CARDIXR - Klinik für Kardiologie - UniversitätsSpital Zürich

Typ 1 Diabetes mellitus
Diese Form des Diabetes wurde früher als Jugenddiabetes oder
insulinabhängiger Diabetes mellitus (IDDM) bezeichnet. Typ 1
Diabetes tritt jedoch in jedem Lebensalter auf: 50% vor und 50%
nach dem 20. Altersjahr. Nach dem 20. Lebensjahr ist diese Form
des Diabetes in jeder Lebensdekade mit gleichbleibender Frequenz
festzustellen. Die Prävalenz beträgt 0,25 bis 0,3% der Bevölkerung.
Im Allgemeinen sind Patienten mit Typ 1 Diabetes nicht
übergewichtig und weisen kein metabolisches Syndrom auf. Übergewicht
schliesst die Diagnose jedoch keineswegs aus.
Natürlicher Verlauf des Diabetes mellitus Typ 1
REMISSION
Pathogenese
Zellulär vermittelte autoimmune Betazellzerstörung durch zytotoxische
T-Lymphozyten; gehäuft auch andere Autoimmunkrankheiten
wie Autoimmunthyreoiditis (M. Basedow oder
Hashimoto), Morbus Addison, Vitiligo, perniziöse Anämie usw.
was als kombiniertes Autoimmunsyndrom bezeichnet wird
Diagnostik
Fehlen einer Familienanamnese
Keine Leitsymptome des metabolischen Syndroms
Akuter Beginn
Nachweis von Antikörpern
• Anti-GAD65
• Anti-IA2 (insulinoma associated antigen)
• Anti-Insulin (IAA)
• Anti-Inselzell-Antikörpern (IZA)
Es besteht eine HLA-Assoziation mit HLA DR 3 und 4 sowie
HLA B 8 und 15 sowie DQ Genen. Dies ist nur für epidemiologische
und grosse Präventionsstudien von Bedeutung.
Typ 2 Diabetes mellitus
Typ 2 Diabetes ist die häufigste Diabetesform und umfasst den
früher als nicht-insulin-abhängigen Diabetes mellitus (NIDDM)
oder Altersdiabetes bezeichnteten Diabetes. Prävalenz in westlichen
Industrienationen: 6 bis über 10% (in Europa: 8,4%), stark
abhängig vom Grad des Übergewichtes und von körperlicher
Inaktivität.
Pathogenese
Insulinresistenz und Insulinsekretionsdefekt
Beide Zustände können bei bestimmten Subgruppen dieser
Diabetesform vorherrschend sein. Bei Diagnosestellung sind jedoch
immer beide Defekte vorhanden. Zu Beginn der Krankheit
brauchen Patienten mit einem Typ 2 Diabetes kein Insulin zur
Verbesserung der Blutzuckereinstellung.
Die meisten Patienten mit Typ 2 Diabetes sind übergewichtig
(90%). Normalgewichtige Patienten mit Typ 2 Diabetes weisen
meist eine zentrale Fettverteilung auf. Eine Ketoazidose tritt bei
dieser Diabetesform nicht auf, es sei denn unter extremsten
Stressbedingungen (Verbrennungen, Sepsis, usw.).
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