lohnt. Ziele sind immer auf einen wünschenswerten Zustand in der Zukunft gerichtet, und sollten daher
positiv formuliert sein.
Gemeinhin werden unterschiedliche Zielebenen unterschieden, je nach dem, wie „nah“ oder „fern“ die
Ziele sind. Im sozialen Bereich spricht man von Grundsatzzielen (= strategische oder auch langfristige
Ziele), von Rahmenzielen (= taktische oder auch mittelfristige Ziele) oder Meilensteinen und von Ergebniszielen
(kurzfristige oder auch operative Ziele).
Abbildung 2: Zielebenen 6
Grundsatzziele sind die höchste Zielebene. Sie beinhalten Vorhaben, die über einen längeren Zeitraum
Gültigkeit besitzen. Es handelt sich hier um grundlegende Orientierungen eines Menschen. In
6 nach Stübinger M., Apfelbacher W., Reiners-Kröncke, W.: Sozialmanagement 1, Köln 1999
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individuellen Hilfeplanverfahren wie der Integrierten Behandlungs- und Rehabilitationsplanung (IBRP)
werden Grundsatzziele über die „angestrebte Wohn- und Lebensform“ abgebildet.
Meilensteine oder Rahmenziele konkretisieren ein Grundsatzziel in der aktuellen Situation. Rahmenzielen
oder Meilensteinen sind mittelfristige Orientierungen eigen.
Ergebnisziele leiten sich aus den Rahmenzielen, diese wiederum aus den Grundsatzzielen ab. Ergebnisziele
sind konkret und realistisch und in einem bestimmten Zeitraum (3 Monate, sechs Monate, 12
Monate) zu erreichen. Wie die übrigen Ziele werden auch die Ergebnisziele positiv formuliert.
Beispiel: Ein 17-jähriger Mann mit multiplen Behinderungen wohnt bei seinen Eltern. Nach seiner angestrebten
Wohn- und Lebensform befragt erklärt er – unter zu Hilfenahme seines Communicators – dass er
in einem Heim leben möchte. Viele seiner Kumpels wohnten dort, zu Hause sei es ihm einfach zu langweilig.
Außerdem gingen ihm seine Eltern auf die Nerven.
Die angestrebte Wohnform: „Leben mit Gleichaltrigen im Heim“ in diesem Beispiel ist das Grundsatzziel.
Denkbare Rahmenziele könnten sein, das Einverständnis der Eltern einzuholen, einen geeigneten Heimplatz
zu finden und die Finanzierung zu klären. Ergebnisziele bspw. für die nächsten drei Monate könnten
sein: mit den Eltern ein Gespräch führen, mindestens drei Heime besichtigen, das Antragsverfahren zur
Kostenübernahme klären.
Oftmals fällt es schwer, zwischen Zielen und Maßnahmen zu unterscheiden. So könnte bezogen auf
das kleine Beispiel argumentiert werden, dass die Ergebnisziele sämtlich auch Maßnahmen sind. Dies
ist aber erst in dem Augenblick der Fall, wenn die angestrebte Maßnahme tatsächlich realisiert wird.
Vorher ist es ein Ziel, weil etwas angestrebt wird.
Es ist auch zu beachten, dass das Ergebnisziel: „mit den Eltern sprechen“ im untrennbaren Zusammenhang
mit dem Rahmenziel: „Einverständnis der Eltern einholen“, dieses wiederum im untrennbaren
Zusammenhang mit dem Grundsatzziel (angestrebte Wohn- und Lebensform) „Leben mit Gleichaltrigen
im Heim“ steht.
Außerdem sagt das Ergebnisziel: „mit den Eltern sprechen“ noch nichts darüber aus, wer an diesem
Gespräch beteiligt sein soll, wo es stattfinden soll, wann es günstig ist, ein solches Gespräch mit diesem
Ziel zu führen, wie der junge Mann sich auf das Gespräch vorbereiten kann, welche seiner Fähigkeiten
er nutzbringend einbringen kann, in welchen Bereichen er Hilfestellung bspw. durch Hilfsmittel
braucht etc. Die Beantwortung dieser Fragen ist Sache der eigentlichen Maßnahmenplanung. Die Maßnahmeplanung
befasst sich mit der Frage, was getan werden kann, um die Ergebnisziele zu erreichen.
3.3. Individuelle Hilfeplanung als Prozess
Die Findung und Entwicklung von Grundsatzzielen, Meilensteinen, Ergebniszielen und eine Maßnahmenplanung
allein machen noch keine Planung aus. Vielmehr können Meilensteine, Ergebnisziele und
Maßnahmenplanung gar nicht entwickelt werden, solange die IST - Situation ungeklärt ist. Daher ist
die Beschreibung der aktuellen Situation und eine fachlich möglichst gut begründete IST – Analyse
eine entscheidende Voraussetzung für eine fundierte Hilfeplanung.
Die IST – Situation gibt Auskunft über die „Lücke“, die zwischen den Grundsatzzielen und der aktuellen
Lebenssituation klafft. Da das Ziel erreicht werden will, gilt es, die „Lücke“ zu schließen. Hierzu sollte
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geklärt werden, welches die dringlichsten Probleme sind, die die „Lücke“ ausmachen und an der Zielerreichung
hindern.
Meilensteine zielen auf die Beseitigung der dringlichsten Probleme ab. Deshalb heißen sie „Meilensteine“:
ist diese Station erst einmal geschafft, dieser Schritt erst einmal getan, ist es bis zum Grundsatzziel
nicht mehr gar so weit.
Welche Fähigkeiten bringe ich ein, welche Ressourcen kann ich in meinem Lebensumfeld aktivieren,
um die Meilensteine zu erreichen? Aber auch: welcher Art und wie ausgeprägt sind meine Funktionsstörungen
und Partizipationseinschränkungen? Aus der Beantwortung dieser Fragen leiten sich die
Ergebnisziele ab: was kann im Zeitraum X unter Beachtung von Fähigkeiten und aktivierbaren Ressourcen
sowie der Berücksichtigung von Funktionsstörungen und Partizipationseinschränkungen realistischerweise
erreicht werden, um die Meilensteine zu erreichen, die auf dem Weg zum Grundsatzziel
liegen?
Abbildung 3: Individuelle Hilfeplanung als Prozess
Abbildung 3 verdeutlicht die beschriebenen Zusammenhänge. Ausgangspunkt der Individuellen Hilfeplanung
sind die grundlegenden Orientierungen der behinderten Menschen im Hinblick auf die Art und
Weise, wie sie ihr Leben leben möchten. Die Beschreibung der derzeitigen Situation ermöglicht es, die
„Lücke“, den Unterschied zwischen dem Hier und Jetzt und der angestrebten Wohn- und Lebensform
kenntlich zu machen. Vorrangige Probleme, die sich im Hinblick auf die Grundsatzziele ergeben, werden
identifiziert. Es ist nun möglich, Meilensteine auf dem Weg zu den Grundsatzzielen zu erkennen.
Eine eingehende Betrachtung von Fähigkeiten und aktivierbaren Ressourcen, aber auch von Fähig-
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keitsstörungen und Einschränkungen bei der gleichberechtigten Teilhabe am Leben in der Gesellschaft
schließt sich an und bildet gleichzeitig die Grundlage für die Definition von Ergebniszielen: was kann im
festgelegten Zeitraum X realistischerweise erreicht werden?
Sind die Ergebnisziele definiert, beginnt die Planung der zur Zielerreichung geeigneten Maßnahmen
und deren Umsetzung (Wer macht was?) . Mit diesem Arbeitsschritt ist die eigentliche Hilfeplanung
beendet. Es folgt die Umsetzung der Maßnahmen, die Analyse ihrer Auswirkungen und der Abgleich
mit den Grundsatzzielen. Hier beginnt der Prozess von Neuem.
Planung ist ein dynamisches Geschehen. Neue Entwicklungen, neue Informationen, unvorhergesehene
Ereignisse geben Anlass, eine vorliegende Planung erneut zu überprüfen und ggfls. zu verändern. Dies
unterstreicht einen weiteren Sinn von Planung: Abweichungen werden als solche erkennbar und bilden
damit die Grundlage für ein tieferes Verständnis der Situation und der zu bewältigenden Aufgaben.
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4. Grundhaltung und Vorgehensweise
Fachliches Handeln ist methodisches Handeln, methodisches Handeln ist geplantes Handeln. Es verwundert
daher keinesfalls, dass „Hilfeplanung“ in den Einrichtungen der Behindertenhilfe integrierter
Bestandteil der Arbeit ist.
Die bisherige Hilfe- oder Förderplanung im Behindertenbereich setzte häufig bei den Defiziten und
unterstellten Schutzbedürfnissen einer Person mit Behinderung an. Es wurde im professionellen Kreis
ein Plan erstellt, der helfen sollte, die Defizite zu verringern und negativ beurteilte Verhaltensweisen
abzubauen.
Gleichzeitig wurde häufig angenommen, dass z.B. das Merkmal „Geistige Behinderung 7 “ automatisch
etwas darüber aussagt, wie die so Bezeichneten wohnen wollen oder müssen, ihre Freizeit verbringen
oder welche berufliche Beschäftigung für sie in Frage kommt. Dies bedeutete dann letztendlich auch
ein ausschließlich an der Behinderungsart orientiertes Hilfesystem mit pauschalierten Angeboten.
Behindertenselbsthilfe- und Fachverbände sorgten in den letzten Jahren für eine neue Sicht in Punkto
Selbstbestimmung behinderter Menschen, indem sie bspw. Assistenz-Konzepte für Menschen mit einer
geistigen und/oder körperlichen Behinderung oder etwa die Anerkennung einer eigenen Sprache, wie
die Gehörlosenverbände die Anerkennung der Gebärdensprache, forderten.
Allgemeiner Grundtenor ist mittlerweile die Anerkennung des behinderten Menschen als Experte in der
eigenen Sache, d.h. in seinem eigenen Leben. Dieses Verständnis spiegelt sich auch im hier vorliegenden
Hilfeplanverfahren wider: die Grundsatzziele eines Menschen mit einer Behinderung, die Ausgangs-
und Bezugspunkt des ganzen Verfahrens sind, können nicht von einem Dritten, sondern lediglich
von ihm selbst definiert werden. Die individuelle Hilfeplanung geht stets von der behinderten Person
aus und wird, wo immer möglich, mit ihr gemeinsam entwickelt.
Damit rückt die Beziehung und die Kommunikation mit dem behinderten Menschen in den Mittelpunkt
der fachlichen Betrachtung.
4.1. „Verhandeln statt Behandeln“ oder von der
Betreuung zur Begleitung
Wer kann die grundlegenden Ziele eines Menschen kennen? Wer weiß, wie ein Mensch leben möchte?
Dies kann nur der Mensch für sich selbst – auch wenn es in der einen oder anderen Lebenssituation
hilfreich ist, einen fachlichen Rat zu erhalten oder wenn zum Leben dieses Menschen eine Behinderung
gehört. Das gemeinsame Gespräch über die Ziele des Anderen in dessen Leben und der Beitrag, den
professionelle Helfer zur Lebensbewältigung des behinderten Menschen leisten können, steht im Mittelpunkt
der Individuellen Hilfeplanung. Im Hilfeplanverfahren begegnen sich der behinderte Mensch
mit seinen Zielen, Wünschen, Ansprüchen und Träumen und der Helfer mit seiner professionellen Ori-
7
Dies kann verwundern, wenn man sich vor Augen führt, dass „eine allgemeingültige Definition, die überprüfbar wäre“ bisher
nicht vorliegt. „Es handelt sich vielmehr um eine sehr heterogene Gruppe von Menschen mit unterschiedlicher kognitiver, motorischer
und sozial-emotionaler Kompetenz,“ so Metzler, Wacker: Behinderung, in Otto, Thiersch (Hrsg): Handbuch Sozialarbeit,
Sozialpädagogik, Neuwied 2001
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entierung als gleichberechtigte Partner. Die Planung soll im Dialog geschehen. Das bedeutet, dass
jeder seine Position und Einstellung verdeutlicht und offen ist, die Position des anderen zu hören und
als gleichwertig anzuerkennen. Daraus folgt, dass die Ziele der Hilfen, die Situationsbeschreibung, die
vorrangigen Probleme und notwendigen Maßnahmen zwischen Helfer und Klienten verhandelt werden.
Verhandeln bedeutet nicht Beliebigkeit und auch nicht die Bevormundung. Verhandeln bedeutet ein „in
Beziehung treten“ zum Anderen, was durchaus auch einmal konflikthaft sein kann.
„Der beste Helfer kann letzten Endes nicht wissen, was für den anderen gut ist. Was nicht heißt, das der
Klient dies immer weiß. Daraus folgt, dass die Ziele der Hilfen, die Situationsbeschreibung, die Probleme,
denkbare Maßnahmen etc. zwischen Helfer und Klienten verhandelt werden. Verhandeln bedeutet, die eigene
fachliche Position in das Gespräch einzubringen und dafür einzutreten. Verhandeln bedeutet auch,
die Position des anderen gleichwertig gelten zu lassen“ 8 .
Für die Beteiligten hat dies Folgen: den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in den Einrichtungen und
Diensten wächst stärker als bisher die Aufgabe zu, den Prozess der Entwicklung erforderlicher Hilfen
und deren Umsetzung zu begleiten. Sie sind nicht länger alleine und hauptverantwortlich dafür da,
Lösungen zu finden. „Verhandeln statt Behandeln“ bedeutet nämlich für den Klienten auf der anderen
Seite die Übernahme von Selbstverantwortung und die Herausforderung zu weiterer Selbstständigkeit.
Dies gilt grundsätzlich. Einzige Ausnahme sind akut gefahrvolle Situationen, in denen der Mensch Risiken
eingeht, die als Gefahr für das eigene Leben und die Gesundheit oder das der Mitmenschen angesehen
werden muss. Dies sind keine Verhandlungssituationen, sondern Momente, in denen fachlich
begründet gehandelt werden muss. Vielleicht ist es möglich, vorher Verträge zu schließen, wie zu verfahren
ist, wenn solche Situationen auftauchen.
Bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen oder seelischen Behinderungen kann es erforderlich
sein, sie auch gegen ihren Willen in einer psychiatrischen Abteilung unterzubringen, um sie oder ihre
Umwelt vor den Auswirkungen ihrer Erkrankung zu schützen. Für solche Situationen werden zunehmend
„Behandlungsvereinbarungen“ zwischen dem betroffenen psychisch kranken Menschen und der aufnehmenden
Klinik getroffen, in der Hinweise zum Umgang mit dem Erkrankten in der Akutsituation ebenso
niedergelegt sind wie die Dosierung wirksamer Medikamente.
4.1.1. ... mit minderjährigen Kindern
Bei der Hilfeplanung mit minderjährigen Kindern sind die Eltern als die Personensorgeberechtigten
(§ 1626 BGB) die natürlichen Ansprechpartner der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den Einrichtungen
und Diensten. Die Kinder werden allerdings in die Individuelle Hilfeplanung mit einbezogen, damit
die „wachsende Fähigkeit und das wachsende Bedürfnis des Kindes zu selbstständigem verantwortungsbewusstem
Handeln“ (§ 1626 BGB, Abs. 2) berücksichtigt werden kann.
Grundsatzziele haben hier andere Inhalte. Die Einschulung in eine Regelschule oder die Orientierung
an einer Schule mit einem Förderschwerpunkt könnte als Grundsatzziel formuliert
werden. Die zentrale Stellung der Eltern und damit eine hohe Wertigkeit von Elternarbeit
versteht sich in diesem Zusammenhang von selbst.
8 aus dem Handbuch zur Hilfeplanung des Ev. Diakoniewerkes ZOAR, Rockenhausen
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4.1.2. ... mit schwerst- und mehrfachbehinderten
Menschen
Eine besondere Anforderung an die skizzierte Grundhaltung stellen sicherlich die Menschen, die sich
ohne gesprochene Sprache mitteilen müssen oder unter der Bezeichnung mehrfachbehinderte oder
schwerstbehinderte Menschen genannt werden. Sie treten über Gestik, Mimik, Lautieren, Stummheit
oder uns sonderbar erscheinende Verhaltensweisen mit ihrer Umwelt in Kontakt und bleiben dabei oft
unverständlich. Wie hier eine „Verhandlung“ des Hilfeplans in Gang setzen?
Um die Wünsche und Bedürfnisse des Einzelnen zu achten, ist es hier unerlässlich, neben der praktischen
Rolle des Helfers auch die des „persönlichen Assistenten“ 9 anzunehmen: Fällt die Sprache aus,
geht es darum genau zu beobachten, um auch nonverbal geäußerte Bedürfnisse wahrzunehmen und
vorsichtig zu interpretieren oder aber auch neue Kommunikationsmittel wie z.B. Sprachcomputer zu
erschließen. Unter dem Begriff „Unterstützte Kommunikation“ scheinen sich hier neue Möglichkeiten zu
eröffnen. Nach Ursi Kristen 10 ist es das Ziel der unterstützten Kommunikation, Maßnahmen zu entwickeln,
die für Menschen mit Beeinträchtigung in der Kommunikation eine bessere Verständigung und
Mitbestimmung bedeuten 11 .
Beispiel 12 : Frau M., 64 Jahre, lebt seit Jahren in einem Heim der Behindertenhilfe, in das sie im Alter von
40 Jahren nach dem Tode ihrer Mutter aufgenommen wurde. Der im Zusammenhang mit der damaligen
Aufnahme ermittelte Intelligenzquotient liegt bei 50. Frau M. leidet seit 2 Jahren unter den Folgen eines
schweren Schlaganfalls mit halbseitiger Lähmung und einem Verlust ihrer Sprechfähigkeit. Es ist unklar,
was sie versteht. Frau M. ist pflegebedürftig und auf Hilfestellung auch beim Essen angewiesen. Sie wird
gefüttert. Das Team nimmt eine fortschreitende Demenz wahr. Frau M. zeigt seit etwa einem halben Jahr
bei der Essensaufnahme immer mal wieder aggressives Verhalten. Dann schlägt sie nach den
Mitarbeiterinnen des Teams und wirft mit Gegenständen. Dies ist der Anlass, eine individuelle
Hilfeplanung zu erstellen. In der teaminternen Reflexion der zuvor durchgeführten
Verhaltensbeobachtung wird die Interpretation geäußert, dass Frau M. alleine Essen möchte, ohne
gefüttert zu werden. Daher rühre die Aggression. Diese Interpretation bildet die Grundlage der
Hilfeplanung. Als ein Grundsatzziel wird formuliert: selbstständig essen. Hieraus werden nach Betrachtung
der Situation und der vorrangigen Probleme Rahmenziele abgeleitet, aus diesen nach Einschätzung
vorhandener Fähigkeiten (Wichtig: Die Feinmotorik in der linken Hand ist erhalten) die Ergebnisziele für
das nächste halbe Jahr formuliert. Nach Ablauf dieses Zeitraums isst Frau M. selbstständig, ihr Allgemeinzustand
hat sich verbessert. Sie nimmt stärkeren Anteil an ihrer Umwelt und dem Gruppengeschehen.
Das Team berichtet, dass Frau M. motiviert mitgearbeitet hat.
4.2. Ressourcenorientierung und Lebenswelt
So unverzichtbar der Dialog auch ist: die Verhandlung über Ziele und Problembeschreibungen allein
reicht nicht aus (vgl. Kapitel 3.3 Seite 12), um zu einer Individuellen Hilfeplanung zu kommen. Es ist
9 Bradl, Christian: Vom Heim zur Assistenz, in: Bradl, Steinhardt (Hrsg.) Mehr Selbstbestimmung durch Enthospitalisierung, Bonn
1996, Seite 178 ff
10 Kirsten, Ursi: Praxis Unterstützte Kommunikation, Verl. Selbstbestimmtes Leben: Düsseldorf 1999³
11 siehe auch: http://www.lehrgang-unterstuetzte-kommunikation.de; http://www.paritaet.org/bvkm/isaac/
12 aus einer Praxisbegleitung zum Individuellen Hilfeplanverfahren, persönliche Daten geändert (Frau M. heißt nicht Frau M.)
ERLÄUTERUNGEN ZUR INDIVIDUELLES HILFEPLANVERFAHREN RHEINLAND-PFALZ (IHP)
(Dezember 2002) 17

ebenso wichtig, die Fähigkeiten des behinderten Menschen wahrzunehmen und seine Ressourcen zu
erkennen.
Fähigkeiten sind das, was ein Mensch kann.
Ressourcen sind all das, was ein Mensch zur Erreichung seiner Ziele, zur Befriedigung
seiner Bedürfnisse und zur Bewältigung von Problemlagen einbringen und für
sich nutzbar machen kann.
Interessen sind das, was ein Mensch besonders gerne tut oder womit er sich gerne
beschäftigt.
Menschen mit einer Behinderung verfügen wie andere Menschen auch über vielfältige Fähigkeiten,
Ressourcen und Interessen, deren Existenz ihnen bisher häufig nicht zu Bewusstsein kommen konnte,
sei es, weil nie danach gefragt wurde, sei es, weil Fähigkeiten nicht abgerufen, benötigt und angewendet
wurden und so verkümmerten. Es ist daher eine fachliche Aufgabe eigener Art, persönliche Interessen,
Fähigkeiten und Ressourcen bei behinderten Menschen aufzuspüren und diese zu deren Lebensbewältigung
und Selbstfindung nutzbar zu machen. Dies beginnt damit, die subjektive Befindlichkeit
und Wirklichkeitskonstruktion, die Interessenlage und Lebensgeschichte des Gegenübers wahrzunehmen.
Auch in der familiären und weiteren Umgebung liegen mitunter noch ungenutzte Ressourcen
brach.
Damit ist das soziale Umfeld im Blick. Fähigkeiten und Ressourcen eines Menschen sind in hohem
Maße abhängig vom Grad seiner Einbindung und Beteiligung am normalen gesellschaftlichen Leben.
Mit „normalem gesellschaftlichen Leben“ ist das in der Behindertenhilfe weithin akzeptierte Normalisierungsprinzip
angesprochen. Ein weitestgehend gesellschaftlich normales Leben soll auch für Menschen
mit Behinderungen möglich sein. Es gilt, die Lebenswelt der Betroffenen und die darin verborgenen
Möglichkeiten in die fachlichen Überlegungen und die alltägliche Praxis mit einzubeziehen.
Dies ist die fachliche Funktion und gleichzeitig die besondere Aufgabe der Individuellen Hilfeplanung:
möglichst gemeinsam mit dem behinderten Menschen
♦
♦
♦
♦
♦
Ziele zu vereinbaren,
die aktuelle Situation und Problemlage zu beschreiben,
Fähigkeiten und Ressourcen sowie Störungen und Beeinträchtigungen zu ermitteln,
für einen bestimmten Zeitraum einen überschaubaren Maßnahmekatalog festzulegen und diesen
schließlich
gemeinsam umzusetzen.
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5. Anhang
5.1. Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Umsetzung des § 93 BSHG in Rheinland-Pfalz ...............................................................7
Abbildung 2: Zielebenen................................................................................................................11
Abbildung 3: Individuelle Hilfeplanung als Prozess ..........................................................................13
5.2. Tabellenverzeichnis
Fehler! Es konnten keine Einträge für ein Abbildungsverzeichnis gefunden werden.
5.3. Register
Aktionsplan.....................................................................................................................................4
Bedarf ................................................................................................................................ 3, 4, 8, 9
Deklaration von Madrid ...................................................................................................................3
Ergebnisziele ............................................................................................................12, 13, 14, 19
Grundsatzziele..........................................................................................................12, 14, 16, 18
Hilfeplanung ........................................................................... 3, 4, 5, 8, 9, 10, 13, 14, 16, 17, 18, 19
Kooperation....................................................................................................................................4
Maßnahmenpauschale.....................................................................................................................5
Meilensteine ...................................................................................................................12, 13, 14
Normalisierungsprinzip .............................................................................................................. 4, 19
Planung........................................................................................................................................10
Rahmenziele ..............................................................................................................................12
Ressourcen.............................................................................................................. 4, 13, 14, 19, 20
Selbstbestimmung...........................................................................................................................3
Selbstverständnis behinderter Menschen ..........................................................................................3
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Teilhabe................................................................................................................................... 3, 14
Verhandeln............................................................................................................................. 16, 17
Ziele ..................................................................................................................4, 10, 11, 16, 17, 19
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Barbarossaplatz 2, 50674 Köln
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