Qualitätsbericht 2010 - Kliniken Landkreis Heidenheim gGmbH
Qualitätsbericht 2010 - Kliniken Landkreis Heidenheim gGmbH
Qualitätsbericht 2010 - Kliniken Landkreis Heidenheim gGmbH
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
<strong>Kliniken</strong><br />
<strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Strukturierter<br />
Qualitätsbericht<br />
<strong>2010</strong>
Inhaltsverzeichnis<br />
Vorwort .......................................................................................................................................................... 1<br />
Einleitung ....................................................................................................................................................... 2<br />
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses .................................................................................... 5<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ................................................................................. 5<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses .................................................................................... 5<br />
A-3 Standort(nummer) ............................................................................................................................. 5<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers ............................................................................................ 5<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus ...................................................................................................... 5<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses ....................................................................................... 5<br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser<br />
mit einer psychiatrischen Fachabteilung .................................................................................................. 8<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses ............................... 8<br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ... 11<br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses ........................................... 12<br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses ..................................................................................... 13<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte ....................................................................................................... 13<br />
A-11.2 Akademische Lehre ................................................................................................................ 13<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen ......................................................................................... 13<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des<br />
Berichtsjahres) ......................................................................................................................................... 13<br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses ....................................................................................................... 13<br />
A-13.1 Ambulante Zählweise .............................................................................................................. 14<br />
A-14 Personal des Krankenhauses ......................................................................................................... 14<br />
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen ................................................................................................................ 14<br />
A-14.2 Pflegepersonal ........................................................................................................................ 14<br />
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal ...................................................................................... 14<br />
A-15 Apparative Ausstattung ................................................................................................................... 15<br />
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen ............................................. 18<br />
B-[1] Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie ........................... 19<br />
B-[1].1 Name ...................................................................................................................................... 19<br />
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 19<br />
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie" .......................................................................................................................... 19<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie" ............................................................................... 19<br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie,<br />
operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie" ............................................................... 19<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie" ............................................................................... 20<br />
B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie" ............................................................................................................................... 20<br />
B-[1].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 20<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 20<br />
B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 20<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 20<br />
B-[1].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 20<br />
B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 21<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 21<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 21<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 21<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 21<br />
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 21<br />
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie" .................................................................... 21<br />
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 21<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 22<br />
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen /<br />
akademische Abschlüsse ........................................................................................................ 22<br />
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation .................................. 22<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 22<br />
B-[2] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe ................................................................................... 23<br />
B-[2].1 Name ...................................................................................................................................... 23<br />
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 23<br />
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe" ............................ 23
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe" 23<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde<br />
und Geburtshilfe" ................................................................................................................................ 24<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe" ....................................................................................................................................... 24<br />
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe" ......................... 24<br />
B-[2].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 24<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 24<br />
B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 25<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 25<br />
B-[2].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 25<br />
B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 25<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 25<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 26<br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 26<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 27<br />
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 27<br />
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe" ............................................................................................................................ 27<br />
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 27<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 27<br />
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ........................ 28<br />
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe" – Zusatzqualifikation .......................................................................................... 28<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 28<br />
B-[3] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin .............................................................................................. 29<br />
B-[3].1 Name ...................................................................................................................................... 29<br />
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 29<br />
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin" ....................................... 29<br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin" ......... 30<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin" .................................................................................................................................. 30<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin" .................................................................................................................................. 30<br />
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin" ................................... 30<br />
B-[3].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 30<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 31<br />
B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 31<br />
B-[3].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 31<br />
B-[3].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 31<br />
B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 31<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 31<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 32<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 32<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 32<br />
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 32<br />
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin" ....................................................................................................................... 32<br />
B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 33<br />
B-[3].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 33<br />
B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ................... 33<br />
B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin" – Zusatzqualifikation ..................................................................................... 33<br />
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 33<br />
B-[4] Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten,<br />
Palliativmedizin und Labor ....................................................................................................................... 35<br />
B-[4].1 Name ...................................................................................................................................... 35<br />
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 35<br />
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" ................................................. 35<br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" ....................... 36<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" ..... 37<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" ....................... 37
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" ...................................................... 37<br />
B-[4].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 37<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 37<br />
B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 38<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 38<br />
B-[4].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 38<br />
B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 38<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 38<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 39<br />
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 39<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 39<br />
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 39<br />
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" ............. 39<br />
B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 40<br />
B-[4].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 40<br />
B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und<br />
Labor" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse .................................. 40<br />
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und<br />
Labor" – Zusatzqualifikation .................................................................................................... 40<br />
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 41<br />
B-[5] Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin 42<br />
B-[5].1 Name ...................................................................................................................................... 42<br />
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 42<br />
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin" ........................................................................................... 42<br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie,<br />
Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" ........................................................ 43<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" .................................... 43<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie,<br />
Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" ........................................................ 43<br />
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin" ................................................................................................ 43<br />
B-[5].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 43<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 44<br />
B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 44<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 44<br />
B-[5].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 44<br />
B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 44<br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 45<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 45<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 45<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 45<br />
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 45<br />
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie,<br />
Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" ............................................. 46<br />
B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 46<br />
B-[5].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 46<br />
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse .................................................................... 46<br />
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" –<br />
Zusatzqualifikation ................................................................................................................... 46<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 47<br />
B-[6] Klinik für Neurologie ........................................................................................................................ 48<br />
B-[6].1 Name ...................................................................................................................................... 48<br />
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 48<br />
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" ................................................................. 48<br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" .................................... 49<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" ....... 51<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" .................... 51<br />
B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" .............................................................. 51<br />
B-[6].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 51
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 51<br />
B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 51<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 52<br />
B-[6].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 52<br />
B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 52<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 52<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 53<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 53<br />
B-[6].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 53<br />
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 53<br />
B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" ...................... 54<br />
B-[6].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 54<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 54<br />
B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ................................................ 54<br />
B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" –<br />
Zusatzqualifikation ................................................................................................................... 54<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 55<br />
B-[7] Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik ............................................................. 56<br />
B-[7].1 Name ...................................................................................................................................... 56<br />
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 56<br />
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik" ...... 56<br />
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik" .................................................................................................................................. 56<br />
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik" ................................................................................................. 57<br />
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik" ................................................................................................. 58<br />
B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik" .. 58<br />
B-[7].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 58<br />
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 58<br />
B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 58<br />
B-[7].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 58<br />
B-[7].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 59<br />
B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 59<br />
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 60<br />
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 60<br />
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 61<br />
B-[7].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 61<br />
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 61<br />
B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik" ...................................................................................... 61<br />
B-[7].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 61<br />
B-[7].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 61<br />
B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische<br />
Abschlüsse .............................................................................................................................. 62<br />
B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik" – Zusatzqualifikation .................................................... 62<br />
B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 62<br />
B-[8] Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie .............................................................................. 64<br />
B-[8].1 Name ...................................................................................................................................... 64<br />
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 64<br />
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie" ....................... 64<br />
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie" ................................................................................................................................ 65<br />
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie<br />
und Strahlentherapie" ......................................................................................................................... 65<br />
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie" ................................................................................................................................ 65<br />
B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie" .................... 65<br />
B-[8].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 66<br />
B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 66<br />
B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 66<br />
B-[8].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 66<br />
B-[8].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 66<br />
B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 66<br />
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 66
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 67<br />
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 67<br />
B-[8].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 67<br />
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 67<br />
B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie" ..................................................................................................................... 67<br />
B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 67<br />
B-[8].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 67<br />
B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ................. 68<br />
B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie" – Zusatzqualifikation ................................................................................... 68<br />
B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 68<br />
B-[9] Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin ........................................................................................ 69<br />
B-[9].1 Name ...................................................................................................................................... 69<br />
B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel ................................................................................................ 69<br />
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin" ................................. 69<br />
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin" ... 70<br />
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin" ................................................................................................................................. 70<br />
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin" ................................................................................................................................. 70<br />
B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin" ............................. 70<br />
B-[9].6 Diagnosen ............................................................................................................................... 71<br />
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ............................................................................................. 71<br />
B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen ..................................................................................................... 71<br />
B-[9].7 Prozeduren nach OPS ............................................................................................................ 71<br />
B-[9].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................... 71<br />
B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................... 71<br />
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................... 71<br />
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ......................................................................... 72<br />
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................... 72<br />
B-[9].11 Personelle Ausstattung ......................................................................................................... 72<br />
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen ...................................................................................................... 72<br />
B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin" ....................................................................................................................... 72<br />
B-[9].11.1.2 Zusatzweiterbildung ............................................................................................. 72<br />
B-[9].11.2 Pflegepersonal .............................................................................................................. 72<br />
B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse .................. 73<br />
B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin" – Zusatzqualifikation ..................................................................................... 73<br />
B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ........................................................................... 73<br />
B-[10] Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie ........................................................................ 74<br />
B-[10].1 Name .................................................................................................................................... 74<br />
B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 74<br />
B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie" .................. 74<br />
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" .............................................................................................................. 75<br />
B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" .............................................................................................................. 76<br />
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" .............................................................................................................. 77<br />
B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie" .............. 77<br />
B-[10].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 77<br />
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 77<br />
B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 77<br />
B-[10].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 77<br />
B-[10].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 77<br />
B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 78<br />
B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 78<br />
B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 78<br />
B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 79<br />
B-[10].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 79<br />
B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 79<br />
B-[10].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" ................................................................................................... 79<br />
B-[10].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 79
B-[10].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 79<br />
B-[10].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse 80<br />
B-[10].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" – Zusatzqualifikation ................................................................. 80<br />
B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 80<br />
B-[11] Klinik für Urologie .......................................................................................................................... 81<br />
B-[11].1 Name .................................................................................................................................... 81<br />
B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 81<br />
B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Urologie" ................................................................... 81<br />
B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Urologie" ...................................... 82<br />
B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Urologie" ......... 82<br />
B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Urologie" ...................... 82<br />
B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Urologie" ................................................................ 82<br />
B-[11].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 82<br />
B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 82<br />
B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 83<br />
B-[11].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 83<br />
B-[11].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 83<br />
B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 83<br />
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 83<br />
B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 84<br />
B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 84<br />
B-[11].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 84<br />
B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 84<br />
B-[11].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie" ........................ 84<br />
B-[11].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 85<br />
B-[11].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 85<br />
B-[11].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ................................................ 85<br />
B-[11].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie" –<br />
Zusatzqualifikation ................................................................................................................... 85<br />
B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 85<br />
B-[12] Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie ........................................................................... 86<br />
B-[12].1 Name .................................................................................................................................... 86<br />
B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 86<br />
B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie" .................... 86<br />
B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" .................................................................................................................................. 87<br />
B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-,<br />
Thorax- und Gefäßchirurgie" .............................................................................................................. 88<br />
B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" .................................................................................................................................. 88<br />
B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie" ................. 88<br />
B-[12].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 88<br />
B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 88<br />
B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 88<br />
B-[12].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 88<br />
B-[12].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 88<br />
B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 89<br />
B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 89<br />
B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 89<br />
B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 90<br />
B-[12].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 90<br />
B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 90<br />
B-[12].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" ........................................................................................................................ 90<br />
B-[12].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 90<br />
B-[12].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 90<br />
B-[12].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ................... 91<br />
B-[12].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" – Zusatzqualifikation ...................................................................................... 91<br />
B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 91<br />
B-[13] Belegklinik für Augenheilkunde ..................................................................................................... 92<br />
B-[13].1 Name .................................................................................................................................... 92<br />
B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 92<br />
B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" .............................................. 92
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" ................ 92<br />
B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für<br />
Augenheilkunde" ................................................................................................................................ 92<br />
B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" . 93<br />
B-[13].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" ........................................... 93<br />
B-[13].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 93<br />
B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 93<br />
B-[13].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 93<br />
B-[13].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 93<br />
B-[13].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 93<br />
B-[13].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 93<br />
B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 93<br />
B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 93<br />
B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 93<br />
B-[13].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 93<br />
B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 93<br />
B-[13].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" ... 94<br />
B-[13].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 94<br />
B-[13].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 94<br />
B-[13].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
– Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ............................................. 94<br />
B-[13].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
– Zusatzqualifikation ................................................................................................................ 94<br />
B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 94<br />
B-[14] Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde ............................................................................. 95<br />
B-[14].1 Name .................................................................................................................................... 95<br />
B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 95<br />
B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ....................... 95<br />
B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" ................................................................................................................................. 95<br />
B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-,<br />
Nasen-, Ohrenheilkunde" ................................................................................................................... 95<br />
B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" ................................................................................................................................. 96<br />
B-[14].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" ................... 96<br />
B-[14].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 96<br />
B-[14].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 96<br />
B-[14].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 96<br />
B-[14].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 96<br />
B-[14].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 96<br />
B-[14].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 97<br />
B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 97<br />
B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 97<br />
B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 97<br />
B-[14].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 97<br />
B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 97<br />
B-[14].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" ...................................................................................................................... 97<br />
B-[14].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 97<br />
B-[14].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 97<br />
B-[14].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse .................. 98<br />
B-[14].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde" – Zusatzqualifikation .................................................................................... 98<br />
B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 98<br />
B-[15] Belegklinik für Homöotherapie ...................................................................................................... 99<br />
B-[15].1 Name .................................................................................................................................... 99<br />
B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 99<br />
B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" ............................................... 99<br />
B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" .................. 100<br />
B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für<br />
Homöotherapie" .................................................................................................................................. 100<br />
B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" .. 100<br />
B-[15].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" ............................................ 100<br />
B-[15].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 100<br />
B-[15].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 100<br />
B-[15].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 101<br />
B-[15].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 101
B-[15].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 101<br />
B-[15].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 101<br />
B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 101<br />
B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 101<br />
B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 101<br />
B-[15].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 101<br />
B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 101<br />
B-[15].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" .... 102<br />
B-[15].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 102<br />
B-[15].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 102<br />
B-[15].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
– Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ............................................. 102<br />
B-[15].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
– Zusatzqualifikation ................................................................................................................ 102<br />
B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 102<br />
B-[16] Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie .................................................................... 104<br />
B-[16].1 Name .................................................................................................................................... 104<br />
B-[16].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 104<br />
B-[16].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie" ............. 104<br />
B-[16].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie" .............................................................................................................................. 104<br />
B-[16].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-,<br />
Kiefer- und Gesichtschirurgie" ............................................................................................................ 104<br />
B-[16].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie" .............................................................................................................................. 104<br />
B-[16].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie" .......... 105<br />
B-[16].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 105<br />
B-[16].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 105<br />
B-[16].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 105<br />
B-[16].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 105<br />
B-[16].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 105<br />
B-[16].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 105<br />
B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 105<br />
B-[16].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 106<br />
B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 106<br />
B-[16].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 106<br />
B-[16].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 106<br />
B-[16].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie" .................................................................................................................... 106<br />
B-[16].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 106<br />
B-[16].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 106<br />
B-[16].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kieferund<br />
Gesichtschirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ........ 107<br />
B-[16].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kieferund<br />
Gesichtschirurgie" – Zusatzqualifikation ........................................................................... 107<br />
B-[16].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 107<br />
B-[17] Geriatrische Rehabilitationsklinik .................................................................................................. 108<br />
B-[17].1 Name .................................................................................................................................... 108<br />
B-[17].1.1 Fachabteilungsschlüssel .............................................................................................. 108<br />
B-[17].1.2 Art der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" ........................................... 108<br />
B-[17].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" .............. 108<br />
B-[17].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Geriatrische<br />
Rehabilitationsklinik" ........................................................................................................................... 109<br />
B-[17].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" 109<br />
B-[17].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" ........................................ 109<br />
B-[17].6 Diagnosen ............................................................................................................................. 110<br />
B-[17].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD ........................................................................................... 110<br />
B-[17].6.2 Kompetenzdiagnosen ................................................................................................... 110<br />
B-[17].7 Prozeduren nach OPS .......................................................................................................... 110<br />
B-[17].7.1 OPS, 4stellig ................................................................................................................. 110<br />
B-[17].7.2 Kompetenzprozeduren ................................................................................................. 110<br />
B-[17].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ................................................................................. 110<br />
B-[17].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ....................................................................... 110<br />
B-[17].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................. 110<br />
B-[17].11 Personelle Ausstattung ....................................................................................................... 110<br />
B-[17].11.1 Ärzte und Ärztinnen .................................................................................................... 110<br />
B-[17].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" 110<br />
B-[17].11.1.2 Zusatzweiterbildung ........................................................................................... 111
B-[17].11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 111<br />
B-[17].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrische<br />
Rehabilitationsklinik" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse ........... 111<br />
B-[17].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrische<br />
Rehabilitationsklinik" – Zusatzqualifikation .............................................................................. 111<br />
B-[17].11.3 Spezielles therapeutisches Personal ......................................................................... 111<br />
C Qualitätssicherung ..................................................................................................................................... 113<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ............................................... 113<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB<br />
V ............................................................................................................................................................... 113<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ..................... 113<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ................................................... 113<br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung<br />
nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) ..................... 113<br />
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V .............................. 114<br />
D Qualitätsmanagement ................................................................................................................................ 115<br />
D-1 Qualitätspolitik ................................................................................................................................... 115<br />
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission ......................................................... 116<br />
D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses ............................................. 117<br />
D-1.2.1 Patientenorientierung ....................................................................................................... 117<br />
D-1.2.2 Verantwortung und Führung ............................................................................................ 117<br />
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung ........................................................................... 117<br />
D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit .............................................................................................................. 117<br />
D-1.2.5 Prozessorientierung ......................................................................................................... 117<br />
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität ........................................................................................ 117<br />
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern .................................................................... 117<br />
D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess ........................................................................... 118<br />
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an<br />
Patienten, Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit). ................... 118<br />
D-2 Qualitätsziele ..................................................................................................................................... 118<br />
D-2.1 strategische/ operative Ziele ..................................................................................................... 118<br />
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung ............................................................................ 118<br />
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung ..................................................................... 118<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ................................................................ 118<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements .......................................................................................... 118<br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte ......................................................................................................... 119<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements ............................................................................................ 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Vorwort<br />
Liebe Leserin, lieber Leser,<br />
alle Krankenhäuser in Deutschland sind zur Erstellung eigener Qualitätsberichte verpflichtet. Diese in zweijährigem<br />
Turnus zu erstellenden Berichte müssen sich an strukturelle Vorgaben hinsichtlich ihres Inhalts und Umfangs<br />
orientieren und bilden damit die Grundlage für Transparenz im Leistungs- und Qualitätsvergleich von<br />
Krankenhäusern.<br />
Für Versicherte und Patienten sollen die Qualitätsberichte der deutschen Krankenhäuser Informationen und<br />
Entscheidungshilfen im Vorfeld einer Krankenhausbehandlung bieten. Gleichzeitig können sie insbesondere für<br />
Vertragsärzte und Krankenkassen als Orientierungshilfe bei der Einweisung und Weiterbetreuung der Patienten<br />
dienen.<br />
Die <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> mit ihren beiden Einrichtungen, dem Klinikum <strong>Heidenheim</strong> und der<br />
Geriatrischen Rehabilitationsklinik Giengen, haben den Strukturierten Qualitätsbericht <strong>2010</strong> erstellt. Alle darin<br />
dargestellten Angaben beziehen sich auf das Jahr <strong>2010</strong>, mit dem Stichtag 31. Dezember. Ausnahmen bilden<br />
zukunftsgerichtete Aussagen sowie Übersichten über aktuelle Ansprechpartner und Kontaktdaten.<br />
Mit der vorliegenden Fassung des Strukturierten Qualitätsberichtes, der vierten Ausgabe nach der Erstausgabe aus<br />
dem Jahr 2004, gibt die <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> in den Kapiteln A und B einen umfassenden<br />
Überblick über das umfangreiche Leistungsspektrum der 16 medizinischen Disziplinen im Klinikum <strong>Heidenheim</strong><br />
sowie in der Geriatrischen Rehabilitationsklinik Giengen, mit ihren Schwerpunkten und Leistungszahlen. Zu den<br />
Leistungszahlen gehören die Hauptdiagnosen, die Hauptprozeduren sowie die ambulanten Operationen, die im Jahr<br />
<strong>2010</strong> erbracht wurden.<br />
Der Qualitätsbericht gewährleistet nicht die Abbildung der kompletten Leistungsdaten einer medizinischen Disziplin,<br />
da beispielsweise bei der internen Verlegung von Patienten die erbrachten Leistungen nur der Klinik zugeschlagen<br />
werden, in welcher die jeweiligen Patienten insgesamt am längsten stationär behandelt worden sind. Dies kann zu<br />
Verschiebungen in der Darstellung konservativer als auch operativer medizinischer Leistungen führen und auch<br />
Fallzahlen entsprechend verändern.<br />
Ferner werden die vielfältigen medizinisch-pflegerischen Versorgungsangebote sowie die nichtmedizinischen<br />
Serviceangebote detailliert vorgestellt. Zu den ebenfalls bedeutenden Bewertungskriterien für eine fundierte<br />
Darstellung von messbarer Qualität gehören die zur Verfügung stehenden Ressourcen. Neben der apparativen<br />
Ausstattung mit modernen Instrumenten zur Diagnostik und Therapie zählen vor allem qualifizierte Mitarbeiterinnen<br />
und Mitarbeiter zu den Voraussetzungen für hohe Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität.<br />
Informationen über die für Patienten angebotenen Serviceleistungen sind ebenfalls Bestandteil des<br />
Qualitätsberichtes.<br />
Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement sind heute unverzichtbare Elemente in einem Krankenhaus. Vor allem<br />
das Thema „Qualitätssicherung“ gewinnt zunehmend an Bedeutung. Die externe vergleichende Qualitätssicherung,<br />
die in ihren Ausprägungen in hohem Maße durch gesetzliche Vorgaben festgelegt wird, erfordert einen enormen<br />
administrativen Aufwand für die Dokumentation der Ergebnisqualität. In Kapitel C des Qualitätsberichtes sind die<br />
entsprechenden Angaben enthalten.<br />
Seit über einem Jahrzehnt gehört das Qualitätsmanagement zu einem fest integrierten Bestandteil der<br />
Unternehmenskultur des Hauses. Dies zeigt sich in etablierten Strukturen, die einem permanenten<br />
Verbesserungsprozess dienen. Die Qualitätspolitik und das Klinikleitbild des Hauses beschreiben hierzu die<br />
Rahmenbedingungen. In Kapitel D des Qualitätsberichtes werden die Eckdaten des Qualitätsmanagements<br />
beschrieben.<br />
Der vorliegende Qualitätsbericht für das Berichtsjahr <strong>2010</strong> wurde nach bestem Wissen und Gewissen von allen<br />
Beteiligten erstellt.<br />
<strong>Heidenheim</strong>, im Juli 2011<br />
Seite 1 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Einleitung<br />
Das Klinikum <strong>Heidenheim</strong> zählt zu den großen Krankenhäusern in Baden Württemberg. Fast 60.000 Patienten<br />
werden in dem Klinikum auf <strong>Heidenheim</strong>s Schlossberg vollstationär, teilstationär und ambulant jährlich versorgt.<br />
Rund 1.500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter stellen rund um die Uhr und an 365 Tagen im Jahr das hohe Niveau<br />
der medizinischen und pflegerischen Versorgung sicher. Hierzu ist auch eine entsprechende Infrastruktur<br />
notwendig, für deren Aufrechterhaltung die Beschäftigten aus Verwaltung und Technik im Hintergrund sorgen. Das<br />
Klinikum <strong>Heidenheim</strong> gehört zusammen mit der Geriatrischen Rehabilitationsklinik Giengen zur seit 1. Januar 2006<br />
bestehenden <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong>. Der <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> ist Alleingesellschafter.<br />
In den letzten Jahren hat im Rahmen der Krankenhausplanung des Landes und der Strategieplanung der<br />
Klinik-Gesellschaft folgende Leistungsprofilierung am Klinikum <strong>Heidenheim</strong> stattgefunden:<br />
- Onkologischer Schwerpunkt Ost-Württemberg 2001<br />
- Standort für einen zweiten Linearbeschleuniger 2001<br />
- 18 Betten Psychosomatik/ Psychotherapie 2002<br />
- Psychiatrische Institutsambulanz 2002<br />
- Upgrade des lokalen Schlaganfallschwerpunktes zum regionalen Schlaganfallzentrum in Kooperation<br />
mit dem Ostalb-Klinikum in Aalen 2004<br />
- Regionaler Schmerzschwerpunkt 2004<br />
- Schwerpunktbildung Pneumonologie 2005<br />
- Bildung der Sektion für Gefäßchirurgie und Zertifizierung des Gefäßzentrums 2006, Rezertifizierung 2009<br />
- Inbetriebnahme der Interimspalliativstation 2006<br />
- Zertifizierung des Brustzentrums 2007, Rezertifizierung <strong>2010</strong><br />
- Zertifizierung des Darmzentrums 2008<br />
- Gründung Lungenzentrum 2008<br />
Bis zum Jahr 2021 soll das inzwischen über 30 Jahre im Betrieb stehende Klinikum <strong>Heidenheim</strong> mit einem<br />
Kostenaufwand von über 100 Millionen Euro modernisiert werden. Die Patientenzimmer werden dann in punkto<br />
Raumangebot und im sanitären Bereich den Anforderungen der Zukunft entsprechen. Ebenso stehen Investitionen<br />
in modernste Diagnostik und Therapie an.<br />
Klinikum <strong>Heidenheim</strong><br />
Geriatrische Rehabilitationsklinik Giengen<br />
Verantwortungsbereiche<br />
Ressort<br />
Verantwortlich für den<br />
Qualitätsbericht<br />
Geschäftsleitung<br />
Ärztlicher Direktor<br />
Pflegedirektor<br />
Name<br />
Funktion<br />
Diplom-Pflegewirt (FH) Thomas Schönemeier<br />
Leiter Stabsabteilung<br />
Projekt- und Qualitätsmanagement<br />
Diplom-Betriebswirt (FH) Reiner Genz<br />
Geschäftsführer und Krankenhausdirektor<br />
Professor Dr. med. Alexander Brinkmann<br />
Chefarzt der Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie<br />
Klaus M. Rettenberger<br />
Leiter des Pflegedienstes<br />
Telefon<br />
E-Mail<br />
07321.332293<br />
Thomas.Schoenemeier@<br />
<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
07321.332001<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332212<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332581<br />
(Sekretariat)<br />
Seite 2 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Ressort<br />
Klinik für Anästhesie,<br />
operative<br />
Intensivmedizin und<br />
spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
Klinik für<br />
Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe<br />
Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin<br />
Medizinische Klinik I<br />
Medizinische Klinik II<br />
Klinik für Neurologie<br />
Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und<br />
Psychosomatik<br />
Klinik für<br />
Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie<br />
Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin<br />
Name<br />
Funktion<br />
Professor Dr. med. Alexander Brinkmann<br />
Chefarzt<br />
Professor Dr. med. Peter J. Albert<br />
Chefarzt<br />
Dr. med. Andreas Schneider<br />
Chefarzt<br />
Privatdozent Dr. med Martin Grünewald<br />
Chefarzt<br />
Privatdozent Dr. med. Arnold Schmidt<br />
Chefarzt.<br />
Dr. med Stephen Kaendler<br />
Chefarzt<br />
Dr. med. Martin Zinkler<br />
Chefarzt<br />
Frau Dr. med. Voica Ghilescu<br />
Chefärztin<br />
Dr. med. Jan-Peter Schenkengel<br />
Chefarzt<br />
Klinik für Unfall- und Privatdozent Dr. med. Andreas Schmelz<br />
Wiederherstellungschirurgie Chefarzt<br />
Klinik für Urologie<br />
Klinik für Viszeral-,<br />
Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
Belegklinik für<br />
Augenheilkunde<br />
Belegklinik für Hals-,<br />
Nasen- und<br />
Ohrenheilkunde<br />
Belegklinik für<br />
Homöotherapie<br />
Belegklinik für Mund-,<br />
Kiefer-,<br />
Gesichtschirurgie<br />
Geriatrische<br />
Rehabilitationsklinik<br />
Giengen<br />
Öffentlichkeitsarbeit<br />
Dr. med. Ulrich Wenderoth<br />
Chefarzt<br />
Professor Dr. med. Andreas Imdahl<br />
Chefarzt<br />
Dr. med Joachim Schön<br />
Belegarzt<br />
Dr. med. Thomas Reißnecker und Dr. med<br />
Steffan Wenig, Irina Roon und Alexander Specht<br />
Belegärzte<br />
Dr. med. Andreas Laubersheimer<br />
Belegarzt<br />
Dr. med. Thomas Fröschl, Dr. med. Stefan<br />
Steckeler<br />
Belegärzte<br />
Martin Nicklaus<br />
Chefarzt<br />
Diplom-Betriebswirt (BA) Günther Berger<br />
Stabsstelle Qualitätsmanagement -<br />
Öffentlichkeitsarbeit<br />
BeschwerdemanagementDiplom-Verwaltungswirt (FH) Reiner Otzipka<br />
Bereichsleiter Allgemeine Organisation<br />
07321.332212<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332242<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332270<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332665<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332861<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332102<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332452<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332671<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332309<br />
(Sekretariat)<br />
07321.2180<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332342<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332170<br />
(Sekretariat)<br />
07321.921820<br />
(Praxis)<br />
Telefon<br />
E-Mail<br />
07321.44656<br />
(Praxis Specht/Roon)<br />
07321.40081<br />
(Praxis Reißnecker/Wenig)<br />
07321.45686<br />
(Praxis)<br />
07321.24564<br />
(Praxis)<br />
07322.954201<br />
(Sekretariat)<br />
07321.332322<br />
Guenther.Berger@<br />
<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
07321.332003<br />
Reiner.Otzipka@<br />
<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Telefonzentrale/Information ... 07321.33.0<br />
Links<br />
URL<br />
Seite 3 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Links<br />
<strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
<strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong><br />
Onkologischer Schwerpunkt Ostwürttemberg<br />
Universität Ulm<br />
Deutsches Netz Gesundheitsfördernder Krankenhäuser<br />
gem. e.V.<br />
Stadt <strong>Heidenheim</strong><br />
URL<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
http://www.<strong>Landkreis</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
http://www.osp-ostwürttemberg.de<br />
http://www.uni-ulm.de<br />
http://dngfk.de<br />
http://www.<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Die Krankenhausleitung, vertreten durch Geschäftsführer Reiner Genz, ist verantwortlich für die<br />
Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.<br />
Seite 4 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses<br />
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses<br />
PLZ: 89522<br />
Ort:<br />
Straße:<br />
Hausnummer: 100<br />
Krankenhaus-URL:<br />
Email:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 330<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332048<br />
Schloßhaustraße<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses<br />
IK-Nummer<br />
1 260811498<br />
2 510814685<br />
Zur <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> gehören:<br />
# 260811498 - Klinikum <strong>Heidenheim</strong><br />
# 510814685 - Geriatrische Rehabilitationsklinik Giengen<br />
A-3 Standort(nummer)<br />
Standort-Nummer: 00<br />
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers<br />
Name des Trägers:<br />
Träger-Art:<br />
<strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong><br />
öffentlich<br />
A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus<br />
Lehrkrankenhaus:<br />
Name der Universität:<br />
Ja<br />
Universität Ulm<br />
A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses<br />
Seite 5 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Seite 6 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung<br />
1 Hauptabteilung 3600 Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
2 Hauptabteilung 2400 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
3 Hauptabteilung 1000 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin<br />
4 Hauptabteilung 0107 Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie,<br />
Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor<br />
5 Hauptabteilung 0103 Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin<br />
6 Hauptabteilung 2800 Klinik für Neurologie<br />
7 Hauptabteilung 2900 Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik<br />
8 Nicht-Bettenführend 3300 Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie<br />
9 Nicht-Bettenführend 3751 Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin<br />
10 Hauptabteilung 1600 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
11 Hauptabteilung 2200 Klinik für Urologie<br />
12 Hauptabteilung 1500 Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
13 Belegabteilung 2700 Belegklinik für Augenheilkunde<br />
14 Belegabteilung 2600 Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
15 Belegabteilung 0154 Belegklinik für Homöotherapie<br />
16 Belegabteilung 3500 Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
17 Hauptabteilung 0200 Geriatrische Rehabilitationsklinik<br />
Seite 7 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit<br />
einer psychiatrischen Fachabteilung<br />
Besteht eine regionale<br />
Versorgungsverpflichtung?:<br />
Psychiatrisches Krankenhaus:<br />
Ja<br />
Nein<br />
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses<br />
Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />
1 Brustzentrum ● 0107 - Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten,<br />
Palliativmedizin und Labor<br />
● 2400 - Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe<br />
● 2900 - Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik<br />
● 3300 - Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie<br />
● 3600 - Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
● 3751 - Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin<br />
zertifiziert seit 2007,<br />
rezertifiziert in <strong>2010</strong><br />
2 Abdominalzentrum (Magen-Darm-<br />
Zentrum)<br />
● 0107 - Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten,<br />
Palliativmedizin und Labor<br />
● 1500 - Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
● 2900 - Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik<br />
● 3300 - Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie<br />
● 3600 - Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
● 3751 - Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin<br />
zertifiziert seit 2008<br />
3 Mutter-Kind-Zentrum ● 1000 - Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin<br />
● 2400 - Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe<br />
4 Dialysezentrum ● 0103 - Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin<br />
● 3600 - Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
5 Gefäßzentrum ● 0103 - Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin<br />
Zertifizierung für die Sektion<br />
Gefäßchirurgie<br />
● 1500 - Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
Seite 8 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />
6 Lungenzentrum ● 0103 - Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin<br />
● 1500 - Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
● 3300 - Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie<br />
● 3751 - Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin<br />
7 Diabeteszentrum ● 0107 - Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten,<br />
Palliativmedizin und Labor<br />
● 1000 - Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin<br />
8 Operative Intensivmedizin ● 1500 - Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
● 1600 - Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie<br />
● 2200 - Klinik für Urologie<br />
● 2400 - Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe<br />
● 2600 - Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde<br />
● 3500 - Belegklinik für Mund-, Kieferund<br />
Gesichtschirurgie<br />
9 Schmerzzentrum ● 3600 - Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
10 Ambulantes OP-Zentrum ● 1500 - Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
● 1600 - Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie<br />
● 2200 - Klinik für Urologie<br />
● 2400 - Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe<br />
● 2600 - Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde<br />
● 2700 - Belegklinik für Augenheilkunde<br />
● 3500 - Belegklinik für Mund-, Kieferund<br />
Gesichtschirurgie<br />
● 3600 - Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
Seite 9 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen<br />
11 Geriatriezentrum (Zentrum für<br />
Altersmedizin)<br />
● 0103 - Medizinische Klinik II -<br />
Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin<br />
● 0107 - Medizinische Klinik I -<br />
Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten,<br />
Palliativmedizin und Labor<br />
● 0154 - Belegklinik für Homöotherapie<br />
● 0200 - Geriatrische<br />
Rehabilitationsklinik<br />
● 1500 - Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie<br />
● 1600 - Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie<br />
● 2200 - Klinik für Urologie<br />
● 2400 - Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe<br />
● 2700 - Belegklinik für Augenheilkunde<br />
● 2800 - Klinik für Neurologie<br />
● 2900 - Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik<br />
● 3300 - Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie<br />
● 3600 - Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie<br />
● 3751 - Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin<br />
Seite 10 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Schulungsangebote für pflegende Angehörige<br />
2 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Rehabilitationsberatung<br />
3 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von<br />
Sterbenden<br />
4 Bewegungsbad/Wassergymnastik<br />
5 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und<br />
Diabetikerinnen<br />
6 Diät- und Ernährungsberatung<br />
7 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/<br />
Überleitungspflege<br />
8 Kinästhetik<br />
9 Physikalische Therapie/Bädertherapie<br />
10 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/<br />
oder Gruppentherapie<br />
11 Psychologisches/psychotherapeutisches<br />
Leistungsangebot/ Psychosozialdienst<br />
12 Schmerztherapie/-management<br />
13 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung<br />
von Patienten und Patientinnen sowie<br />
Angehörigen<br />
Palliativzimmer<br />
14 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexperten<br />
Psychoonkologische Beratung und Betreuung<br />
15 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Kooperation mit niedergelassenen Logopäden<br />
16 Stomatherapie/-beratung Kooperation mit Sanitätshäusern<br />
17 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Kooperation mit Sanitätshäusern<br />
18 Wärme- und Kälteanwendungen<br />
19 Wundmanagement<br />
20 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu<br />
Selbsthilfegruppen<br />
21 Sozialdienst<br />
z. B. Frauenselbsthilfe nach Krebs,ILCO<br />
Seite 11 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses<br />
Serviceangebot<br />
1 Aufenthaltsräume<br />
2 Ein-Bett-Zimmer<br />
3 Unterbringung Begleitperson<br />
4 Zwei-Bett-Zimmer<br />
5 Balkon/Terrasse<br />
6 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer<br />
7 Rundfunkempfang am Bett<br />
8 Telefon<br />
9 Frei wählbare Essenszusammenstellung<br />
(Komponentenwahl)<br />
10 Bibliothek<br />
11 Cafeteria<br />
12 Frisiersalon<br />
13 Internetzugang<br />
14 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten<br />
15 Kirchlich-religiöse Einrichtungen<br />
16 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und<br />
Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen<br />
17 Parkanlage<br />
18 Spielplatz/Spielecke<br />
19 Besuchsdienst/„Grüne Damen“<br />
20 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und<br />
Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen<br />
Erläuterungen<br />
21 Dolmetscherdienste Englisch, Französisch, Griechisch, Iranisch,<br />
Italienisch, Niederländisch, Polnisch, Rumänisch,<br />
Russisch, Schwedisch, Serbisch-Kroatisch,<br />
Spanisch, Tschechisch, Türkisch<br />
22 Seelsorge<br />
23 Abschiedsraum<br />
24 Diät-/Ernährungsangebot<br />
25 Frühstücks-/Abendbuffet<br />
26 Getränkeautomat<br />
27 Geldautomat<br />
28 Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltungen<br />
29 Orientierungshilfen<br />
30 Postdienst<br />
31 Tageszeitungsangebot<br />
32 Beschwerdemanagement 07321 / 33 20 02<br />
33 Barrierefreie Behandlungsräume<br />
34 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen<br />
Seite 12 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses<br />
A-11.1 Forschungsschwerpunkte<br />
Wir sind akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Ulm, betreiben jedoch keine Forschung. Wir beteiligen uns<br />
jedoch an klinischen Studien in Zusammenarbeit mit Universitätskliniken.<br />
A-11.2 Akademische Lehre<br />
Akademische Lehre und weitere ausgewählte<br />
wissenschaftliche Tätigkeiten<br />
1 Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
Peer Reviews für die "Psychiatrische Praxis"<br />
2 Belegklinik für Homöotherapie Seminare zur Fortbildung von Ärztinnen, Ärzten und<br />
Medizinstudierenden in Anthroposophischer Medizin<br />
3 Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie Qualitätssicherungsstudie Magenkarzinom, Rektumund<br />
Kolonkarzinom (in Zusammenarbeit mit Konvent<br />
der Leitenden Krankenhausschirurgen und in<br />
Kooperation mit der Ostdeutschen AG für<br />
Qualitätssicherung und regionale Entwicklung der<br />
Chirurgie e. V.)<br />
4 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und<br />
Universitäten<br />
5 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale Schriftleiter MMW-FdM<br />
6 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen<br />
und Universitäten<br />
Prof. Dr. Albert: Lehrauftrag Universität Würzburg; Dr.<br />
Kaendler: Lehrauftrag Universität Ulm; Prof. Dr.<br />
Imdahl: APL Professur Universität Freiburg; PD Dr.<br />
Schmidt: Lehrauftrag Universität Ulm; PD Dr.<br />
Grünewald: Lehrauftrag Universität Ulm; Prof. Dr.<br />
Brinkmann: Lehrauftrag Universität Ulm; PD Dr.<br />
Schmelz: Lehrauftrag Universität Ulm<br />
Brenda-Projekt mit Universität Ulm; Klinik für Mund-,<br />
Kiefer- und Gesichtschirurgie Tübingen;<br />
Forschungskooperation Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie / Universität Ulm;<br />
Darmzentrum: Kooperation mit Humangenetik Ulm<br />
7 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) i. R. des Akademischen Lehrkrankenhauses der<br />
Universität Ulm<br />
8 Teilnahme an multizentrischen Phase III/ IV Studien Deutsche Gesellschaft für Senologie /<br />
Universitätsfrauenklinik Ulm; Neuroonkologie;<br />
Behandlung von Radiusfrakturen; PETACC 6 Studie;<br />
CAO/AIO/ARO Rektumkarzinomstudie; Deutsche<br />
Lymphom-Studie; Studie Non-Hodgkin- Lymphom<br />
niedriger Malignität;<br />
A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen<br />
An den <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> werden neben der eigenständigen Ausbildung von Pflegepersonal<br />
Praktika in vielen Ausbildungsberufen ermöglicht. Ergotherapeuten, Logopäden, Altenpflegekräfte,<br />
Operationstechnische Assistenten und andere Heilberufsbilder leisten ihre Pflichtpraktika im Klinikum ab.<br />
Hinzu kommen die Praktikanten der Allgemein- und Weiterbildenden Schulen des <strong>Landkreis</strong>es, die im Klinikum ihre<br />
berufsorientierenden Praktika ableisten können.<br />
Ausbildungen in anderen Heilberufen<br />
1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund<br />
Krankenpflegerin<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
Schule für Gesundheits- und Krankenpflege mit 93<br />
Ausbildungsplätzen in drei Kursen<br />
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach § 108/109 SGB V (Stichtag 31.12. des<br />
Berichtsjahres)<br />
Bettenzahl des Klinikums <strong>Heidenheim</strong> ohne Dialyse und Psychiatrische Tagesklinik<br />
Anzahl Betten: 568<br />
Die Geriatrische Rehabilitationsklinik verfügt über 30 Betten.<br />
Weiterhin stehen am Klinikum <strong>Heidenheim</strong> 17 Behandlungsplätze in der psychiatrrischen Tagesklinik und 14<br />
Behandlungsplätze für teilstationäre Dialyse zur Verfügung.<br />
Seite 13 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
A-13 Fallzahlen des Krankenhauses<br />
Vollstationäre Fallzahl: 21772<br />
Teilstationäre Fallzahl: 469<br />
A-13.1 Ambulante Zählweise<br />
Zählweise<br />
Fallzahl<br />
1 Quartalszählweise 24414<br />
2 Patientenzählweise 7377<br />
A-14 Personal des Krankenhauses<br />
In der <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> arbeiteten zum Stichtag 31.12.<strong>2010</strong> insgesamt über 1550<br />
Beschäftigte in Vollzeit und einer Vielzahl von Teilzeitmodellen. Damit gehören die <strong>Kliniken</strong> zu den drei größten<br />
Arbeitgebern im <strong>Landkreis</strong>. Neben dem Pflegebereich, mit über 700 Personen größte Gruppe der Arbeitnehmer und<br />
den Ärzten mit etwa 160 Personen finden sich etliche weitere Berufsgruppen im Klinikum. Vom<br />
Personalsachbearbeiter über die MTRA in der Radiologie bis hin zur Mitarbeiterin im Abendspüldienst, vom<br />
Werkstattmeister über den Medizininformatiker bis zur Köchin tragen alle zum Gelingen der Patientenversorgung<br />
bei.<br />
A-14.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Art Anzahl Kommentar/Erläuterung<br />
1 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer<br />
Belegärzte)<br />
153,69<br />
2 – davon Fachärztinnen/ -ärzte 73,87<br />
3 Belegärztinnen/ -ärzte (nach § 121<br />
SGB V)<br />
4 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner<br />
Fachabteilung zugeordnet sind<br />
A-14.2 Pflegepersonal<br />
8<br />
0<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
432,69 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
42,93 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
3,98 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
5,68 Vollkräfte 1 Jahr<br />
4,35 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
10 Personen 3 Jahre<br />
6 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Sporttherapeuten 2<br />
2 Erzieher und Erzieherin 1<br />
Seite 14 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
3 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 3<br />
4 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 0,3<br />
5 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut<br />
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und<br />
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und<br />
Bibliotherapeutin<br />
6 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/<br />
Medizinische Bademeisterin<br />
7 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 14<br />
8 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 5 Allgemeiner Sozialdienst,<br />
Geriatrischer<br />
Schwerpunkt und<br />
Psychiatrischer<br />
Sozialdienst<br />
9 Apotheker und Apothekerin 4<br />
A-15 Apparative Ausstattung<br />
1<br />
6<br />
Apparative Ausstattung<br />
Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
1 Bronchoskopieeinheit mit Kryosonde Gerät zur Luftröhren- und<br />
Bronchienspiegelung mit<br />
Vereisungssonde<br />
2 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck-Messung<br />
3 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung<br />
4 Angiographiegerät/DSA Gerät zur<br />
Gefäßdarstellung<br />
5 Arthroskop Gelenksspiegelung<br />
6 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät<br />
mit dauerhaft positivem<br />
Beatmungsdruck<br />
7 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit<br />
Herzstrommessung<br />
8 Bodyplethysmograph Umfangreiches<br />
Lungenfunktionstestsystem<br />
9 Brachytherapiegerät Bestrahlung von „innen“<br />
10 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und<br />
Bronchienspiegelung<br />
11 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät<br />
12 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im<br />
Querschnitt mittels<br />
Röntgenstrahlen<br />
13 Defibrillator Gerät zur Behandlung<br />
von lebens-bedrohlichen<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
14 Echokardiographiegerät Echokardiographiegerät<br />
15 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja<br />
16 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur<br />
Bestimmung der<br />
Nervenleitgeschwindigkeit<br />
17 Elektrophysiologischer Messplatz mit<br />
EMG, NLG, VEP, SEP, AEP<br />
Messung feinster<br />
elektrischer Ströme im<br />
Muskel<br />
Messplatz zur Messung<br />
feinster elektrischer<br />
Potentiale im<br />
Nervensystem, die durch<br />
eine Anregung eines der<br />
fünf Sinne hervorgerufen<br />
wurden<br />
24h verfügbar<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
Seite 15 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Apparative Ausstattung<br />
Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
18 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im<br />
Körperinneren<br />
19 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-<br />
Spiegelung<br />
20 Gerät zur 3-D-Bestrahlungs-planung Bestrahlungsplanung in<br />
drei Dimensionen<br />
21 Gerät zur Argon-Plasma-Koagulation Blutstillung und<br />
Gewebeverödung mittels<br />
Argon-Plasma<br />
22 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen<br />
Messung der Herztöne<br />
und der Wehentätigkeit<br />
(Wehenschreiber)<br />
23 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels<br />
Herzkatheter<br />
24 Geräte für Nierenersatzverfahren Geräte für<br />
Nierenersatzverfahren<br />
25 Geräte zur Strahlentherapie Geräte zur<br />
Strahlentherapie<br />
26 Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur<br />
Gewebezerstörung mittels<br />
Hochtemperaturtechnik<br />
27 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und<br />
Neugeborene<br />
(Brutkasten)<br />
28 Kapselendoskop Verschluckbares<br />
Spiegelgerät zur<br />
Darmspiegelung<br />
29 Laboranalyseautomaten für Hämatologie,<br />
klinische Chemie, Gerinnung und<br />
Mikrobiologie<br />
Laborgeräte zur Messung<br />
von Blutwerten bei<br />
Blutkrankheiten,<br />
Stoffwechselleiden,<br />
Gerinnungsleiden und<br />
Infektionen<br />
30 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät<br />
31 Laser Laser<br />
32 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der<br />
Herzkranzgefäße mittels<br />
Röntgen-Kontrastmittel<br />
33 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-<br />
Steinzerstörung<br />
34 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren<br />
mittels starker<br />
Magnetfelder und<br />
elektromagnetischer<br />
Wechselfelder<br />
35 Mammographiegerät Röntgengerät für die<br />
weibliche Brustdrüse<br />
36 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper<br />
eindringende, also<br />
gewebeschonende<br />
Chirurgie<br />
37 Operationsmikroskop Operationsmikroskop<br />
38 OP-Navigationsgerät OP-Navigationsgerät<br />
24h verfügbar<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Ja<br />
Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
In Kooperation mit<br />
niedergelassenem<br />
Radiologen<br />
Seite 16 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Apparative Ausstattung<br />
39 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder<br />
andere Thermoablationsverfahren<br />
Umgangssprachliche<br />
Bezeichnung<br />
Gerät zur<br />
Gewebezerstörung mittels<br />
Hochtemperaturtechnik<br />
40 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät Röntgengerät/<br />
Durchleuchtungs-gerät<br />
41 Schlaflabor Schlaflabor<br />
42 Sonographiegerät/<br />
Dopplersonographiegerät/<br />
Duplexsonographiegerät<br />
Ultraschallgerät/mit<br />
Nutzung des<br />
Dopplereffekts/<br />
farbkodierter Ultraschall<br />
43 Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung Spirometrie/<br />
Lungenfunktionsprüfung<br />
44 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches<br />
Verfahren zur Entdeckung<br />
bestimmter, zuvor<br />
markierter Gewebe, z. B.<br />
Lymphknoten<br />
45 Uroflow/Blasendruckmessung/<br />
Urodynamischer Messplatz<br />
Harnflussmessung<br />
24h verfügbar<br />
Ja<br />
Ja<br />
Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
Seite 17 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen<br />
Hauptkliniken<br />
B. 1. - Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie<br />
B. 2. - Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
B. 3. - Kinder- und Jugendmedizin<br />
B. 4. - Medizinische Klinik I<br />
B. 5. - Medizinische Klinik II<br />
B. 6. - Neurologie<br />
B. 7. - Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik<br />
B. 8. - Radioonkologie und Strahlentherapie<br />
B. 9. - Radiologie und Nuklearmedizin<br />
B. 10 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
B. 11 - Urologie<br />
B. 12 - Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
Belegkliniken<br />
B. 13. - Augenheilkunde<br />
B. 14. - Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde<br />
B. 15. - Homöotherapie<br />
B. 16. - Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
B. 17. - Geriatrische Rehabilitationsklinik Giengen<br />
Seite 18 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[1] Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie<br />
B-[1].1 Name<br />
Die Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie ist ein zentraler Dienstleister am<br />
Klinikum <strong>Heidenheim</strong> mit einem Schwerpunkt im Bereich der operativen Medizin. Dazu gehören die<br />
anästhesiologische Betreuung vor, während und nach einer Operation, die intensivmedizinische Betreuung<br />
schwerkranker, chirurgischer Patienten, die akute und chronische Schmerztherapie sowie die Notfallmedizin, die die<br />
innerklinische und außerklinische Behandlung akuter, lebensbedrohlicher Krankheitsbilder beinhaltet.<br />
FA-Bezeichnung:<br />
Name des Chefarztes:<br />
Straße:<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie<br />
Prof. Dr. med. Alexander Brinkmann<br />
Schloßhaustraße<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
Email:<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332212<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332210<br />
B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3600) Intensivmedizin<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
2 (3650) Operative Intensivmedizin/Schwerpunkt Chirurgie<br />
3 (3753) Schmerztherapie<br />
B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und<br />
spezielle Schmerztherapie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Postoperativer Schmerzdienst<br />
2 Prämedikationsambulanz<br />
3 Schmerztherapie stationäre und ambulante<br />
Versorgungsstrukturen<br />
4 Anästhesiologische Tätigkeiten für die operativen<br />
Disziplinen des Klinikums <strong>Heidenheim</strong>. Diese werden<br />
an bis zu 14 unterschiedlichen Arbeitsplätzen (Zentral-<br />
OP und Außenstellen) durchgeführt.<br />
Erläuterungen<br />
Seite 19 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Atemgymnastik/-therapie<br />
Erläuterungen<br />
B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative<br />
Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie"<br />
Serviceangebot<br />
1 Zweibettzimmer<br />
Erläuterungen<br />
B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle<br />
Schmerztherapie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 80<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt, die tatsächliche Zahl der behandelten Patienten ist daher sehr viel höher.<br />
B-[1].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist wesentlich höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer<br />
Erkrankungen nicht gezählt werden dürfen.<br />
B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 6<br />
2 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose ≤5<br />
3 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) ≤5<br />
4 S06 Verletzung des Schädelinneren ≤5<br />
5 K55 Krankheit der Blutgefäße des Darms ≤5<br />
6 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol ≤5<br />
7 I71 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der<br />
Hauptschlagader<br />
8 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens ≤5<br />
9 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbeckenkrebs ≤5<br />
10 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt ≤5<br />
B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
≤5<br />
B-[1].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[1].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-100 Fremdkörperentfernung durch Spiegelung 75<br />
2 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen<br />
platziert ist<br />
3 8-931 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit<br />
Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck)<br />
4 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
5 8-980 Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) 49<br />
6 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 42<br />
7 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 38<br />
60<br />
58<br />
56<br />
Seite 20 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
8 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />
9 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 31<br />
10 3-226 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 31<br />
B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
32<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM00 Schmerzambulanz Schmerzambulanz VX00 Schmerzambulanz<br />
2 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Ermächtigungsambulanz<br />
Die Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und spezielle Schmerztherapie ist ein Dienstleister für die<br />
operativen medizinischen Disziplinen. Bereits im Jahr 2004 wurde eine Infrastruktur für die ambulante Chirurgie<br />
aufgebaut. Dazu gehören neben der tagsüber ständig besetzten Anästhesieambulanz spezielle Räumlichkeiten zur<br />
Aufnahme, Vorbereitung und postoperativen Betreuung ambulanter Patienten. Moderne Anästhesietechniken<br />
ermöglichen es, die Patienten bereits wenige Stunden nach einem operativen Eingriff wieder in die häusliche<br />
Betreuung zu entlassen. Bereits beim Aufklärungsgespräch und der Voruntersuchung werden die Patienten<br />
bezüglich ihres Verhaltens prä- und postoperativ aufgeklärt, um eine nahezu 100 %-ige Sicherheit zu gewährleisten.<br />
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Die Klinik erbringt sämtliche Anaesthesieleistungen für die ambulanten Operationen im Hause.<br />
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[1].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
20,99 Vollkräfte<br />
16 Vollkräfte<br />
0 Personen<br />
B-[1].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin und<br />
spezielle Schmerztherapie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Anästhesiologie<br />
2 Transfusionsmedizin<br />
Erläuterungen<br />
Seite 21 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[1].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Intensivmedizin<br />
2 Notfallmedizin<br />
3 Spezielle Schmerztherapie<br />
Erläuterungen<br />
B-[1].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
52,33 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[1].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin<br />
und spezielle Schmerztherapie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 Intensivpflege und Anästhesie Insgesamt 24,20 Pflegekräfte mit dieser<br />
Fachweiterbildung<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
B-[1].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Anästhesie, operative Intensivmedizin<br />
und spezielle Schmerztherapie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Kinästhetik<br />
2 Praxisanleitung<br />
3 Schmerzmanagement<br />
4 Wundmanagement<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Stationshilfe für operative Intensivmedizin 1<br />
2 Hilfskraft für Anästhesie 1<br />
Seite 22 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[2] Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
B-[2].1 Name<br />
Durch neue Forschungsergebnisse und neue Operationstechniken unterliegt die Frauenheilkunde einem steten<br />
Wandel. Im Falle bösartiger Erkrankungen spielt neben der durchzuführenden Operation die medikamentöse<br />
Nachbehandlung eine immer entscheidendere Rolle. Die hierfür notwendigen Therapieentscheidungen orientieren<br />
sich an weltweit anerkannten Therapiestandards. Während der Geburt wird vom geburtshilflichen Team der Klinik<br />
größter Wert auf eine einfühlsame, individuelle Betreuung gelegt. Nicht zuletzt wird diese durch unterschiedliche<br />
Entbindungsbetten, über Gebärhocker bis hin zur Gebärwanne ermöglicht.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
Name des Chefarztes: Prof. Dr. med. Peter Jakob Albert<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332242<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332240<br />
B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2400) Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der<br />
Brustdrüse<br />
2 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der<br />
Brustdrüse<br />
3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen<br />
der Brustdrüse<br />
4 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie<br />
5 Endoskopische Operationen<br />
6 Gynäkologische Chirurgie<br />
7 Inkontinenzchirurgie<br />
8 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren<br />
9 Betreuung von Risikoschwangerschaften<br />
10 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der<br />
Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes<br />
Erläuterungen<br />
Seite 23 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
11 Geburtshilfliche Operationen<br />
12 Diagnostik und Therapie von entzündlichen<br />
Krankheiten der weiblichen Beckenorgane<br />
13 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen<br />
Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes<br />
Erläuterungen<br />
14 Spezialsprechstunde Urogynäkologische Sprechstunde,<br />
Dopplersprechstunde, Brustsprechstunde,<br />
Sterilitätssprechstunde<br />
B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Akupressur Wird von den Hebammen im Kreißsaal durchgeführt<br />
2 Akupunktur Wird von den Hebammen im Kreißsaal durchgeführt<br />
3 Atemgymnastik/-therapie<br />
4 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/<br />
Bezugspflege<br />
5 Geburtsvorbereitungskurse/<br />
Schwangerschaftsgymnastik<br />
6 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
7 Säuglingspflegekurse<br />
8 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern<br />
und/oder Hebammen<br />
9 Stillberatung<br />
10 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik<br />
B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe"<br />
Serviceangebot<br />
1 Frühstücksbüffet auf Wöchnerinnenstation<br />
Erläuterungen<br />
2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
3 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer<br />
4 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
5 Rooming-in<br />
6 Teeküche für Patienten und Patientinnen Teetheken auf dem Flur<br />
7 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
8 Kühlschrank Zentral auf Station<br />
9 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer In umgebauten Räumen<br />
10 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />
B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2605<br />
Die Gesamtzahl der Fälle beinhaltet auch die gesunden Säuglinge.<br />
B-[2].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 Z38 Neugeborene 686<br />
Seite 24 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
2 O70 Dammriss während der Geburt 172<br />
3 O68 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindung durch Gefahrenzustand des Kindes 112<br />
4 C50 Brustkrebs 109<br />
5 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, des Eileiters bzw. der<br />
Gebärmutterbänder<br />
6 O99 Sonstige Krankheit der Mutter, die an anderen Stellen der internationalen<br />
Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet werden kann, die jedoch<br />
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett verkompliziert<br />
7 O42 Vorzeitiger Blasensprung 66<br />
8 O72 Blutung nach der Geburt 59<br />
9 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellten oder vermuteten Fehlbildungen oder<br />
Veränderungen der Beckenorgane<br />
10 N92 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßige Regelblutung 56<br />
B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
90<br />
78<br />
59<br />
B-[2].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[2].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 807<br />
2 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 275<br />
3 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichen Geschlechtsorganen nach<br />
Dammriss während der Geburt<br />
4 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 262<br />
5 9-261 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter Gefährdung für<br />
Mutter oder Kind<br />
6 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt während der Geburt<br />
mit anschließender Naht<br />
7 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 140<br />
8 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 124<br />
9 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne<br />
Entfernung von Achsellymphknoten<br />
10 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut<br />
ohne operativen Einschnitt<br />
B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Im ambulanten Bereich wurden hauptsächlich kleinere Eingriffe wie Ausschabungen der Gebärmutter, Entfernung<br />
einzelner Lymphknoten, Bauchspiegelungen, Gewebeentnahmen und Sterilisationen durchgeführt. Im dafür<br />
konzipierten ambulanten OP finden jährlich fast 400 Eingriffe statt. Auch andere kleinere Eingriffe und<br />
Bauchspiegelungen können ambulant durchgeführt werden, sofern der Gesundheitszustand der Patientin es zulässt.<br />
Auf Wunsch werden auch ambulante Entbindungen angeboten.<br />
274<br />
241<br />
187<br />
117<br />
101<br />
Seite 25 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Allgemeine<br />
Sprechstunde<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
Notfallambulanz<br />
3 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde<br />
4 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Vor- und<br />
nachstationär<br />
B-[2].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung<br />
VG10<br />
VG08<br />
VG13<br />
VG11<br />
VG14<br />
VG03<br />
VG15<br />
VG16<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Betreuung von<br />
Risikoschwangerschaften<br />
Diagnostik und<br />
Therapie<br />
gynäkologischer<br />
Tumoren<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
entzündlichen<br />
Krankheiten der<br />
weiblichen<br />
Beckenorgane<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten während<br />
der Schwangerschaft,<br />
der Geburt und des<br />
Wochenbettes<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
nichtentzündlichen<br />
Krankheiten des<br />
weiblichen<br />
Genitaltraktes<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen<br />
Erkrankungen der<br />
Brustdrüse<br />
Spezialsprechstunde<br />
Urogynäkologie<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus der Gebärmutterschleimhaut<br />
ohne operativen Einschnitt<br />
2 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 189<br />
3 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils der Gebärmutterschleimhaut -<br />
Ausschabung<br />
4 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung von Brustdrüsengewebe ohne<br />
Entfernung von Achsellymphknoten<br />
5 5-711 Operation an der Scheidenvorhofdrüse (Bartholin-Drüse) 17<br />
6 5-671 Operative Entnahme einer kegelförmigen Gewebeprobe aus dem<br />
Gebärmutterhals<br />
7 5-681 Operative Entfernung und Zerstörung von erkranktem Gewebe der<br />
Gebärmutter<br />
8 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung 12<br />
9 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen 7<br />
10 1-502 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch<br />
operativen Einschnitt<br />
217<br />
89<br />
36<br />
15<br />
14<br />
≤5<br />
Seite 26 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[2].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
10,01 Vollkräfte<br />
4 Vollkräfte<br />
Frauenheilkunde und Geburtshilfe,<br />
Operative Gynäkologie und Onkologie,<br />
Perinatologie und spezielle Geburtshilfe,<br />
Endokrinologie mit Reproduktionsmedizin.<br />
0 Personen<br />
B-[2].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
2 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP<br />
Gynäkologische Endokrinologie und<br />
Reproduktionsmedizin<br />
3 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP<br />
Gynäkologische Onkologie<br />
4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle<br />
Geburtshilfe und Perinatalmedizin<br />
Erläuterungen<br />
B-[2].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[2].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
16,58 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
4,9 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
1,9 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
14 Personen 3 Jahre<br />
Seite 27 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[2].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 Breast Care Nurse Breast Care Nurse<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
B-[2].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 Laktationsberaterin Laktationsberaterin<br />
2 Kinästhetik<br />
3 Praxisanleitung<br />
4 Schmerzmanagement<br />
B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Still- und Laktationsberaterin Wochenstation<br />
2 Arzthelfer und Arzthelferin<br />
Seite 28 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[3] Klinik für Kinder- und Jugendmedizin<br />
B-[3].1 Name<br />
Die Klinik versteht sich mit allen ihren Mitarbeitern als Ansprechpartner für Kinder- und Jugendliche mit akuten und<br />
chronischen Erkrankungen. Sie wollen mit dem Patientenund seinen Eltern in Diagnostik und Therapie ganz<br />
besonders auf die speziellen Bedürfnisse in dieser für sie besonderen Situation eingehen. Dafür steht das spezielle<br />
Wissen und Können des kinder- und jugendärztlichen Fachgebietes zur Verfügung. Gleichzeitig verfügt das<br />
Pflegepersonal über besondere Kenntnisse und Erfahrungen, um den Heilungsprozess zu unterstützen.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Kinder- und Jugendmedizin<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Andreas Schneider<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332270<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332695<br />
B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (1000) Pädiatrie<br />
B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 29 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse,<br />
Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes)<br />
2 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
Stoffwechselerkrankungen<br />
3 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
neurologischen Erkrankungen<br />
4 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
neuromuskulären Erkrankungen<br />
5 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
neurometabolischen/neurodegenerativen<br />
Erkrankungen<br />
6 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen<br />
Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal<br />
erworbenen Erkrankungen<br />
7 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder<br />
Frühgeborener und reifer Neugeborener<br />
8 Neugeborenenscreening<br />
9 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im<br />
Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter<br />
10 Spezialsprechstunde<br />
11 Diagnostik und Therapie von psychosomatischen<br />
Störungen des Kindes<br />
12 Diagnostik und Therapie chromosomaler Anomalien<br />
13 Diagnostik und Therapie von (angeborenen)<br />
Erkrankungen der Atemwege und der Lunge<br />
14 Epileptologie<br />
Erläuterungen<br />
B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und<br />
Jugendmedizin"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Basale Stimulation<br />
2 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
3 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/<br />
Bibliotherapie<br />
Erläuterungen<br />
Einmal pro Woche<br />
B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Spielzimmer Kinderbetreuung mit speziell angepasstem Spiel- und<br />
Unterhaltungsangebot mit 2 Erzieherinnen<br />
2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Nur im Infektionsbereich mit 6 Zimmern.<br />
3 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Regelmäßig<br />
4 Rollstuhlgerechte Nasszellen Vor der Station<br />
5 Rooming-in Regelmäßig<br />
6 Elektrisch verstellbare Betten Bei Bedarf (nach OP, etc.)<br />
B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2014<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt, die tatsächliche Zahl der behandelten Patienten ist daher höher.<br />
Seite 30 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[3].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 154<br />
2 S06 Verletzung des Schädelinneren 129<br />
3 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch<br />
Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger<br />
4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 97<br />
5 J06 Akute Entzündung an mehreren Stellen oder einer nicht angegebenen Stelle der<br />
oberen Atemwege<br />
6 J20 Akute Bronchitis 93<br />
7 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 81<br />
8 S00 Oberflächliche Verletzung des Kopfes 66<br />
9 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 60<br />
10 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 56<br />
B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[3].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[3].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 222<br />
2 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne<br />
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des<br />
Herzens<br />
3 8-010 Gabe von Medikamenten bzw. Salzlösungen über die Gefäße bei<br />
Neugeborenen<br />
4 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden<br />
(evozierte Potentiale)<br />
5 8-015 Künstliche Ernährung über eine Magensonde als medizinische<br />
Hauptbehandlung<br />
6 8-121 Darmspülung 65<br />
7 1-902 Untersuchung der Wahrnehmung und des Verhaltens mithilfe standardisierter<br />
Tests<br />
8 3-801 Kernspintomographie (MRT) des Halses ohne Kontrastmittel 34<br />
9 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 34<br />
10 8-560 Anwendung von natürlichem oder künstlichem Licht zu Heilzwecken -<br />
Lichttherapie<br />
B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
114<br />
94<br />
157<br />
99<br />
91<br />
82<br />
36<br />
31<br />
B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Seite 31 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
1 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Kinderambulanz VK00 pädiatrische<br />
Sonografie<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
3 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Notfallambulanz<br />
Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen<br />
B-[3].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
VK05<br />
VK26<br />
VK34<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
(angeborenen)<br />
Erkrankungen der<br />
endokrinen Drüsen<br />
(Schilddrüse,<br />
Nebenschilddrüse,<br />
Nebenniere, Diabetes)<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Entwicklungsstörungen<br />
im Säuglings-,<br />
Kleinkindes- und<br />
Schulalter<br />
Neuropädiatrie<br />
Es werden regelmäßig ambulante Operationen bei Kindern durchgeführt. Die Eingriffe und Leistungszahlen werden<br />
den entsprechenden operierenden Fachabteilungen zugeordnet (z.B. HNO, Urologie, Unfallchirurgie).<br />
B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
Kinder mit Schul- oder Wegeunfällen können in der BG-Ambulanz der Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungchirurgie untersucht und behandelt werden.<br />
B-[3].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
8,9 Vollkräfte<br />
3,2 Vollkräfte<br />
Weiterbildungsbefugnisse Kinder- und Jugendmedizin 5 Jahre.<br />
Neonatologie 1 Jahr Kinderdiabetologie/Endokrinologie 3 Jahre.<br />
0 Personen<br />
B-[3].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Schwerpunkt Diabetologie und Endokrinologie für<br />
Kinder und Jugendliche.<br />
2 Kinder- und Jugendmedizin<br />
Erläuterungen<br />
Seite 32 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
3 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie<br />
Erläuterungen<br />
B-[3].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[3].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
35,52 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0,3 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[3].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Diabetesberaterin<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
3 Pädiatrische Intensivpflege<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[3].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Kinder- und Jugendmedizin" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Basale Stimulation<br />
2 Diabetes<br />
3 Ernährungsmanagement<br />
4 Kinästhetik<br />
5 Praxisanleitung<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Arzthelfer und Arzthelferin 1,5<br />
2 Erzieher und Erzieherin 1 Spielzimmer<br />
3 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut<br />
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und<br />
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und<br />
Bibliotherapeutin<br />
4 Kinderpfleger und Kinderpflegerin 1<br />
1 mal pro Woche über<br />
Förderverein finanziert.<br />
Seite 33 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
5 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />
Assistentin/Funktionspersonal<br />
Ambulanz<br />
Seite 34 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[4] Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten,<br />
Palliativmedizin und Labor<br />
B-[4].1 Name<br />
Grundlage aller therapeutischen Maßnahmen in der Klinik bildet eine zielgerichtete und sehr differenzierte<br />
Diagnostik unter Anwendung modernster Verfahren. Das Behandlungsspektrum umfasst onkologische<br />
Erkrankungen, Erkrankungen des Blutsystems und der Blutgerinnung, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes,<br />
Erkrankungen der Leber, der Galle und der Bauchspeicheldrüse sowie endokrine Ernährungs- und<br />
Stoffwechselerkrankungen. Hinzu kommen infektiöse und parasitäre Erkrankungen, rheumatologische<br />
Erkrankungen, stationäre und ambulante Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen, nicht heilbaren<br />
Erkrankungen (Palliativmedizin) sowie allgemeines und spezielles Labor.<br />
FA-Bezeichnung:<br />
Name des Chefarztes:<br />
Straße:<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie,<br />
Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor<br />
Priv.-Doz. Dr. med. Martin Grünewald<br />
Schloßhaustraße<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
Email:<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332665<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332977<br />
B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
1 (0105) Innere Medizin/Schwerpunkt Hämatologie und internistische Onkologie<br />
2 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie<br />
3 (0153) Innere Medizin/Schwerpunkt Diabetes<br />
B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie,<br />
Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 35 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Stationäre und ambulante Behandlung von Patienten<br />
mit fortgeschrittenen, nicht heilbaren Erkrankungen<br />
(Palliativmedizin).<br />
Erläuterungen<br />
2 Spezialsprechstunde Hämostaseologie Auf Zuweisung niedergelassener Allgemein- und<br />
Fachärzte erfolgt die Diagnostik und Therapie von<br />
Blutgerinnungsstörungen (Blutungs- oder<br />
Thromboseneigung).<br />
3 Spezialsprechstunde Hämatologie und Onkologie. Auf Zuweisung von Fachärzten erfolgt die<br />
umfassende Diagnostik und Therapie von bösartigen<br />
Erkrankungen und von Blut- und Lympherkrankungen<br />
4 Labormedizin<br />
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,<br />
der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
6 Diagnostik und Therapie von hämatologischen<br />
Erkrankungen<br />
7 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund<br />
Stoffwechselkrankheiten<br />
8 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)<br />
9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Darmausgangs<br />
10 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />
Peritoneums<br />
11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber,<br />
der Galle und des Pankreas<br />
12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Atemwege und der Lunge<br />
Behandelt werden akute und chronische Formen der<br />
Venenthrombose (z. B. Blutverdünnung, Therapie<br />
von "Geschwüren"), des Lymphödems sowie<br />
Erysipele, Lymphadenitiden.<br />
Behandelt werden gut- und bösartige Formen von<br />
Blut- und Lympherkrankungen.<br />
Insbesondere "zuckerkranke" Menschen werden<br />
untersucht, geschult und therapiert;<br />
Folgeerkrankungen der "Zuckerkrankheit" werden<br />
behandelt.<br />
Ultraschalluntersuchungen und Spiegelungen des<br />
oberen und unteren Magen-Darmtraktes werden<br />
diagnostisch und therapeutisch bei Magen-<br />
Darmerkrankungen eingesetzt.<br />
Behandelt werden gut- und bösartige Formen von<br />
Erkrankungen der Afterregion (z. B. Analkrebs).<br />
Behandelt werden gut- und bösartige Formen der<br />
"Bauchwassersucht" (z. B bei Lebererkrankungen,<br />
bei fortgeschrittenem Organkrebs).<br />
Ultraschalluntersuchungen und spezielle<br />
Röntgenuntersuchungen (ERCP) werden<br />
diagnostisch und therapeutisch bei Laber-, Galle- und<br />
Bauchspeicheldrüsenerkrankungen eingesetzt.<br />
Behandelt werden gut- und bösartige<br />
Lungenerkrankungen (z. B. Lungenentzündung,<br />
Asthma, Krebs).<br />
13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Behandelt werden gut- und bösartige Formen der<br />
‚Wassersucht’.<br />
14 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen<br />
Erkrankungen<br />
15 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
16 Diagnostik und Therapie von infektiösen und<br />
parasitären Krankheiten<br />
17 Diagnostik und Therapie von angeborenen und<br />
erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich<br />
HIV und AIDS)<br />
Primärdiagnostik und stationäre Therapie von<br />
Rheumaerkrankungen mit hoher Aktivität.<br />
Behandelt werden alle Formen von Krebs der Organe<br />
(z. B. Lunge, Darm) mit Medikamenten und lokalen<br />
Eingriffen (z. B. Stent).<br />
Ansteckende, schwerwiegende und schwer<br />
therapierbare Infektionserkrankungen werden auf der<br />
Isolierstation behandelt (z. B. Tuberkulose).<br />
Abwehrschwäche als Folge von Krankheit und<br />
Behandlung und angeborene Formen erfordern eine<br />
spezielle Behandlung<br />
18 Palliativmedizin spezielle Palliativeinheit zur ganzheitlichen Betreuung<br />
von Patienten mit schweren, fortschreitenden und<br />
nicht heilbaren Erkrankungen und deren Angehörigen<br />
in medizinischer, pflegerischer, psychischer,<br />
seelsorgerischer und sozialer Hinsicht<br />
19 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen M. Crohn, Colitis ulcerosa<br />
Seite 36 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
20 Onkologische Tagesklinik ambulante Therapie von Krebserkrankungen Chemo/<br />
Immuntherapie, Bluttransfusionen<br />
21 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Behandlung von Patienten mit<br />
angeborenen oder erworbenen Störungen der<br />
Blutgerinnung<br />
22 Intensivmedizin interprofessionelle internistische Intensivstation<br />
23 Endoskopie endoskopische Diagnostik des gesamten<br />
Verdauungapparates (Magen-Darmtrakt,<br />
Gallenwege)<br />
B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Atemgymnastik/-therapie Intensive Betreuung aller lungenkranken und<br />
immobilisierten Patienten in Kooperation mit der<br />
Physiotherapie.<br />
2 Bewegungstherapie Angebot an alle Patienten mit Bedarf, Kooperation<br />
mit der Abteilung Physiotherapie und der<br />
Bäderabteilung.<br />
3 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
4 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/<br />
Bibliotherapie<br />
Angebot an alle Patienten auf den onkologischen<br />
Stationen, der Palliativstation und der onkologischen<br />
Tagesklinik.<br />
B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Rollstuhlgerechte Nasszellen Im Palliativbereich verfügbar.<br />
2 Elektrisch verstellbare Betten Auf Wunsch in der Regel auf allen Stationen<br />
verfügbar.<br />
3 Maniküre/Pediküre Auf Nachfrage.<br />
B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie, Diabetologie,<br />
Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 3713<br />
B-[4].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 242<br />
2 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss -<br />
Diabetes Typ-2<br />
3 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 172<br />
4 A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch<br />
Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger<br />
5 I50 Herzschwäche 121<br />
6 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />
Divertikulose<br />
7 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 78<br />
8 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 73<br />
189<br />
127<br />
88<br />
Seite 37 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
9 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 73<br />
10 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 54<br />
B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[4].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[4].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch<br />
eine Spiegelung<br />
2 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt,<br />
den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung<br />
3 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 567<br />
4 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
5 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung 293<br />
6 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt<br />
bei einer Spiegelung<br />
7 8-543 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr<br />
Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden<br />
8 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw.<br />
unter die Haut<br />
9 1-642 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine<br />
Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des<br />
Zwölffingerdarms<br />
10 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Dickdarms<br />
B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
1483<br />
712<br />
376<br />
274<br />
213<br />
139<br />
125<br />
113<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM00 MKI MKI VI10 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
endokrinen<br />
Ernährungs- und<br />
Stoffwechselkrankheiten<br />
VI11<br />
VI33<br />
VI09<br />
VI19<br />
VI18<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen des<br />
Magen-Darm-Traktes<br />
(Gastroenterologie)<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Gerinnungsstörungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
hämatologischen<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
infektiösen und<br />
parasitären<br />
Krankheiten<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
Seite 38 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
2 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
MKI<br />
3 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
MKI<br />
4 AM07 Privatambulanz MKI<br />
5 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
MKI<br />
Leistung<br />
VI35<br />
VI37<br />
VI38<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Endoskopie<br />
Onkologische<br />
Tagesklinik<br />
Palliativmedizin<br />
B-[4].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Die tatsächliche Anzahl der ambulanten Eingriffe ist höher, da zahlreiche Leistungen, insbesondere Endoskopien,<br />
auch im Rahmen anderer ambulanter Behandlungsmöglichkeiten (z.B. Ermächtigungsambulanz) erbracht werden<br />
können.<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 101<br />
2 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt<br />
bei einer Spiegelung<br />
3 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Dickdarms<br />
4 1-640 Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit<br />
Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms<br />
5 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung ≤5<br />
6 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre ≤5<br />
B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
57<br />
34<br />
8<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[4].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
18,71 Vollkräfte<br />
Volle Weiterbildungsermächtigung für Innere Medizin (zusammen mit<br />
der Medizinischen Klinik II) und für den Schwerpunkt<br />
Gastroenterologie, für Internistische Onkologie und Hämatologie.<br />
6 Vollkräfte<br />
Kommentar dazu: Innere Medizin (6), Hämatologie und internistische Onkologie (3),<br />
Gastroenterologie (2), Diabetologie (1).<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Personen<br />
Seite 39 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[4].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie, Gastroenterologie,<br />
Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
2 Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie<br />
3 Innere Medizin und SP Gastroenterologie<br />
4 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie<br />
Erläuterungen<br />
B-[4].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Hämostaseologie<br />
2 Labordiagnostik<br />
3 Palliativmedizin<br />
Erläuterungen<br />
B-[4].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
72,72 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
2,02 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[4].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
2 Onkologische Pflege<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[4].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik I - Onkologie,<br />
Gastroenterologie, Diabetologie, Infektionskrankheiten, Palliativmedizin und Labor" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Basale Stimulation<br />
2 Diabetes<br />
3 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />
4 Kinästhetik<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
Seite 40 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Zusatzqualifikationen<br />
5 Kontinenzberatung<br />
6 Praxisanleitung<br />
7 Schmerzmanagement<br />
8 Wundmanagement<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Diabetesberater 1<br />
2 Fachpflege Palliative Care (Brücke) 2<br />
3 Fachpflege Onkologie 1<br />
4 Arzthelfer und Arzthelferin 1 Onkologische Tagesklinik<br />
5 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut<br />
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und<br />
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und<br />
Bibliotherapeutin<br />
6 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />
Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />
Linguistin/Sprechwissenschaftler und<br />
Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin<br />
7 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte<br />
1 Palliativbereich,<br />
Onkologische Stationen<br />
und Onkologische<br />
Tagesklinik<br />
1<br />
In Kooperation mit<br />
Logopädie-Praxis<br />
Seite 41 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[5] Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin<br />
B-[5].1 Name<br />
Einen Schwerpunkt der Patientenversorgung der Medizinischen Klinik II stellen Herz- und Kreislauferkrankungen<br />
(Kardiologie) dar. Zur Diagnostik und Therapie stehen alle gängigen diagnostischen und therapeutischen Methoden<br />
zur Verfügung. Die Klinik übernimmt die Versorgung transplantierter Nierenpatienten und führt teilstationäre<br />
Dialysen durch. Aufgrund der Zunahme der Lungen- und Bronchialkrankheiten wird die Lungenheilkunde<br />
(Pneumologie) sukzessiv aufgebaut. Eine Intensivstation mit 11 Betten ist auf dem neuesten apparativen Stand.<br />
Eigenes pflegerisches und ärztliches Fachpersonal führt dort alle Maßnahmen der modernen Notfall- und<br />
Intensivmedizin durch.<br />
FA-Bezeichnung:<br />
Name des Chefarztes:<br />
Straße:<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und<br />
Intensivmedizin<br />
Priv. Doz. Dr. med. Arnold Schmidt<br />
Schloßhaustraße<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
Email:<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332861<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332864<br />
B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
1 (0103) Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie<br />
2 (0104) Innere Medizin/Schwerpunkt Nephrologie<br />
3 (0108) Innere Medizin/Schwerpunkt Pneumologie<br />
4 (3601) Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin<br />
5 (3750) Angiologie<br />
B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 42 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie,<br />
Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
2 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit<br />
und von Krankheiten des Lungenkreislaufes<br />
3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der<br />
Herzkrankheit<br />
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien,<br />
Arteriolen und Kapillaren<br />
5 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen,<br />
der Lymphgefäße und der Lymphknoten<br />
6 Diagnostik und Therapie der Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
Erläuterungen<br />
Versorgung koronarkranker Patienten einschließlich<br />
der interventionellen Therapie, Implantation von<br />
Schrittmachern und Defibrillatoren.<br />
Diagnostik und interventionelle Behandlung von<br />
Lungenpatienten, interdisziplinäre Zusammenarbeit<br />
mit der Onkologie.<br />
Versorgung von Gefäßerkrankungen, konservative<br />
und interventionelle Behandlung einschließlich<br />
Karotisstents.<br />
7 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Versorgung von nephrologischen Patienten,<br />
insbesondere Hämodialyse und Pertonealdialyse,<br />
Nachbehandlung nach Transplantation<br />
8 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Atemwege und der Lunge<br />
9 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura<br />
10 Intensivmedizin<br />
11 Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis<br />
12 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen konservative Therapie und Implantation von<br />
Schrittmachern und Defibrillatoren.<br />
13 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/<br />
Schlafmedizin<br />
14 Elektrophysiologie<br />
B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie,<br />
Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Atemgymnastik/-therapie<br />
2 Basale Stimulation<br />
3 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
Erläuterungen<br />
B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie,<br />
Nephrologie, Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
2 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
3 Elektrisch verstellbare Betten Je nach Krankheitsbild<br />
B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie, Angiologie,<br />
Pneumonologie und Intensivmedizin"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 3554<br />
Teilstationäre Fallzahl: 281<br />
B-[5].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
Seite 43 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I50 Herzschwäche 332<br />
2 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 298<br />
3 I21 Akuter Herzinfarkt 273<br />
4 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 252<br />
5 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 219<br />
6 R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 148<br />
7 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 147<br />
8 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 142<br />
9 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege<br />
- COPD<br />
10 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit 64<br />
B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
111<br />
B-[5].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[5].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-854 Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe<br />
über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse<br />
2 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine -<br />
Ganzkörperplethysmographie<br />
3 1-711 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, die durch die Lunge<br />
aufgenommen und abgegeben wird<br />
4 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne<br />
Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des<br />
Herzens<br />
5 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
6 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung 561<br />
7 8-837 Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen<br />
Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße<br />
8 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE 450<br />
9 1-843 Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch Flüssigkeits- oder<br />
Gewebeentnahme mit einer Nadel<br />
10 1-430 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den Atemwegen bei einer<br />
Spiegelung<br />
B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
10350<br />
1233<br />
930<br />
738<br />
620<br />
519<br />
392<br />
253<br />
Seite 44 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM00 MKII MKII VI07 Diagnostik und<br />
Therapie der<br />
Hypertonie<br />
(Hochdruckkrankheit)<br />
2 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
MKII<br />
3 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
MKII<br />
4 AM07 Privatambulanz MKII<br />
5 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
MKII<br />
B-[5].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
VI15<br />
VI31<br />
VI01<br />
VI04<br />
VI08<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Atemwege und der<br />
Lunge<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Herzrhythmusstörungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
ischämischen<br />
Herzkrankheiten<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Arterien, Arteriolen<br />
und Kapillaren<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Nierenerkrankungen<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz<br />
gelegten Schlauch (Katheter)<br />
B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
87<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[5].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
19 Vollkräfte<br />
6 Vollkräfte<br />
Kardiologie, Nephrologie, Spezielle internistische Intensivmedizin<br />
0 Personen<br />
Seite 45 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Kommentar dazu:<br />
B-[5].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie,<br />
Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
2 Innere Medizin und SP Angiologie<br />
3 Innere Medizin und SP Kardiologie<br />
4 Innere Medizin und SP Nephrologie<br />
5 Innere Medizin und SP Pneumologie<br />
Erläuterungen<br />
B-[5].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Intensivmedizin<br />
2 Notfallmedizin<br />
Erläuterungen<br />
B-[5].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
53,3 Vollkräfte 3 Jahre davon 25,50 Vollkräfte<br />
Konservative<br />
Intensivstation<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
1,3 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[5].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie,<br />
Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische<br />
Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 Intensivpflege und Anästhesie darunter 17,01 Vollkräfte Konservative Intensivstation<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
B-[5].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Medizinische Klinik II - Kardiologie, Nephrologie,<br />
Angiologie, Pneumonologie und Intensivmedizin" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Basale Stimulation<br />
2 Endoskopie/Funktionsdiagnostik<br />
3 Kinästhetik<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
Seite 46 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Zusatzqualifikationen<br />
4 Praxisanleitung<br />
5 Schmerzmanagement<br />
6 Wundmanagement<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Hilfskraft 1<br />
Seite 47 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[6] Klinik für Neurologie<br />
B-[6].1 Name<br />
Das Gehirn ist eines der zentralen Organe des Menschen. Die Neurologie ist insofern ein medizinisches Fach mit<br />
Verknüpfungen zu allen anderen <strong>Kliniken</strong> des Klinikums. Einer der Schwerpunkte der Klinik für Neurologie bildet die<br />
Behandlung von Patienten mit einem Schlaganfall. Außerdem werden Patienten mit Erkrankungen des zentralen<br />
und peripheren Nervensystems untersucht und behandelt. Es stehen modernste Messgeräte zur umfassenden<br />
Untersuchung zur Verfügung.Zu den typischen neurologischen Erkrankungen zählen Epilepsie, Parkinson-Syndrom<br />
oder Muskel- und Nervenerkrankungen. Einen weiteren Schwerpunkt bildet die Behandlung von Schmerzpatienten,<br />
in enger Zusammenarbeit mit verschiedenen Disziplinen des Hauses.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Neurologie<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Stephen Kaendler<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332358<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332099<br />
B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2800) Neurologie<br />
2 (2856) Neurologie/Schwerpunkt Schlaganfallpatienten (Stroke units, Artikel 7 § 1 Abs. 3 GKV-SolG)<br />
B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 48 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
1 Stroke Unit Regionaler kooperativer Schlaganfallschwerpunkt<br />
<strong>Heidenheim</strong>-Aalen, zertifiziert nach den Kriterien der<br />
Arbeitsgemeinschaft Schlaganfallstationen Baden-<br />
Württemberg<br />
2 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
3 Diagnostik und Therapie von sonstigen<br />
neurovaskulären Erkrankungen<br />
4 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-<br />
Erkrankungen<br />
5 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen<br />
Erkrankungen<br />
Es findet eine Diagnostik und die Behandlung von<br />
Patienten mit und nach einem Schlaganfall statt.<br />
Hierzu zählen auch Patienten mit einer Hirnblutung<br />
unterschiedlicher Ursache. Die Untersuchungen und<br />
Behandlungen erfolgen interdisziplinär mit den<br />
übrigen <strong>Kliniken</strong> des Hauses. Zu nennen sind die<br />
Kardiologie, Gefäßchirurgie, Gerinnungsabteilung<br />
und die Radiologie. Es ist ein hoher Aufwand an<br />
Untersuchungen notwendig, so<br />
Computertomographie, Kernspintomographie und<br />
Untersuchungen des Kreislaufs und am Herzen, zur<br />
Klärung der Ursache des Schlaganfalles.<br />
Neben den üblichen Ursachen eines Schlaganfalles,<br />
wie Thrombosen und Blutungen, werden andere<br />
seltene Erkrankungen eines Schlaganfalles ebenso<br />
untersucht. Bei zirka einem Drittel der Patienten,<br />
insbesondere bei jugendlichen Patienten, gelingt<br />
leider trotz intensiver Diagnostik keine klärende<br />
Ursache eines Schlaganfalles. Hier erfolgt auch eine<br />
Zusammenarbeit mit den Universitätskliniken, zum<br />
Beispiel bei der Diagnostik des Morbus Fabry.<br />
Infektiöse Erkrankungen des Nervensystemes: Zu<br />
erwähnen sind Gehirnhautentzündungen (Meningitis)<br />
oder Gehirnentzündungen (Encephalitis). In diesen<br />
Bereich fallen aber auch Patienten mit einer<br />
Borreliose, nach einem Zeckenbiss.<br />
Zu den neuroimmunologischen Erkrankungen<br />
gehören Krankheiten wie die Multiple Sklerose,<br />
Myasthenia gravis, einige Formen von<br />
Polyneuropathien, Vaskulitiden und auch<br />
paraneoplastische neurologische Syndrome. Gerade<br />
die Diagnostik dieser Erkrankung ist im Rahmen der<br />
onkologischen Versorgung am Klinikum wichtig.<br />
6 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Durchgeführt werden verschiedene Untersuchungen<br />
bei der Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden. Zu<br />
erwähnen ist die notfallmäßige Behandlung von<br />
epileptischen Anfällen, sei es ein erster Anfall oder<br />
ein wiederholter Anfall. Durchgeführt werden auch<br />
Therapieumstellungen bei Therapieresistenz, analog<br />
den Leitlinien. Zu den diagnostischen Möglichkeiten<br />
der Klinik gehören EEG mit Provokation, Video-EEG,<br />
Langzeit-EEG-Ableitungen mit Video<br />
7 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen<br />
des Gehirns<br />
8 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des<br />
Gehirns<br />
9 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Hirnhäute<br />
10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die<br />
vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen<br />
Neuroonkologische Behandlung: In enger<br />
Zusammenarbeit mit der Strahlentherapie des<br />
Hauses sowie dem Tumorschwerpunkt der<br />
Universität Ulm und den umliegenden<br />
Neurochirurgen.<br />
Im Rahmen der neurologischen Differentialdiagnostik<br />
und Therapie.<br />
Im Rahmen der neurologischen Differentialdiagnostik<br />
und Therapie, z.B. bei onkologischen Patienten.<br />
Systematrophien werden ebenfalls untersucht, zu<br />
nennen sind hier Erkrankungen aus dem<br />
Formenkreis der Demenz, aber auch der<br />
amyotrophen Lateralsklerose (ALS).<br />
Seite 49 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen<br />
Krankheiten und Bewegungsstörungen<br />
12 Diagnostik und Therapie von degenerativen<br />
Krankheiten des Nervensystems<br />
13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden<br />
Krankheiten des Zentralnervensystems<br />
14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven,<br />
der Nervenwurzeln und des Nervenplexus<br />
15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und<br />
sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems<br />
16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich<br />
der neuromuskulären Synapse und des Muskels<br />
17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und<br />
sonstigen Lähmungssyndromen<br />
Erläuterungen<br />
Hierzu zählt der Morbus Parkinson, die<br />
Schüttellähmung. Die Patienten werden zur Diagnose<br />
aufgenommen bei einer Ersterkrankung. Es erfolgt<br />
die Ersteinstellung beziehungsweise auch die weitere<br />
Behandlung. Aufgebaut wurde ein spezielles,<br />
hochindividualisiertes intensiviertes<br />
Behandlungskonzept zur Behandlung von Patienten<br />
mit einem Parkinson-Syndrom. Dieses ist zur<br />
Behandlung bei Komplikationen, die im ambulanten<br />
Rahmen nicht mehr durchführbar ist, z. B. bei<br />
Schlafstörungen, Verwirrtheitszuständen oder<br />
raschem Wechsel der Symptome.<br />
Spezialsprechstunde für Bewegungsstörungen<br />
(Botulinumtoxin, intrathekale Baclofentherapie) und<br />
neuroonkologische Patienten.<br />
Diagnostik und Therapie<br />
Krankheiten der Nerven und des Nervenplexus<br />
gehören zu den Kernerkrankungen der Neurologie.<br />
Es erfolgt eine Untersuchung der Nervenleitungszeit<br />
und Klärung der Ursache der Störungen. Hierzu<br />
zählen Erkrankungen der Nervenwurzeln,<br />
Rückenerkrankungen mit Schmerzen. Die<br />
Schmerzbehandlung erfolgt in Zusammenarbeit mit<br />
der Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und<br />
speziellen Schmerztherapie. Bei notwendigen<br />
Operationen durch Veränderungen der Wirbelsäule<br />
besteht eine Zusammenarbeit mit neurochirurgischen<br />
<strong>Kliniken</strong> und der Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie<br />
Polyneuropathien gehören zu den häufigen<br />
Erkrankungen, vorwiegend im höheren Lebensalter.<br />
Es gilt, eine Klärung der Ursachen herbeizuführen<br />
durch Messungen der Nervenleitgeschwindigkeiten<br />
sowie eine umfassende Diagnostik zum Ausschluss<br />
einer Entzündung, einer Mangelernährung oder<br />
anderen Ursachen. In wenigen Fällen erfolgt eine<br />
histologische Untersuchung der Nerven, in<br />
Zusammenarbeit mit der Neuropathologie der<br />
Universitätsklinik Ulm.<br />
Nerven- und Muskelerkrankungen: Diagnostik und<br />
Therapie der entsprechenden neurologischen<br />
Erkrankungen.<br />
Bei spastischen Lähmungen bestehen verschiedene<br />
Behandlungsmöglichkeiten. Zu erwähnen ist die<br />
Behandlung von fokalen Spastiken mit<br />
Botulinumtoxin in einer Spezialambulanz. Weiterhin<br />
erfolgt die systemische Behandlung mit intrathekaler<br />
Baclofen-Therapie. Beide Behandlungen sind<br />
stationär oder ambulant möglich.<br />
18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Die Neurologie steht für Notfalldiagnostik bei frisch<br />
aufgenommenen Patienten, auch auf den Intensivstationen<br />
des Hauses, immer zur Verfügung. Es<br />
besteht eine Expertise in der Klinik für neurologische<br />
Intensivmedizin. Intensivpflichtige Patienten der Klinik<br />
für Neurologie werden auf der Intensivstation des<br />
Hauses mitbehandelt und mitbetreut.<br />
19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen<br />
Erkrankungen<br />
Demenzpatienten: auch in der Neurologischen Klinik<br />
werden Patienten mit demenziellen Erkrankungen<br />
untersucht und behandelt. Enge Kooperation mit dem<br />
Geriatrischen Schwerpunkt im Hause.<br />
Seite 50 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
20 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Bewegungsstörungen<br />
(Botulinumtoxin, intrathekale Baclofentherapie),<br />
neuroonkologische Patienten.<br />
21 Schlafmedizin Seit einigen Jahren besteht ein Schlaflabor in der<br />
Klinik für Neurologie zur Diagnostik und Therapie mit<br />
Überwachung bei neurologischen Schlafstörungen.<br />
Zu erwähnen ist hier das häufige Restless Legs-<br />
Syndrom, wie auch weitere neurologische<br />
Spezialitäten, wie Narkolepsie. Es besteht hier auch<br />
eine Zusammenarbeit mit der Pulmologie in der<br />
Medizinischen Klinik II und der Kinderklinik.<br />
22 Schmerztherapie Die Neurologie arbeitet regelmäßig in der<br />
interdisziplinären Konferenz des Hauses mit.<br />
Patienten werden vorgestellt und mitbeurteilt. Die<br />
Klinik für Neurologie steht bereit zur Mitbeurteilung<br />
und Klärung der Ursache von verschiedensten<br />
Schmerzsyndromen<br />
B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
2 Rückenschule/Haltungsschulung/<br />
Wirbelsäulengymnastik<br />
Erläuterungen<br />
B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
2 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
3 Elektrisch verstellbare Betten Auf Wunsch<br />
B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1969<br />
B-[6].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 341<br />
2 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns (TIA) bzw. verwandte Störungen 206<br />
3 G40 Anfallsleiden - Epilepsie 200<br />
4 M54 Rückenschmerzen 113<br />
5 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 107<br />
6 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 83<br />
7 S06 Verletzung des Schädelinneren 47<br />
8 I61 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 40<br />
9 G20 Parkinson-Krankheit 33<br />
10 G35 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose 32<br />
Seite 51 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[6].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[6].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-206 Untersuchung der Nervenleitung - ENG 6387<br />
2 1-207 Messung der Gehirnströme - EEG 2608<br />
3 1-208 Messung von Gehirnströmen, die durch gezielte Reize ausgelöst werden<br />
(evozierte Potentiale)<br />
4 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 789<br />
5 3-801 Kernspintomographie (MRT) des Halses ohne Kontrastmittel 786<br />
6 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne<br />
Kontrastmittel<br />
7 9-320 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des<br />
Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens<br />
8 8-981 Fachübergreifende neurologische Behandlung eines akuten Schlaganfalls 417<br />
9 1-205 Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur - EMG 409<br />
10 3-821 Kernspintomographie (MRT) des Halses mit Kontrastmittel 265<br />
B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
2151<br />
552<br />
512<br />
B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
1 AM00 Neuro-Ambulanz Neuro-Ambulanz VN05 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Anfallsleiden<br />
VN12<br />
VN13<br />
VN03<br />
VN08<br />
VN11<br />
VN07<br />
VN14<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
degenerativen<br />
Krankheiten des<br />
Nervensystems<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
demyelinisierenden<br />
Krankheiten des<br />
Zentralnervensystems<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
entzündlichen ZNS-<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Erkrankungen der<br />
Hirnhäute<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
extrapyramidalen<br />
Krankheiten und<br />
Bewegungsstörungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
gutartigen Tumoren<br />
des Gehirns<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
Nerven, der<br />
Nervenwurzeln und<br />
des Nervenplexus<br />
Seite 52 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
Neuro-Ambulanz<br />
3 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde<br />
4 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Vor- und<br />
nachstationär<br />
B-[6].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung<br />
VN16<br />
VN06<br />
VN04<br />
VN15<br />
VN02<br />
VN10<br />
VN17<br />
VN22<br />
VN23<br />
VN20<br />
VN20<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten im<br />
Bereich der<br />
neuromuskulären<br />
Synapse und des<br />
Muskels<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
malignen<br />
Erkrankungen des<br />
Gehirns<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
neuroimmunologischen<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Polyneuropathien und<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des peripheren<br />
Nervensystems<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen<br />
neurovaskulären<br />
Erkrankungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Systematrophien, die<br />
vorwiegend das<br />
Zentralnervensystem<br />
betreffen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
zerebraler Lähmung<br />
und sonstigen<br />
Lähmungssyndromen<br />
Schlafmedizin<br />
Schmerztherapie<br />
Spezialsprechstunde<br />
Spezialsprechstunde<br />
B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Spezielle Sprechstunde für BG-Patienten nach Arbeitsunfällen mit Beteiligung des Nervensystems.<br />
B-[6].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
10,61 Vollkräfte<br />
3 Vollkräfte<br />
Weiterbildungsbefugnis des Chefarztes für die Neurologie<br />
(Weiterbildungsdauer: 4 Jahre)<br />
Seite 53 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Personen<br />
B-[6].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Forensische Psychiatrie<br />
2 Neurologie<br />
3 Physiologie<br />
4 Psychiatrie und Psychotherapie<br />
Erläuterungen<br />
B-[6].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Strahlenschutz<br />
2 Geriatrie<br />
3 Intensivmedizin<br />
Erläuterungen<br />
B-[6].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
28,98 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
1,32 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[6].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Intensivpflege und Anästhesie<br />
2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[6].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Neurologie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Bobath<br />
2 Ernährungsmanagement<br />
3 Kinästhetik<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
Seite 54 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Zusatzqualifikationen<br />
4 Praxisanleitung<br />
5 Schmerzmanagement<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeutin<br />
2 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische<br />
Assistentin/Funktionspersonal<br />
1<br />
2<br />
Seite 55 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[7] Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik<br />
B-[7].1 Name<br />
In der Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik werden Menschen mit allen Formen seelischer<br />
Erkrankungen behandelt. Dazu gehören Patienten mit Depressionen, Angstkrankheiten, schizophrenen<br />
Erkrankungen, psychiatrischen Alterserkrankungen sowie Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabhängigkeit.<br />
Ebenso erfolgt Hilfe in akuten Lebenskrisen oder bei psychosomatischen Störungen. Die Klinik wurde 1994/1995 als<br />
Teil des Klinikums <strong>Heidenheim</strong> gegründet und bezog auf dem Gelände des Klinikums einen sehr schönen<br />
großzügigen Neubau, der speziell für die Bedürfnisse psychisch Kranker geplant und gebaut worden war. Auch<br />
heute hat der Bau (und die Klinik, so wie sie sich inzwischen entwickelt hat) noch Modellcharakter, so dass jährlich<br />
mehrere Delegationen von anderen Krankenhäusern die Klinik besichtigen, um sich Ideen und Anregungen zu<br />
holen.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Martin Zinkler<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332452<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332453<br />
B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2900) Allgemeine Psychiatrie<br />
2 (2931) Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Psychosomatik/Psychotherapie<br />
3 (2950) Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung<br />
4 (2960) Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze)<br />
5 (3100) Psychosomatik/Psychotherapie<br />
B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von psychischen und<br />
Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen<br />
2 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie,<br />
schizotypen und wahnhaften Störungen<br />
Erläuterungen<br />
Alkohol, Medikamente (illegale) Drogen<br />
3 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Depressionen und Manien, bipolare Störungen<br />
4 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund<br />
somatoformen Störungen<br />
Seite 56 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten<br />
mit körperlichen Störungen und Faktoren<br />
6 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und<br />
Verhaltensstörungen<br />
7 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen<br />
8 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen<br />
9 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und<br />
emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und<br />
Jugend<br />
10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen<br />
Störungen<br />
Erläuterungen<br />
Auch ADHS beim Erwachsenen<br />
Seelische Störungen im Alter<br />
11 Spezialsprechstunde Ambulantes DBT-Programm<br />
12 Psychosomatische Komplexbehandlung<br />
13 Psychoonkologie<br />
14 Psychiatrische Tagesklinik<br />
B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie,<br />
Psychotherapie und Psychosomatik"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Akupunktur Ohrakupunktur nach NADA<br />
2 Atemgymnastik/-therapie<br />
3 Basale Stimulation<br />
4 Bewegungstherapie Feldenkrais, Bothmer-Gymnastik, Tanztherapie,<br />
Soziotherapeutische Qi-Gruppe, Morgengymnastik,<br />
Hocjkergymnastik, Spaziergänge,<br />
soziotherapeutische Bewegungsgruppe außerhalb<br />
der Klinik<br />
5 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
6 Ergotherapie/Arbeitstherapie Arbeits- und Beschäftigungstherapie, teils zentral und<br />
dezentral auf den Stationen<br />
7 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/<br />
Bezugspflege<br />
8 Fußreflexzonenmassage<br />
9 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie Außerhalb der Klinik im Reitstall in Bolheim<br />
10 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
11 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/<br />
Bibliotherapie<br />
12 Massage<br />
13 Medizinische Fußpflege<br />
14 Musiktherapie<br />
15 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie<br />
16 Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie<br />
17 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Nichtraucherkurse<br />
18 Rückenschule/Haltungsschulung/<br />
Wirbelsäulengymnastik<br />
19 Spezielle Entspannungstherapie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung<br />
nach Jacobson<br />
20 Traditionelle Chinesische Medizin<br />
21 Aromapflege/-therapie<br />
22 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung<br />
23 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives<br />
Training/ Konzentrationstraining<br />
Seite 57 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
Erläuterungen<br />
24 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Kinder- und jugendpsychologischer Konsil- und<br />
Liaisondienst<br />
B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik"<br />
Serviceangebot<br />
1 Klinikeigener Patientengarten<br />
Erläuterungen<br />
2 Weiches Zimmer Zur milieutherapeutischen Behandlung bei<br />
Psychosen<br />
3 Klinikeigener Bus für Außenaktivitäten.<br />
4 Frühstücksbuffet<br />
5 Fernsehraum Speisesaal auf Stationen, Raucherzimmer, große<br />
Nischen zum Sitzen<br />
6 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer Bei Bedarf<br />
7 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
8 Rooming-in<br />
9 Teeküche für Patienten und Patientinnen<br />
10 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
11 Fitnessraum<br />
12 Maniküre/Pediküre<br />
13 Schwimmbad/Bewegungsbad<br />
14 Wäscheservice Auf den Stationen Waschmaschine und Trockner<br />
15 Wohnberatung<br />
B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1295<br />
Teilstationäre Fallzahl: 188<br />
.<br />
B-[7].6 Diagnosen<br />
B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 405<br />
2 F32 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 154<br />
3 F43 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen<br />
im Leben<br />
4 F20 Schizophrenie 110<br />
5 F33 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 97<br />
6 F60 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens, z.B.<br />
paranoide, zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung<br />
7 F25 Psychische Störung, die mit Realitätsverslust, Wahn, Depression bzw. krankhafter<br />
Hochstimmung einhergeht - Schizoaffektive Störung<br />
8 F11 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Substanzen, die mit Morphium<br />
verwandt sind (Opioide)<br />
9 F05 Verwirrtheitszustand, nicht durch Alkohol oder andere bewusstseinsverändernde<br />
Substanzen bedingt<br />
10 F31 Psychische Störung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und übermäßiger<br />
Hochstimmung - manisch-depressive Krankheit<br />
B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
112<br />
56<br />
38<br />
37<br />
29<br />
27<br />
Seite 58 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[7].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[7].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 9-602 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im<br />
Rahmen der Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche<br />
verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei<br />
Erwachsenen<br />
2 9-603 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen<br />
der Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten<br />
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen<br />
3 9-600 Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der<br />
Regelbehandlung bei psychischen bzw. durch die Psyche verursachten<br />
körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen<br />
4 9-980 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich<br />
der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Allgemeine Psychiatrie<br />
5 9-981 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich<br />
der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Abhängigkeitskranke<br />
6 1-903 Untersuchung von psychischen Störungen bzw. des Zusammenhangs<br />
zwischen psychischen und körperlichen Beschwerden sowie von<br />
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen<br />
7 9-622 Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im<br />
Rahmen der psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen<br />
bzw. durch die Psyche verursachten körperlichen Störungen und<br />
Verhaltensstörungen bei Erwachsenen<br />
8 9-623 Anzahl der durch Pflegefachkräfte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen<br />
der psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen bzw. durch<br />
die Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen<br />
bei Erwachsenen<br />
9 9-621 Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der<br />
psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen bzw. durch die<br />
Psyche verursachten körperlichen Störungen und Verhaltensstörungen bei<br />
Erwachsenen<br />
10 9-982 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich<br />
der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Bereich Psychiatrie für ältere<br />
Menschen<br />
B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Medizinisches Leistungsangebot durch Ärzte,<br />
Pflegekräfte, Psychologen, Ergo-, Kunst- und<br />
Musiktherapeuten, Sozialarbeiter und -pädagogen und Physiotherapeuten/Krankengymnasten<br />
* Akupunktur/Fußreflexzonenmassage<br />
* Angehörigenbetreuung/-beratung/-gruppen<br />
* Atemgymnastik/Basale Stimulation<br />
* Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter<br />
* Berufs- und Rehabilitationsberatung/Beschwerde- /Aussprachestelle<br />
* Besondere Formen der Betreuung von Sterbenden<br />
* Bezugspflege/Fall-/Entlassmanagement<br />
* Bewegungsbad/Wassergymnastik/Physikalische Therapie/Lymphdrainage/Massage/Medizinische<br />
Fußpflege/Wärme- und Kälteanwendungen/Wirbelsäulengymnastik/Osteopathie/Chiropraktik<br />
* Bewegungstherapie/Entspannungstherapie/Kinästhetik/Bobath-Methode/Biofeedback<br />
* CogPak (Computertraining kognitiver Fähigkeiten)<br />
* Depressionsgruppe/Depressionsgruppe Senioren<br />
* Diabetiker-Schulung/Diät- u. Ernährungsberatung<br />
* Drug Monitoring (Bestimmung des Blutspiegels von Medikamenten)<br />
* Ergotherapie/Kunsttherapie/Musiktherapie<br />
* Festigungs-/Rückfallgruppe für alkoholkranke Patienten/Scoregestützter Entzug/Entzugsmonitoring<br />
* Gedächtnistraining/Haushaltstraining<br />
* Genussgruppe/Koch- und Backgruppe<br />
1749<br />
1488<br />
1112<br />
737<br />
446<br />
423<br />
254<br />
245<br />
244<br />
218<br />
Seite 59 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
* Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Rückenschule/Haltungsschule<br />
* Integriertes Psychologisches Therapieprogramm<br />
* Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
* Mutter-Kind-Behandlung (mit stationärer Aufnahme des Kindes)<br />
* Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse/Naturheilverfahren<br />
* Problemlösegruppe/Psychoedukative Gruppen<br />
* Psychologisches und psychotherapeutisches Leistungsangebot<br />
* Schmerztherapie/Schmerzmanagement<br />
* Singkreis/Tanztherapie/Märchentherapie<br />
* Soziales Kompetenztraining/Selbstsicherheitstraining<br />
* Traditionelle chinesische Medizin<br />
* Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik<br />
* Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen<br />
B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM00 Psychiatrie Psychiatrische<br />
Ambulanz<br />
2 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Psychiatrische<br />
Ambulanz<br />
3 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
Psychiatrische<br />
Ambulanz<br />
4 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde<br />
5 AM02 Psychiatrische<br />
Institutsambulanz (§<br />
118 SGB V)<br />
6 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
PIA<br />
Vor- und<br />
nachstationär<br />
Leistung<br />
VP03<br />
VP10<br />
VP04<br />
VP06<br />
VP01<br />
VP02<br />
VP15<br />
VP14<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
affektiven Störungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
gerontopsychiatrischen<br />
Störungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
neurotischen,<br />
Belastungs- und<br />
somatoformen<br />
Störungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Persönlichkeits- und<br />
Verhaltensstörungen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
psychischen und<br />
Verhaltensstörungen<br />
durch psychotrope<br />
Substanzen<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Schizophrenie,<br />
schizotypen und<br />
wahnhaften<br />
Störungen<br />
Psychiatrische<br />
Tagesklinik<br />
Psychoonkologie<br />
Seite 60 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[7].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[7].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
13,68 Vollkräfte<br />
Volle Weiterbildungsbefugnis im Gebiet Psychiatrie und<br />
Psychotherapie (4 Jahre) und volle Weiterbildungsbefugnis im Gebiet<br />
Psychosomatik und Psychotherapie (3 Jahre), Klinische Geriatrie im<br />
Gebiet Psychiatrie und Psychotherapie<br />
6,93 Vollkräfte<br />
Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie<br />
0 Personen<br />
B-[7].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Psychiatrie und Psychotherapie<br />
2 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie<br />
Erläuterungen<br />
B-[7].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Fachkunde Sucht<br />
2 Akupunktur<br />
3 Palliativmedizin<br />
4 Psychoanalyse<br />
5 Psychotherapie<br />
6 Suchtmedizinische Grundversorgung<br />
Erläuterungen<br />
B-[7].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
Seite 61 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
9 Heilerziehungspfleger und 4 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Heilerziehungspflegerinnen<br />
B-[7].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
2 Psychiatrische Pflege<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[7].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und<br />
Psychosomatik" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Basale Stimulation<br />
2 Kinästhetik<br />
3 Praxisanleitung<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Märchenerzählerin 1<br />
2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeutin<br />
3 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 4<br />
4 Hippotherapeut und Hippotherapeutin/Reittherapeut<br />
und Reittherapeutin<br />
5 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte 1<br />
6 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin/Maltherapeut<br />
und Maltherapeutin/Gestaltungstherapeut und<br />
Gestaltungstherapeutin/ Bibliotherapeut und<br />
Bibliotherapeutin<br />
7 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1<br />
8 Psychologe und Psychologin 2 Anerkennung als<br />
Psychologische<br />
Psychotherapeutin für<br />
Kinder und Erwachsene<br />
9 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2<br />
10 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 2<br />
11 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z. B.<br />
nach DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin<br />
12 Deeskalationstrainer und Deeskalationstrainerin/<br />
Deeskalationsmanager und Deeskalationsmanagerin/<br />
Deeskalationsfachkraft (mit psychologischer,<br />
pädagogischer oder therapeutischer Vorbildung)<br />
2<br />
1<br />
2<br />
1 2 Werkverträge,<br />
Tanztherapeutin<br />
3<br />
Seite 62 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
13 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/<br />
Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin/<br />
Entspannungstrainer und Enspannungstrainerin (mit<br />
psychologischer, thera-peutischer und pädagogischer<br />
Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und<br />
Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und<br />
Feldenkraislehrerin<br />
14 Fotograf und Fotografin 1<br />
15 Sportlehrer und Sportlehrerin/Gymnastiklehrer und<br />
Gymnastiklehrerin/Sportpädagoge und Sportpädagogin<br />
1 Lehrerin für Bothmer-<br />
Gymnastik<br />
1<br />
Seite 63 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[8] Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie<br />
B-[8].1 Name<br />
Die Strahlentherapie bildet neben der Chirurgie und der Chemotherapie eine der drei Säulen, auf die sich die<br />
Behandlung bösartiger Erkrankungen stützt. Nicht selten müssen dabei mehrere onkologische Therapieverfahren<br />
miteinander kombiniert werden. In der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie stehen moderne,<br />
leistungsfähige Therapieeinheiten und effektvolle Instrumente für die Behandlung der an Tumoren erkrankten<br />
Patienten zur Verfügung. Sie bilden die Voraussetzungen dafür, dass Tumoren, die in der Tiefe des Körpers liegen,<br />
unter weitgehender Schonung der Nachbarorgane und der Hautoberfläche, optimal bestrahlt werden können.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Voica Ghilescu<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332671<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332673<br />
B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3300) Strahlenheilkunde<br />
B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"<br />
Abteilungsart:<br />
Nicht-Bettenführend<br />
Seite 64 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
2 Kombinierte Chemo-/Radio (Strahlen)-Therapie bei<br />
Patienten mit bösartigen Tumoren im Kopf-Hals-<br />
Bereich, bei Hirn- und Speiseröhrentumoren, bei<br />
Tumoren der Lunge, des Magens und des Enddarmes.<br />
3 Bestrahlung von Metastasen zur Linderung von<br />
Beschwerden, Verbesserung der Lebensqualität und<br />
zur Lebensverlängerung bei Patienten mit unheilbaren<br />
bösartigen Erkrankungen.<br />
4 Bestrahlung von Frauen mit Brustkrebs und von<br />
Männern mit Prostatakrebs. Intra- und extracranielle<br />
Stereotaxie Intensitätsmodulierte Strahlentherapie<br />
(MRT) Brachytherapie im Afterloading-Verfahren<br />
5 Bestrahlung gutartiger, degenerativer und<br />
schmerzhafter Erkrankungen der Knochen und<br />
Gelenke<br />
6 Umfassende Beratung in Zusammenhang mit einer<br />
Krebserkrankung. Konsiliarische Tätigkeit für die<br />
<strong>Kliniken</strong> des Ostalbkreises. Kooperierendes Mitglied<br />
des Brustzentrums Aalen und Schwäbisch-Gmünd.<br />
7 Bestrahlung bösartiger Erkrankungen an jeder<br />
Körperlokalisation mit dem Ziel der Heilung<br />
8 Oberflächenstrahlentherapie<br />
9 Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden<br />
10 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und<br />
Behandlungshilfen bei Strahlentherapie<br />
11 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und<br />
Brachytherapie<br />
12 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und<br />
Brachytherapie<br />
13 Spezialsprechstunde<br />
Erläuterungen<br />
B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie"<br />
Die Patienten der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie werden auf Stationen der Medizinischen Klinik I<br />
betreut und erhalten dort das komplette pflegerische Leistungsangebot, auch angepasst auf die besonderen<br />
Bedürfnisse von Bestrahlungspatienten.<br />
B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie"<br />
Die Patienten der Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie werden in der Regel auf Stationen der<br />
Medizinischen <strong>Kliniken</strong> betreut und erhalten dort auch das komplette medizinische, pflegerische und<br />
nicht-medizinische Leistungsangebot, auch angepasst auf die besonderen Bedürfnisse von Bestrahlungspatienten.<br />
B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
Die Klinik für Strahlentherapie zählt definitionsgemäß zu den nicht-bettenführenden <strong>Kliniken</strong>.<br />
Patienten, die eine Bestrahlung unter stationären Bedingungen erhalten, werden anderen Fachabteilungen<br />
zugeordnet (z.B. Medizinische Klinik I), nähere Angaben zu Fallzahlen entnehmen Sie bitte der Tabelle mit<br />
Darstellung der "Prozeduren nach OPS".<br />
Seite 65 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[8].6 Diagnosen<br />
Die Klinik für Strahlentherapie zählt definitionsgemäß zu den nicht-bettenführenden <strong>Kliniken</strong>.<br />
Patienten, die eine Bestrahlung unter stationären Bedingungen erhalten, werden anderen Fachabteilungen<br />
zugeordnet (z.B. Medizinische Klinik I). Eine Ausweisung der Diagnosen von stationären Patienten ist daher für die<br />
Fachabteilung Strahlentherapie in dieser Form nicht möglich. Weitere Informationen zum Leistungsspektrum<br />
entnehmen Sie bitte dem Kapitel "Versorgungsschwerpunkte", nähere Angaben zu Fallzahlen entnehmen Sie bitte<br />
der Tabelle mit Darstellung der "Prozeduren nach OPS".<br />
B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[8].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[8].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-522 Strahlenbehandlung mit hochenergetischer Strahlung bei Krebskrankheit -<br />
Hochvoltstrahlentherapie<br />
2 8-528 Überprüfen der Einstellungen vor dem Beginn einer Strahlenbehandlung 312<br />
3 8-527 Herstellen bzw. Anpassen von Hilfsmitteln zur Strahlenbehandlung 133<br />
4 8-521 Strahlenbehandlung mit mittelstarker Röntgenstrahlung zur<br />
Schmerzbehandlung bzw. zur Behandlung oberflächlicher Tumoren<br />
5 8-524 Strahlenbehandlung mit Einbringen der umhüllten radioaktiven Substanz in<br />
den Bereich des erkrankten Gewebes in Körperhöhlen oder der<br />
Körperoberfläche<br />
6 8-523 Sonstige Form der hochenergetischen Strahlenbehandlung, z.B. mittels<br />
Telekobaltgeräten und Linearbeschleunigern<br />
B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
1 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
ErmächtigungsambulanzVR00<br />
VR00<br />
1540<br />
32<br />
10<br />
≤5<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Cranielle und<br />
extracranielle<br />
Stereotaxie<br />
Bestrahlung in<br />
komplexer<br />
Mehrfeldertechnik<br />
VR00 IMRT -<br />
Intensitätsmodulierte<br />
Strahlentherapie<br />
VR37<br />
VR36<br />
VR33<br />
VR32<br />
Bestrahlungsplanung<br />
für perkutane<br />
Bestrahlung und<br />
Brachytherapie<br />
Bestrahlungssimulation<br />
für externe<br />
Bestrahlung und<br />
Brachytherapie<br />
Brachytherapie mit<br />
umschlossenen<br />
Radionukliden<br />
Hochvoltstrahlentherapie<br />
Seite 66 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
2 AM07 Privatambulanz Privatambulanz<br />
3 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen<br />
B-[8].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung<br />
VR35<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Konstruktion und<br />
Anpassung von<br />
Fixations- und<br />
Behandlungshilfen bei<br />
Strahlentherapie<br />
B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[8].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
5,21 Vollkräfte<br />
3 Vollkräfte<br />
Strahlentherapie<br />
0 Personen<br />
B-[8].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Strahlentherapie<br />
Erläuterungen<br />
B-[8].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[8].11.2 Pflegepersonal<br />
Keine bettenführende Klinik, daher kein Pflegepersonal für stationäre Patienten ausgewiesen.<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
Seite 67 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[8].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"<br />
– Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Keine Angaben, da kein Pflegepersonal vorhanden<br />
B-[8].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie"<br />
– Zusatzqualifikation<br />
Keine Angabe, da kein Pflegepersonal vorhanden<br />
B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Medizin-Physikexperten 2,75 1,75 Diplom-Physiker, 1<br />
Diplom-Ingenieur für<br />
Strahlenschutz.<br />
2 Medizin-Technische Röntgen-Assistenten 6 8 MTRA, davon 4 in<br />
Teilzeit.<br />
3 Arzthelfer und Arzthelferin 2,5 2,5 Arzthelferinnen.<br />
Seite 68 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[9] Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin<br />
B-[9].1 Name<br />
Die enge Verzahnung der Radiologie mit der Nuklearmedizin bietet, sowohl für den Patienten als auch für die<br />
übrigen klinischen Partner, die Möglichkeit, ohne größere Umwege die diagnostischen Möglichkeiten beider<br />
Abteilungen konsequent zu nutzen. Die Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin ist mit unterschiedlichsten<br />
Röntgensystemen an der Diagnosefindung der Patienten beteiligt. Der Weg der Klinik für Radiologie und<br />
Nukleamedizin hin zu einem modernen radiologischen und nuklearmedizinischen Dienstleistungszentrum wird<br />
fortgesetzt. Hierzu zählt die Fortführung neu eingeführter Methoden einer minimal-invasiven, bildgesteuerten und<br />
interventionellen Radiologie im Rahmen diagnostischer und therapeutischer Eingriffe.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Jan-Peter Schenkengel<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332309<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332308<br />
B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3200) Nuklearmedizin<br />
2 (3751) Radiologie<br />
B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin"<br />
Abteilungsart:<br />
Nicht-Bettenführend<br />
Seite 69 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
1 Konventionelle Röntgenaufnahmen Primärdiagnostik in allen medizinischen Disziplinen,<br />
z.B. Lungenaufnahmen in der Inneren Medizin,<br />
Skelettaufnahmen in der Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie, Verlaufskontrollen<br />
2 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren<br />
(Mammographie)<br />
Mammographie (weibliche und männliche<br />
Brustdrüse), stereotaktische Punktion von<br />
abklärungsbedürftigen Herdbefunden der Brust im<br />
Rahmen des Brustzentrums<br />
3 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Untersuchung des Gastrointestinaltraktes<br />
(Speiseröhre, Magen, Dünn- und Dickdarm) mit<br />
wasserlöslichem oder anderem Kontrastmittel.<br />
Enteroklysma (gezielte Untersuchung des<br />
Dünndarmes mit KM-Gabe über eine durch den<br />
Mund/ die Nase eingeführte Sonde im duodenojejunalen<br />
Dünndarmübergang), Fisteldarstellungen,<br />
Defäkogramm, eine spezielle Untersuchung der<br />
Schließmuskelfunktion des Afters.<br />
4 Computertomographie (CT), nativ Notfalluntersuchung von "Kopf bis Fuß" rund um die<br />
Uhr (z.B. Unfälle, Schlaganfälle, Verdacht auf<br />
Nierensteine) stationär und ambulant<br />
5 Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Insbesondere in der Diagnostik und Therapie<br />
bösartiger Erkrankungen, wie unter Punkt 4.<br />
6 Computertomographie (CT), Spezialverfahren CT durchleuchtungsgestützte Gewebeentnahmen<br />
(Biopsie), Abszessdrainagen und andere<br />
interventionelle Maßnahmen.<br />
7 Arteriographie Selektive und superselektive Darstellung der<br />
arteriellen (und venösen) Blutgefäße des gesamten<br />
Körpers, aller Körperorgane vor einem chirurgischen<br />
Eingriff, vor einer interventionellen Maßnahme<br />
(Gefäßaufweitung, Stentimplantation, Auflösung<br />
eines Blutgerinnsels), Darstellung von Dialyseshunts<br />
am Arm.<br />
8 Phlebographie Darstellung der Bein-/Beckenvenen (v.a. Thrombose,<br />
Varizenabklärung)<br />
9 Szintigraphie Schilddrüsendiagnostik mit TC- Uptakemessung.<br />
Dynamische und statische Skelettuntersuchungen bei<br />
der Suche nach Tumorabsiedelungen oder<br />
Entzündungsherden. Dynamische und statische<br />
Nierenuntersuchungen (Bestimmung der<br />
glomerulären Extraktion/Filtration, ING). Bestimmung<br />
der Lungenperfusion vor Lungenteilresektion. SLN<br />
(Wächterlymphknoten) vor Brustoperationen.<br />
10 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-<br />
Auswertung<br />
11 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-<br />
Auswertung<br />
Falls erforderlich bei allen CT Untersuchungen.<br />
Falls erforderlich bei allen CT Untersuchungen.<br />
B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und<br />
Nuklearmedizin"<br />
Keine bettenführende Klinik.<br />
B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin"<br />
Keine bettenführende Klinik.<br />
B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin"<br />
Vollstationäre Fallzahl:<br />
- Trifft nicht zu -<br />
Seite 70 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Keine bettenführende Abteilung<br />
B-[9].6 Diagnosen<br />
- Trifft nicht zu -<br />
Keine bettenführende Klinik<br />
B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[9].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[9].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 2642<br />
2 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 1108<br />
3 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 1013<br />
4 3-207 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel 966<br />
5 3-226 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 816<br />
6 3-206 Computertomographie (CT) des Beckens ohne Kontrastmittel 594<br />
7 3-203 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne<br />
Kontrastmittel<br />
8 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 398<br />
9 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel 281<br />
10 3-205 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelett-Systems ohne Kontrastmittel 237<br />
B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
463<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
E VR00 diagnostische und<br />
interventionelle<br />
Röntgen- und CT-<br />
Verfahren auf<br />
Zuweisung<br />
2 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
NF VR00 Notfalldiagnostik in<br />
Kooperation mit den<br />
<strong>Kliniken</strong> des Hauses<br />
3 AM07 Privatambulanz pp VR26 Computergestützte<br />
Bilddatenanalyse mit<br />
3D-Auswertung<br />
VR27<br />
VR11<br />
VR10<br />
VR12<br />
VR41<br />
VR01<br />
Computergestützte<br />
Bilddatenanalyse mit<br />
4D-Auswertung<br />
Computertomographie<br />
(CT) mit Kontrastmittel<br />
Computertomographie<br />
(CT), nativ<br />
Computertomographie<br />
(CT),<br />
Spezialverfahren<br />
Interventionelle<br />
Radiologie<br />
Konventionelle<br />
Röntgenaufnahmen<br />
Seite 71 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
4 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
B-[9].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung<br />
VR16<br />
VR07<br />
VR18<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Phlebographie<br />
Projektionsradiographie<br />
mit Spezialverfahren<br />
(Mammographie)<br />
Szintigraphie<br />
prä/post VR00 Dignostik / Therapie<br />
vor oder nach einem<br />
stationären Aufenthalt<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 3-607 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 54<br />
2 3-605 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 52<br />
3 3-614 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie<br />
Darstellung des Abflussbereiches<br />
4 3-606 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel ≤5<br />
5 3-602 Röntgendarstellung des Aortenbogens mit Kontrastmittel ≤5<br />
6 3-608 Röntgendarstellung kleiner Schlagadern mit Kontrastmittel ≤5<br />
B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
≤5<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[9].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
5,92 Vollkräfte<br />
3 Vollkräfte<br />
Diagnostische Radiologie, Innere Medizin, Allgemeinmedizin,<br />
Radiologie<br />
0 Personen<br />
B-[9].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
2 Radiologie<br />
3 Radiologie, SP Kinderradiologie<br />
Erläuterungen<br />
B-[9].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Röntgendiagnostik<br />
Erläuterungen<br />
B-[9].11.2 Pflegepersonal<br />
Keine bettenführende Abteilung, daher kein Pflegepersonal ausgewiesen<br />
Seite 72 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[9].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Keine Angaben, da kein Pflegepersonal vorhanden<br />
B-[9].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Keine Angaben, da kein Pflegepersonal vorhanden<br />
B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Medizinisch-technische Radiologieassistenten (MTRA) 10 In der Abteilung sind 10<br />
Vollzeitstellen mit 9 MTRA<br />
und 2 Pflegekräften<br />
besetzt.<br />
Seite 73 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[10] Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
B-[10].1 Name<br />
Die Klinik bietet ein breit gefächertes Spektrum in den Bereichen Unfall-, Wiederherstellungs- und orthopädische<br />
Chirurgie. In der Unfallchirurgie werden sämtliche Unfälle jeder Altersstufe nach den neuesten Erkenntnissen und<br />
Standards behandelt, sei es nun ein Kleinkind mit Gehirnerschütterung oder die komplexe Versorgung eines<br />
schwerstverletzten Patienten. Die Strategie der Versorgung erstreckt sich von der Erstversorgung an der Unfallstelle<br />
über die operative Therapie in der Klinik, mit der Vorbereitung der Wiedereingliederung in Beruf und Familie. Dabei<br />
bedient sich die Klinik modernster Operationsverfahren mit endoskopisch-gestützten Techniken, minimal-invasiver<br />
Verfahren und mikrochirurgischer Techniken, sowie computergestützter Planungen zu Operationen, zum Bespiel bei<br />
schwierigen Endopothetik- und Wirbelsäulenoperationen. Die Klinik ist zudem anerkannte und ausbildende<br />
AO-Klinik (AO: Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) und zugelassen zur Behandlung Schwerverletzter der<br />
Berufsgenossenschaften.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
Name des Chefarztes: Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Schmelz<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332182<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332205<br />
B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (1523) Chirurgie/Schwerpunkt Orthopädie<br />
2 (1600) Unfallchirurgie<br />
B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 74 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
1 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Individuelle, den Bedürfnissen der Patienten<br />
angepasste Implantation von künstlichen<br />
Hüftgelenken: Konventionelle Technik, zementiert,<br />
unzementiert, computerassistierte Technik<br />
(Navigation), minimal-invasive Technik. Bei<br />
Kniegelenksarthrosen wird bei bestimmten<br />
Voraussetzungen die kniegelenkserhaltende<br />
Umstellungsoperation in der minimal-invasiven<br />
Technik durchgeführt. Wechseloperationen<br />
gelockerter künstlicher Hüft- und Kniegelenke nach<br />
modernster Technik. Expertise im Bereich der<br />
Schulter-Endoprothetik bei traumatischen und<br />
degenerativen Erkrankungen.<br />
2 Schulterchirurgie Minimalinvasive und offene Operationen bei<br />
Schultererkrankungen und -verletzungen,<br />
Implantation von Schulterprothesen. Der<br />
Schwerpunkt spezielle Schulterchirurgie umfasst<br />
einmal die operative Behandlung sowohl der<br />
unfallbedingten Verletzungen als auch der<br />
degenerativen Erkrankungen unter dem<br />
Schulterdach. Hierzu zählen die Entfernung<br />
entzündlicher Gewebe, die Erweiterung des zu engen<br />
Raumes unter dem Schulterdach (Akromioplastik)<br />
sowie die Rekonstruktion der gerissenen Sehnen der<br />
Rotatorenmanschette. Diese Eingriffe werden<br />
arthroskopisch oder über einen minimalinvasiven<br />
Zugang durchgeführt, wobei modernste<br />
Operationstechniken, wie z. B. die Verwendung von<br />
Fadenankern angewandt werden. Des Weiteren<br />
zählen zur Schulterchirurgie die operative<br />
Versorgung von frischen und chronischen<br />
Schulterverrenkungen und der sich daraus<br />
entwickelnden chronischen Schulterinstabilität durch<br />
Rekonstruktion der Gelenkpfanne sowie der<br />
Gelenkkapsel und der gelenkstabilisierenden Sehnen<br />
und Muskeln.<br />
3 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter<br />
und des Oberarmes<br />
Der Schwerpunkt spezielle Schulterchirurgie umfasst<br />
einmal die operative Behandlung sowohl der<br />
unfallbedingten Verletzungen als auch der<br />
degenerativen Erkrankungen unter dem<br />
Schulterdach. Hierzu zählen die Entfernung<br />
entzündlicher Gewebe, die Erweiterung des zu engen<br />
Raumes unter dem Schulterdach (Akromioplastik)<br />
sowie die Rekonstruktion der gerissenen Sehnen der<br />
Rotatorenmanschette. Diese Eingriffe werden<br />
arthroskopisch oder über einen minimalinvasiven<br />
Zugang durchgeführt, wobei modernste<br />
Operationstechniken, wie z. B. die Verwendung von<br />
Fadenankern angewandt werden. Des Weiteren<br />
zählen zur Schulterchirurgie die operative<br />
Versorgung von frischen und chronischen<br />
Schulterverrenkungen und der sich daraus<br />
entwickelnden chronischen Schulterinstabilität durch<br />
Rekonstruktion der Gelenkpfanne sowie der<br />
Gelenkkapsel und der gelenkstabilisierenden Sehnen<br />
und Muskeln.<br />
4 Arthroskopische Operationen Arthroskopische Operationen sämtlicher Gelenke<br />
5 Diagnostik und Therapie von Arthropathien<br />
6 Bandrekonstruktionen/Plastiken z.B. Ersatz des vorderen Kreuzbandes am<br />
Kniegelenk<br />
Seite 75 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
7 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des<br />
Beckens<br />
8 Chirurgie der degenerativen und traumatischen<br />
Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule<br />
Erläuterungen<br />
9 Wirbelsäulenchirurgie Die Osteoporose älterer Menschen führt häufig zu<br />
Wirbelkörperbrüchen mit entsprechender<br />
Wirbelsäulenverkrümmung und chronischen<br />
Rückenschmerzen. Es ist heute möglich, diese<br />
Wirbelkörper über Millimeter kleine Hautschnitte<br />
aufzurichten und mit Knochenzement zu unterfüttern.<br />
Die so operierten Patienten sind in der Lage, am Tag<br />
der Operation aufzustehen und sich ohne Gehhilfen<br />
zu bewegen. Diese moderne Technik<br />
(Ballonkyphoplastie) wird an unserer Klinik von<br />
zertifizierten Unfallchirurgen beherrscht.<br />
10 Chirurgische Intensivmedizin Spezielle operative Intensivmedizin unter<br />
anästhesiologischer Leitung.Perioperativ erfahren<br />
Patienten nach großen Operationen oder Unfällen<br />
eine intensive pflegerische und ärztliche Behandlung.<br />
11 Fußchirurgie Unsere Klinik bietet als Besonderheit eine spezielle<br />
Fußchirurgie an. Es werden nicht nur Verletzungen,<br />
einschließlich schwerster Komplexfrakturen im Fußund<br />
Vorfußbereich rekonstruiert sondern auch<br />
Vorfußdeformitäten korrigiert. Nach Abschluß einer<br />
intensiven Ausbildung und erfolgreicher Absolvierung<br />
spezieller Operationskurse wurde unserer Klinik von<br />
der Assoziation für Orthopädische Fußchirurgie das<br />
Zertifikat Fußchirurgie verliehen.<br />
12 Metall-/Fremdkörperentfernungen<br />
13 Septische Knochenchirurgie<br />
14 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Ellenbogens und des Unterarmes<br />
15 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des<br />
Handgelenkes und der Hand<br />
16 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte<br />
und des Oberschenkels<br />
17 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies<br />
und des Unterschenkels<br />
18 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der<br />
Knöchelregion und des Fußes<br />
19 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des<br />
Bindegewebes<br />
20 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln<br />
21 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
Synovialis und der Sehnen<br />
22 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />
des Weichteilgewebes<br />
23 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und<br />
Chondropathien<br />
24 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />
des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes<br />
25 Spezialsprechstunde Endoprothetik, Schultersprechstunde. BG-<br />
Sprechstunde<br />
Seite 76 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Atemgymnastik/-therapie<br />
2 Bewegungstherapie<br />
3 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)<br />
4 Ergotherapie/Arbeitstherapie<br />
5 Massage<br />
6 Medizinische Fußpflege<br />
7 Rückenschule/Haltungsschulung/<br />
Wirbelsäulengymnastik<br />
Erläuterungen<br />
B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie"<br />
Serviceangebot<br />
1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
2 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
3 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle<br />
Erläuterungen<br />
B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2113<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt. Die tatsächliche Anzahl der behandelten Patienten ist daher höher.<br />
B-[10].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 216<br />
2 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 188<br />
3 S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 173<br />
4 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 159<br />
5 S52 Knochenbruch des Unterarmes 150<br />
6 S06 Verletzung des Schädelinneren 133<br />
7 M75 Schulterverletzung 121<br />
8 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 95<br />
9 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 88<br />
10 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung<br />
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />
B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
74<br />
B-[10].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[10].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-820 Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks 259<br />
Seite 77 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
2 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) eines mehrfachen Bruchs im<br />
Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der<br />
Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten<br />
3 3-806 Kernspintomographie (MRT) des Muskel-Skelett-Systems ohne<br />
Kontrastmittel<br />
4 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
5 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie<br />
Schrauben oder Platten von außen<br />
6 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 206<br />
7 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
8 5-793 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs im Gelenkbereich<br />
eines langen Röhrenknochens<br />
9 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 165<br />
10 5-814 Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks<br />
durch eine Spiegelung<br />
B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM00 Chirurgische<br />
Ambulanz<br />
2 AM00 Chirurgische<br />
Ambulanz<br />
3 AM09 D-Arzt-/<br />
CHAmb<br />
Berufsgenossenschaftliche<br />
Ambulanz<br />
4 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
CHAmb<br />
5 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
Leistung<br />
242<br />
234<br />
217<br />
214<br />
188<br />
182<br />
162<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
CHAmb VC58 Spezialsprechstunde<br />
CHAmb VC66 Arthroskopische<br />
Operationen<br />
CHAmb<br />
6 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde<br />
7 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Vor- und<br />
nachstationär<br />
B-[10].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
VO15<br />
VO16<br />
VC26<br />
Fußchirurgie<br />
Handchirurgie<br />
Metall-/<br />
Fremdkörperentfernungen<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.B. bei<br />
Brüchen verwendet wurden<br />
2 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben<br />
(Menisken) durch eine Spiegelung<br />
168<br />
58<br />
Seite 78 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
3 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der<br />
Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie<br />
Schrauben oder Platten von außen<br />
4 1-697 Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung 29<br />
5 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur<br />
Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion<br />
6 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 17<br />
7 5-840 Operation an den Sehnen der Hand 15<br />
8 5-795 Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen<br />
Knochen<br />
9 5-859 Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw.<br />
Schleimbeuteln<br />
10 5-855 Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide 7<br />
B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
31<br />
17<br />
10<br />
7<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Ja<br />
Ja<br />
B-[10].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
14,92 Vollkräfte<br />
8 Vollkräfte<br />
Chirurgie, Unfallchirurgie, Physikalische Therapie<br />
0 Personen<br />
B-[10].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Allgemeine Chirurgie<br />
2 Orthopädie und Unfallchirurgie<br />
3 Physikalische und Rehabilitative Medizin<br />
4 Unfallchirurgie<br />
Erläuterungen<br />
B-[10].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Notfallmedizin<br />
2 Spezielle Unfallchirurgie<br />
Erläuterungen<br />
B-[10].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
41,05 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Seite 79 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
1,01 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
1 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[10].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[10].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Bobath<br />
2 Kinästhetik<br />
3 Praxisanleitung<br />
4 Schmerzmanagement<br />
5 Wundmanagement<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Stationshilfe Zuständig für zwei<br />
Stationen<br />
Seite 80 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[11] Klinik für Urologie<br />
B-[11].1 Name<br />
Die Urologie verfügt über alle modernen diagnostischen und therapeutischen Behandlungsmöglichkeiten für das<br />
gesamte Spektrum der urologischen Erkrankungen. Dazu zählen unter Anderem die gutartige Vergrößerung der<br />
Prostata (Vorsteherdrüse), der Prostatakrebs, gut- und bösartige Geschwülste der Niere, der Blase und des Hodens<br />
sowie Harnwegserkrankungen wie Nieren-, Harnleiter- und Blasensteine, die Inkontinenz, die Nierenbecken- und<br />
Blasenentzündung, der kindliche Hodenhochstand und die Refluxkrankheit bei Kindern. Aufgrund der<br />
demographischen Entwicklung hat der Anteil der Patienten mit bösartigen urologischen Erkrankungen in den letzten<br />
Jahren kontinuierlich zugenommen und macht heute mehr als die Hälfte der stationär behandelten Patienten in der<br />
Klinik für Urologie aus. Durch verbesserte Vorsorgeuntersuchung und Frühdiagnostik können viele dieser Patienten<br />
durch eine rechtzeitige Operation von ihrem Tumorleiden geheilt werden.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Urologie<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Ulrich Wenderoth<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
Info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332342<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332351<br />
B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2200) Urologie<br />
B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Urologie"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 81 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Urologie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis<br />
2 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der<br />
Niere und des Ureters<br />
3 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />
des Harnsystems<br />
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
männlichen Genitalorgane<br />
5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten<br />
des Urogenitalsystems<br />
6 Kinderurologie<br />
7 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen<br />
und Harnblase<br />
8 Minimalinvasive laparoskopische Operationen<br />
9 Minimalinvasive endoskopische Operationen<br />
10 Tumorchirurgie<br />
11 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik<br />
Erläuterungen<br />
B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Urologie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Atemgymnastik/-therapie<br />
2 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung<br />
Erläuterungen<br />
B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Urologie"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
2 Rollstuhlgerechte Nasszellen<br />
3 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Urologie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 1054<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden.<br />
Intern weiterverlegte Patienten wurden nicht gezählt. Die tatsächliche Anzahl der behandelten Patienten ist daher<br />
höher.<br />
B-[11].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 N20 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 229<br />
2 C67 Harnblasenkrebs 126<br />
3 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 123<br />
4 C61 Prostatakrebs 81<br />
5 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 44<br />
6 D41 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig<br />
oder bösartig<br />
7 N13 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderung bzw. Harnrückfluss in Richtung<br />
Niere<br />
43<br />
35<br />
Seite 82 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
8 N23 Vom Arzt nicht näher bezeichnete krampfartige Schmerzen im Bereich der Nieren,<br />
die in Bauch und Unterleib ausstrahlen können - Nierenkolik<br />
9 N10 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nieren und an den Nierenkanälchen 27<br />
10 R31 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blutausscheidung im Urin 22<br />
B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Keine Ausweisung von Kompetenzdiagnosen<br />
30<br />
B-[11].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[11].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 741<br />
2 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 310<br />
3 1-334 Untersuchung von Harntransport und Harnentleerung 185<br />
4 5-601 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die<br />
Harnröhre<br />
5 5-573 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe<br />
der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre<br />
6 5-562 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw. Steinentfernung bei einer offenen<br />
Operation oder bei einer Spiegelung<br />
7 5-585 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebe der Harnröhre mit Zugang durch<br />
die Harnröhre<br />
8 8-110 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harnwegen durch von außen<br />
zugeführte Stoßwellen<br />
9 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindung zwischen Harnblase und Bauchhaut<br />
zur künstlichen Harnableitung<br />
10 1-665 Untersuchung der Harnleiter durch eine Spiegelung 64<br />
B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
171<br />
169<br />
133<br />
113<br />
95<br />
69<br />
B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
1 AM00 Sprechstunde<br />
Urologie<br />
Leistung<br />
Uro-Ambulanz VU06 Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Krankheiten der<br />
männlichen<br />
Genitalorgane<br />
VU04<br />
VU05<br />
VU03<br />
VU08<br />
VU12<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
der Niere und des<br />
Ureters<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
sonstigen Krankheiten<br />
des Harnsystems<br />
Diagnostik und<br />
Therapie von<br />
Urolithiasis<br />
Kinderurologie<br />
Minimalinvasive<br />
endoskopische<br />
Operationen<br />
Seite 83 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
2 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Uro-Ambulanz<br />
3 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
Uro-Ambulanz<br />
4 AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde<br />
5 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
Vor- und<br />
nachstationär<br />
B-[11].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Leistung<br />
VU10<br />
VU19<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe an Niere,<br />
Harnwegen und<br />
Harnblase<br />
Urodynamik/<br />
Urologische<br />
Funktionsdiagnostik<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 66<br />
2 5-624 Operative Befestigung des Hodens im Hodensack 15<br />
3 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs (Hydrocele) am Hoden 11<br />
4 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung 10<br />
5 5-630 Operative Behandlung einer Krampfader des Hodens bzw. eines<br />
Wasserbruchs (Hydrocele) im Bereich des Samenstranges<br />
6 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einer Harnleiterschiene 6<br />
7 5-633 Operative Entfernung des Nebenhodens ≤5<br />
8 5-612 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des<br />
Hodensackes<br />
9 5-625 Operative Freilegung und Untersuchung bei Hodenhochstand ≤5<br />
10 5-636 Operative(r) Zerstörung, Verschluss oder Entfernung des Samenleiters -<br />
Sterilisationsoperation beim Mann<br />
B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
9<br />
≤5<br />
≤5<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[11].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
5,56 Vollkräfte<br />
3 Vollkräfte<br />
Urologie<br />
0 Personen<br />
Seite 84 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[11].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Urologie<br />
Erläuterungen<br />
B-[11].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[11].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
14,27 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[11].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[11].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Urologie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Kinästhetik<br />
2 Kontinenzberatung<br />
3 Praxisanleitung<br />
4 Schmerzmanagement<br />
5 Stomapflege<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Seite 85 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[12] Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
B-[12].1 Name<br />
In der Klinik werden praktisch alle bekannten Eingriffe durchgeführt, abgesehen von Organtransplantationen. Zum<br />
Behandlungsspektrum gehören: Thoraxchirurgie mit Operationen am Brustfell, am Mittelfell, der Lunge und der<br />
Speiseröhre; Endokrine Chirurgie mit Operationen der Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Nebenniere;<br />
Viszeralchirurgie mit Operationen an Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Gallenblase, Gallenwege,<br />
Bauchspeicheldrüse, Dünn-und Dickdarm (fast-track Chirurgie), Mastdarm, Narbenbrüche, Leistenhernien,<br />
Appendix. Hinzu kommen die minimal-invasive Chirurgie mit Operationen an Gallenblasen, Leistenbrüchen,<br />
Antirefluxplastiken, Dickdarm (fast-track-Chirurgie), Mastdarm, Milz, Nebenniere, Zwerchfellbrüche, Appendix, TEM<br />
sowie die onkologische Chirurgie mit Operationen bei Karzinomen der Schilddrüse, der Speiseröhre und des<br />
Magens, Darms und Mastdarms, der Leber, des Pankreas, Weichteiltumoren, Hauttumoren, Implantationen von<br />
Ports zur Chemotherapie. Ergänzt wird das Spektrum durch die Proktologie (Hämorrhoiden, Fissuren, Fisteln,<br />
Tumoren des Enddarmes) Gefäßchirurgie und Kinderchirurgie.<br />
FA-Bezeichnung: Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
Name des Chefarztes: Prof. Dr. med. Andreas Imdahl<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 332172<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332204<br />
B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (1500) Allgemeine Chirurgie<br />
2 (1518) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie<br />
3 (1520) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Thoraxchirurgie<br />
4 (1550) Allgemeine Chirurgie/Schwerpunkt Abdominal- und Gefäßchirurgie<br />
B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
Seite 86 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
1 Fast-track-Chirurgie Dick- und Dünndarmchirurgie<br />
2 Kinderchirurgie Blinddarm, Hernien, Weichteiltumoren,<br />
Pylorushypertrophie<br />
3 Schrittmachereingriffe Es werden alle gängigen invasiven und<br />
interventionelle Verfahren durchgeführt. In der Klinik<br />
arbeiten zwei spezialisierte Gefäßchirurgen.<br />
4 Lungenchirurgie Minimal invasive (VATS) und offene Verfahren:<br />
gutartige und bösartige Erkrankungen des Brustfells,<br />
der Lunge und des Mediastinums sowie<br />
Thoraxtraumata. In der Klinik arbeiten zwei<br />
spezialisierte Thoraxchirurgen.<br />
5 Operationen wegen Thoraxtrauma siehe Punkt 4<br />
6 Speiseröhrenchirurgie In der Klinik arbeiten 4 spezialisierte Viszeral- und 2<br />
spezialisierte Thoraxchirurgen. Speiseröhrenchirurgie<br />
ist Schwerpunkt des CA<br />
7 Thorakoskopische Eingriffe Minimal invasive (VATS) Verfahren bei Erkrankungen<br />
des Brustfells, der Lunge und des Mediastinums (inkl.<br />
bösartiger Erkrankungen) sowie Thoraxtraumata. In<br />
der Klinik arbeiten zwei spezialisierte<br />
Thoraxchirurgen.<br />
8 Aortenaneurysmachirurgie Es werden alle gängigen invasiven und<br />
interventionelle Verfahren durchgeführt, inclusive<br />
Stentoperationen. In der Klinik arbeiten zwei<br />
spezialisierte Gefäßchirurgen.<br />
9 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von<br />
Gefäßerkrankungen<br />
10 Konservative Behandlung von arteriellen<br />
Gefäßerkrankungen<br />
11 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen<br />
und Folgeerkrankungen<br />
Es werden alle gängigen invasiven und<br />
interventionelle Verfahren durchgeführt. In der Klinik<br />
arbeiten zwei spezialisierte Gefäßchirurgen.<br />
Es werden alle gängigen konservativen und<br />
interventionelle Verfahren angewandt (z.B. Auflösung<br />
von arteriellen Blutgerinnseln).<br />
Es werden alle gängigen invasiven und<br />
interventionelle Verfahren durchgeführt. In der Klinik<br />
arbeiten zwei spezialisierte Gefäßchirurgen.<br />
12 Endokrine Chirurgie Bei hohen Fallzahlen beschäftigt sich die Klinik seit<br />
Jahren mit der Chirurgie der Schilddrüse und<br />
Nebenschilddrüse, in jüngerer Zeit vermehrt auch mit<br />
der Nebenniere. Minimal invasive<br />
Schilddrüsenchirurgie etabliert (ABBA).<br />
13 Magen-Darm-Chirurgie Operiert werden neben Tumorerkrankungen (s.15)<br />
auch gutartige und entzündliche Erkrankun-gen von<br />
Magen und Darm sowie Leistenbrüche,<br />
Narbenbrüche und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse.<br />
In der Klinik arbeiten vier spezialisierte<br />
Viszeralchirurgen.<br />
14 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Neben den Standardeingriffen werden auch große<br />
Operationen an Leber (Hemihepatektomie), Galle<br />
und Bauchspeicheldrüse durchgeführt. In der Klinik<br />
arbeiten vier spezialisierte Viszeral-chirurgen.<br />
15 Tumorchirurgie Alle gängigen Tumorerkrankungen werden operiert:<br />
Schilddrüse, Speiseröhre, Lunge, Magen, Darm<br />
(zertifiziertes Darmzentrum), Leber, Pankreas,<br />
Mastdarm, Weichteil- und Hauttumore. Durchgeführt<br />
werden auch Portimplantationen. Die Chirurgische<br />
Onkologie ist Hauptschwerpunkt des leitenden Arztes<br />
der Klinik.<br />
Seite 87 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
Erläuterungen<br />
16 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Laparoskopische Operationen an Blinddarm, Galle,<br />
Hernien, Refluxerkrankungen der Speiseröhre<br />
(Fundoplikatio), Nebenniere und Darm (entzündlich<br />
oder bösartig).<br />
17 Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive Chirurgie des Analkanals und<br />
Mastdarms (TEM). Minimal invasive Chirurgie der<br />
Schilddrüse (ABBA).<br />
B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Atemgymnastik/-therapie<br />
2 Bewegungstherapie<br />
3 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/<br />
Bezugspflege<br />
Erläuterungen<br />
B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Wahlleistung<br />
B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 2439<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt. Die tatsächliche Zahl der behandelten Patienten ist viel höher. Unter<br />
Berücksichtigung der internen Verlegungen sowie der Fallzusammenfassungen beträgt die Fallzahl: 2.774<br />
B-[12].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 I70 Verkalkung der Schlagadern - Arteriosklerose 316<br />
2 K80 Gallensteinleiden 200<br />
3 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der<br />
Schilddrüse<br />
4 K40 Leistenbruch (Hernie) 166<br />
5 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 111<br />
6 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut -<br />
Divertikulose<br />
7 K35 Akute Blinddarmentzündung 86<br />
8 I83 Krampfadern der Beine 79<br />
9 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 70<br />
10 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 60<br />
B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[12].7 Prozeduren nach OPS<br />
173<br />
92<br />
Seite 88 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[12].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-836 Behandlung an einem Gefäß mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) 346<br />
2 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 273<br />
3 5-381 Operative Entfernung eines Blutgerinnsels einschließlich der angrenzenden<br />
Innenwand einer Schlagader<br />
4 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
5 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 195<br />
6 8-83b Zusatzinformationen zu Materialien 186<br />
7 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 160<br />
8 8-840 Einpflanzen von nicht medikamentenfreisetzenden Röhrchen (Stents) in<br />
Blutgefäße<br />
9 5-470 Operative Entfernung des Blinddarms 152<br />
10 5-469 Sonstige Operation am Darm 149<br />
B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der<br />
Ambulanz<br />
Leistung<br />
207<br />
201<br />
152<br />
Leistungsbezeichnung Kommentar<br />
1 AM00 Ambulantes Operieren AOP VC61 Dialyseshuntchirurgie<br />
VC56<br />
VC17<br />
VC57<br />
VC62<br />
VC05<br />
Minimalinvasive<br />
endoskopische<br />
Operationen<br />
Offen chirurgische<br />
und endovaskuläre<br />
Behandlung von<br />
Gefäßerkrankungen<br />
Plastischrekonstruktive<br />
Eingriffe<br />
Portimplantation<br />
Schrittmachereingriffe<br />
2 AM04 Ermächtigung zur<br />
ambulanten<br />
Behandlung nach §<br />
116 SGB V bzw. §<br />
31a Abs. 1 Ärzte-ZV<br />
(besondere<br />
Untersuchungs- und<br />
Behandlungsmethoden<br />
oder Kenntnisse von<br />
Krankenhausärzten)<br />
Sprechstunde VC19 Diagnostik und<br />
Therapie von venösen<br />
Erkrankungen und<br />
Folgeerkrankungen<br />
3 AM08 Notfallambulanz (24<br />
h)<br />
4 AM07 Privatambulanz PP<br />
5 AM11 Vor- und<br />
nachstationäre<br />
Leistungen (§ 115a<br />
SGB V)<br />
VC18<br />
VC23<br />
VC11<br />
VC22<br />
VC58<br />
Konservative<br />
Behandlung von<br />
arteriellen<br />
Gefäßerkrankungen<br />
Leber-, Gallen-,<br />
Pankreaschirurgie<br />
Lungenchirurgie<br />
Magen-Darm-<br />
Chirurgie<br />
Spezialsprechstunde<br />
Notfall VC00 Notfallbehandlung<br />
Viszeral-, Thorax und<br />
Gefäßchirurgie<br />
prä-/poststationär VC00 Behandlung vor oder<br />
nach einem<br />
stationären Aufenthalt<br />
Seite 89 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[12].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 1-502 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus Muskeln bzw. Weichteilen durch<br />
operativen Einschnitt<br />
2 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) 28<br />
3 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein 15<br />
4 5-534 Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) 6<br />
5 5-897 Operative Sanierung einer Steißbeinfistel (Sinus pilonidalis) ≤5<br />
6 5-492 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich<br />
des Darmausganges<br />
7 5-531 Operativer Verschluss eines Schenkelbruchs (Hernie) ≤5<br />
8 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknoten bzw. Lymphgefäße ≤5<br />
9 5-399 Sonstige Operation an Blutgefäßen ≤5<br />
10 5-490 Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters ≤5<br />
B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
29<br />
≤5<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[12].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
18,38 Vollkräfte<br />
11 Vollkräfte<br />
Gefäßchirurgie, Allgemeine Chirurgie, Viszeralchirurgie,<br />
Thoraxchirurgie<br />
0 Personen<br />
B-[12].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Allgemeine Chirurgie<br />
2 Gefäßchirurgie<br />
3 Thoraxchirurgie<br />
4 Viszeralchirurgie<br />
Erläuterungen<br />
B-[12].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[12].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
43,34 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Seite 90 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0,59 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[12].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[12].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Klinik für Viszeral-, Thorax- und<br />
Gefäßchirurgie" – Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Ernährungsmanagement<br />
2 Kinästhetik<br />
3 Kontinenzberatung<br />
4 Praxisanleitung<br />
5 Schmerzmanagement<br />
6 Stomapflege<br />
7 Wundmanagement<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Stationshilfe 0,5<br />
2 Wundmanager und Wundmanagerin/Wundberater und<br />
Wundberaterin/Wundexperte und Wundexpertin/<br />
Wundbeauftragter und Wundbeauftragte<br />
Seite 91 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[13] Belegklinik für Augenheilkunde<br />
B-[13].1 Name<br />
Die Augenheilkunde wird als Belegklinik im so genannten Belegarztsystem geleitet. Patienten anderer <strong>Kliniken</strong> mit<br />
augenärztlichen Fragestellungen werden konsiliarisch betreut. Behandlungsspektrum: Operationen am grauen Star<br />
(Katarakt), Behandlung des altersabhängigen Maculadegeneration mittels intravitrealer Medikamenteneingabe<br />
(Core-Vitrektomie), Refraktive Linsenchirurgie, Lidoperationen, Schiel-Operationen, Augenärztliche Konsile<br />
(Untersuchungen) bei Patienten anderer Fachkliniken, Nachstarbehandlung, Laseroperationen und kosmetische<br />
Laserbehandlungen.<br />
FA-Bezeichnung: Belegklinik für Augenheilkunde<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Joachim Schön<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 330<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332048<br />
B-[13].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2700) Augenheilkunde<br />
B-[13].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
Abteilungsart:<br />
Belegabteilung<br />
B-[13].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Kosmetische Laserbehandlung.<br />
2 Behandlung der altersabhängigen Maculadegeneration<br />
mittels intravitrealer Medikamenten-eingabe (Core-<br />
Vitrektomie)<br />
3 Laseroperationen.<br />
4 Augenärztliche Konsile bei stationären Patienten<br />
anderer Fachkliniken.<br />
5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita<br />
Erläuterungen<br />
Lidoperationen<br />
6 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Operation am grauen Star (Katarakt).<br />
Nachstarbehandlung. Refraktive Linsenchirurgie.<br />
7 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie<br />
Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern<br />
Schiel-Operationen<br />
Seite 92 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[13].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe gehörenden<br />
Station. Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot ist daher im Kapitel der Klinik für Frauenheilkunde und<br />
Geburtshilfe dokumentiert.<br />
B-[13].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe gehörenden<br />
Station. Das nicht-medizinische Serviceangebot ist daher im Kapitel der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
dokumentiert.<br />
B-[13].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 78<br />
B-[13].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[13].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 65<br />
2 H35 Sonstige Krankheit bzw. Veränderung der Netzhaut des Auges 10<br />
3 H26 Sonstiger Grauer Star ≤5<br />
B-[13].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[13].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[13].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 69<br />
2 5-158 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges und nachfolgender Ersatz<br />
mit Zugang über den Strahlenkörper<br />
B-[13].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulante Behandlungen werden in der Belegarztpraxis durchgeführt. Im Klinikum erfolgen ambulante Operationen.<br />
B-[13].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-144 Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 135<br />
2 5-159 Operative Entfernung des Glaskörpers des Auges durch sonstigen Zugang<br />
bzw. sonstige Operation am Glaskörper<br />
B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
10<br />
32<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[13].11 Personelle Ausstattung<br />
Seite 93 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[13].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
1 Personen<br />
B-[13].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Augenheilkunde<br />
Erläuterungen<br />
B-[13].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[13].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0,28 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Die Patienten der Belegklinik für Augenheilkunde werden auf einer Station der Frauenheilkunde betreut.<br />
B-[13].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
B-[13].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Augenheilkunde" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
B-[13].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Seite 94 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[14] Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
B-[14].1 Name<br />
Das belegärztliche Spektrum umfasst außer der großen Tumorchirurgie und schwierigen Ohroperationen das<br />
gesamte Spektrum der Nasennebenchirurgie, wie Mandeloperationen (Tonsillektomien), Eingriffe an der Nase, wie<br />
Septumplastiken, Rhinoplastiken, Nasennebenhöhlenoperationen, bis hin zur Pansinus-Operation. Dank modernem<br />
Operationsinstrumentariums, wie z. B. dem Shaver, können Nasen- und Nasennebenhöhlenoperationen sehr<br />
elegant durchgeführt werden und sind somit auf dem neuesten Stand der Technik. Zusätzlich werden Patienten<br />
anderer Fachkliniken des Hauses konsiliarisch durch Belegärzte betreut.<br />
FA-Bezeichnung:<br />
Name des Chefarztes:<br />
Straße:<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
Gemeinschaftspraxis Alexander Specht, Irina Roon;<br />
Gemeinschaftspraxis Dr. med. Thomas Reißnecker, Dr. med. Steffan Wenig<br />
Schloßhaustraße<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
Email:<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 330<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332048<br />
B-[14].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (2600) Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
B-[14].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Abteilungsart:<br />
Belegabteilung<br />
B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 In ausgewählten Einzelfällen rheologische (Blutfluss<br />
verbessernde) Infusionsbehandlung.<br />
2 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des<br />
Mittelohres und des Warzenfortsatzes<br />
3 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen<br />
Atemwege<br />
4 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Nasennebenhöhlen<br />
Erläuterungen<br />
z.B. Paracentesen (Einschnitt des Trommelfells bei<br />
eitriger Mittelohrentzündung)<br />
Belegärztliche stationäre Behandlung bei<br />
Tonsillektomien (Entfernung der Gaummenmandeln).<br />
Entfernung der Rachenmandeln. Eingriffe an der<br />
Nase, wie Nasenscheidewand- und Nasenplastiken,<br />
Nasennebenhöhlenoperationen bis zu Pansinus-<br />
Operationen sowie Weichteilchirurgie, wie die<br />
Entfernung von Speicheldrüsen und Halszysten.<br />
s.o.<br />
Seite 95 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde"<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Neurologie gehörenden Station. Das<br />
medizinisch-pflegerische Leistungsangebot ist daher im Kapitel der Klinik für Neurologie dokumentiert.<br />
B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-,<br />
Ohrenheilkunde"<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Neurologie gehörenden Station. Das<br />
nicht-medizinische Serviceangebot ist daher im Kapitel der Klinik für Neurologie dokumentiert.<br />
B-[14].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 177<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt.<br />
Die tatsächliche Zahl der behandelten Patienten ist höher. Unter Berücksichtigung der internen Verlegungen sowie<br />
der Fallzusammenfassungen beträgt die Fallzahl: 186 Patienten.<br />
B-[14].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[14].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit der Gaumen- bzw. Rachenmandeln 121<br />
2 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasennebenhöhlen 20<br />
3 J33 Nasenpolyp 9<br />
4 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlenentzündung 9<br />
5 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen 7<br />
6 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehlkopfes ≤5<br />
7 R04 Blutung aus den Atemwegen ≤5<br />
8 G47 Schlafstörung ≤5<br />
9 J36 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in Umgebung der Mandeln ≤5<br />
10 C32 Kehlkopfkrebs ≤5<br />
B-[14].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
B-[14].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[14].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln (ohne Entfernung der<br />
Rachenmandel) - Tonsillektomie ohne Adenotomie<br />
2 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- und Rachenmandeln 30<br />
3 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 26<br />
4 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 20<br />
5 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 20<br />
6 5-289 Sonstige Operation an Gaumen- bzw. Rachenmandeln 17<br />
7 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne<br />
Entfernung der Gaumenmandeln)<br />
8 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 9<br />
164<br />
10<br />
Seite 96 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
9 5-275 Operative Korrektur des harten Gaumens - Palatoplastik 7<br />
10 5-294 Sonstige wiederherstellende Operation am Rachen 7<br />
B-[14].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulante Behandlungen werden in der Belegarztpraxis durchgeführt. Im Klinikum erfolgen ambulante Operationen.<br />
B-[14].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Es wurden ambulante HNO-Ärztliche Operationen wie die Entfernung von Rachenmandeln, Paracentesen, Eingriffe<br />
an Nasenmuscheln, Nasennebenhöhlen und Nasenscheidewand durchgeführt.<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandeln bzw. ihrer Wucherungen (ohne<br />
Entfernung der Gaumenmandeln)<br />
2 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 80<br />
3 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellung der Nasenscheidewand 24<br />
4 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 13<br />
5 5-221 Operation an der Kieferhöhle ≤5<br />
6 5-222 Operation am Siebbein bzw. an der Keilbeinhöhle ≤5<br />
B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
166<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[14].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[14].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
4 Personen<br />
B-[14].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde<br />
Erläuterungen<br />
B-[14].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[14].11.2 Pflegepersonal<br />
Belegabteilung, 4 Betten auf einer neurologischen Station<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
1,9 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Seite 97 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[14].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
– Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
siehe Fachexpertise der betreuenden Abteilung Neurologie<br />
B-[14].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde"<br />
– Zusatzqualifikation<br />
siehe Fachexpertise der betreuenden Abteilung Neurologie<br />
B-[14].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
siehe Spezielles therapeutisches Personal der betreuenden Abteilung Neurologie<br />
Seite 98 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[15] Belegklinik für Homöotherapie<br />
B-[15].1 Name<br />
Die Belegklinik gehört seit über sechs Jahrzehnten zum fest etablierten medizinischen Angebot des Klinikums<br />
<strong>Heidenheim</strong>. Die „schulmedizinischen“ Therapien werden hier um die besonderen Therapieformen der<br />
Naturheilkunde, insbesondere der Homöopathie und der Anthroposophischen Medizin, erweitert. Einen besonderen<br />
Stellenwert bei den Therapien besitzen äußere Anwendungen wie Wickel, Auflagen oder Einreibungen, die - so die<br />
jahrlange Erfahrung - eine erhebliche Heilwirkung erzielen. Erkrankungen wie Lungenentzündungen, Wundrosen<br />
oder Nierenbeckenentzündungen lassen sich beispielsweise damit nahezu immer ohne Antibiotika oder<br />
fiebersenkende Medikamente heilen.<br />
FA-Bezeichnung: Belegklinik für Homöotherapie<br />
Name des Chefarztes: Dr. med. Andreas Laubersheimer<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 330<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332048<br />
B-[15].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (0154) Innere Medizin/Schwerpunkt Naturheilkunde<br />
B-[15].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
Abteilungsart:<br />
Belegabteilung<br />
Seite 99 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der<br />
Haut und Unterhaut<br />
2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)<br />
3 Diagnostik und Therapie von onkologischen<br />
Erkrankungen<br />
Erläuterungen<br />
z. B. Neurodermitis, Psoriasis<br />
z. B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn<br />
Maligne Tumore aller Art und Schwere<br />
4 Naturheilkunde Therapie mit homöopatisch-anthroposophischen<br />
Medikamenten, äußeren Anwendungen, etc.. Im<br />
Wesentlichen erfolgt ausschließlich die Verwendung<br />
naturheilkundlicher Medikamente auch bei schweren<br />
Erkrankungen.<br />
5 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-<br />
Erkrankungen<br />
6 Diagnostik und Therapie von Burn-out-Syndromen,<br />
Neurasthenie.<br />
z.B. Encephalitis diss.<br />
Angestrebt wird keine Spezialisierung, sondern eine konsequente homöopathisch-anthroposophische Therapie für alle genannten<br />
Krankheiten: Sie wird von Patienten durchaus auch bei schweren Erkrankungen als an erster Stelle durchgeführte Behandlung<br />
gesucht; es kommen auch schulmedizinisch ausbehandelte oder nicht therapierbare Patienten. Für die meisten der genannten<br />
Krankheiten werden neue naturheilkundliche Therapien entwickelt: Besonders intensive therapeutische Erfahrungen liegen bei<br />
Lungenentzündung, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Multipler Sklerose und vielen fieberhaften Erkrankungen vor.<br />
B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
1 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/<br />
Bibliotherapie<br />
Erläuterungen<br />
Maltherapie wird bei Bedarf konsiliarisch angefordert<br />
Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden: Nach dem Tod des Patienten wird gemeinsam mit<br />
den Angehörigen und den Pflegemitarbeitern eine Verabschiedung mit Bibeltexten vorgenommen. Physikalische<br />
Therapie: Kneippsche Güsse. Spezielles Angebot zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen:<br />
Wickel, Spritzen, spezielle Teezubereitung. Spezielles pflegerisches Leistungsangebot: hochspezialisierte äußere<br />
Anwendungen mit Wickel und Auflagen.<br />
B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
Kein stationsspezielles Angebot.<br />
B-[15].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 275<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt.<br />
Die tatsächliche Zahl der behandelten Patienten ist höher.<br />
B-[15].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[15].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 F32 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 20<br />
2 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 16<br />
3 G35 Chronisch entzündliche Krankheit des Nervensystems - Multiple Sklerose 15<br />
4 M35 Sonstige entzündliche Krankheit, bei der das Immunsystem vor allem das<br />
Bindegewebe angreift<br />
5 F33 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit 9<br />
12<br />
Seite 100 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
6 F48 Sonstige psychische Störung, die mit Ängsten, Zwängen bzw. Panikattacken<br />
einhergeht<br />
7 R52 Schmerz 7<br />
8 K50 Anhaltende (chronische) oder wiederkehrende Entzündung des Darms - Morbus<br />
Crohn<br />
9 M06 Sonstige anhaltende (chronische) Entzündung mehrerer Gelenke 6<br />
10 K58 Reizdarm ≤5<br />
B-[15].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen<br />
9<br />
6<br />
B-[15].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[15].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 8-975 Naturheilkundliche bzw. anthroposophische fachübergreifende Behandlung 152<br />
2 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen<br />
eines Spenders auf einen Empfänger<br />
3 3-821 Kernspintomographie (MRT) des Halses mit Kontrastmittel 9<br />
4 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 9<br />
5 9-320 Behandlung körperlich oder funktionell bedingter Störungen der Sprache, des<br />
Sprechens, der Stimme bzw. des Schluckens<br />
6 3-800 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel ≤5<br />
7 6-004 Gabe von Medikamenten gemäß Liste 4 des Prozedurenkatalogs ≤5<br />
8 3-802 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark ohne<br />
Kontrastmittel<br />
9 5-916 Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw.<br />
Hautersatz<br />
10 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde<br />
bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut<br />
B-[15].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren.<br />
B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulante Behandlungen werden in der Belegarztpraxis durchgeführt.<br />
B-[15].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Die Klinik für Homöotherapie erbringt keine ambulanten Operationen.<br />
B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
14<br />
8<br />
≤5<br />
≤5<br />
≤5<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[15].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[15].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
Seite 101 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
1 Personen<br />
Neben dem Belegarzt ist ein weiterer, extern finanzierter Arzt als Assistenzarzt in der Belegklinik tätig.<br />
B-[15].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Allgemeinmedizin<br />
Erläuterungen<br />
B-[15].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
B-[15].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
10,52 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0,85 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0,46 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[15].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" – Anerkannte<br />
Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[15].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Homöotherapie" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 Naturheilkundliche Pflege Naturheilkundliche Pflege: Hochspezialisierte äußere<br />
Anwendungen: Wickel, Auflagen, Einreibungen,<br />
Bäder, etc., Kneippsche Güsse, Massagen etc. Kunstund<br />
Musiktherapie und Heileurythmie werden bei<br />
Bedarf konsiliarisch angeboten<br />
2 Basale Stimulation<br />
3 Kinästhetik<br />
4 Praxisanleitung<br />
5 Schmerzmanagement<br />
Seite 102 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[15].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Seite 103 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[16] Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
B-[16].1 Name<br />
Als medizinische Fachdisziplin stellt die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie das Bindeglied zwischen Medizin und<br />
Zahnheilkunde dar. Die zahnärztliche Chirurgie bildet dabei lediglich einen Teil am Gesamtspektrum der<br />
Fachdisziplin. Ein wichtiges Gebiet der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie stellt die operative Korrektur von Fehlund<br />
Missbildungen im Gesichtsbereich dar.<br />
FA-Bezeichnung: Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie<br />
Name des Chefarztes: Gemeinschaftspraxis Dr. med. Stefan Steckeler, Dr. med. Thomas Fröschl<br />
Straße:<br />
Schloßhaustraße<br />
Hausnummer: 100<br />
Ort:<br />
<strong>Heidenheim</strong><br />
PLZ: 89522<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07321<br />
Telefon: 330<br />
Fax-Vorwahl: 07321<br />
Fax: 332048<br />
B-[16].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (3500) Zahn- und Kieferheilkunde Mund- und Kieferchirurgie<br />
B-[16].1.2 Art der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie"<br />
Abteilungsart:<br />
Belegabteilung<br />
B-[16].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie"<br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Dentoalveoläre Chirurgie<br />
2 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der<br />
Nasennebenhöhlen<br />
Erläuterungen<br />
z. B. Therapie von Kieferhöhlenzysten<br />
3 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Hautlappenplastik z. B. Split-Flap<br />
4 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der<br />
Mundhöhle<br />
5 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des<br />
Kehlkopfes<br />
6 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der<br />
Ohren<br />
Plattenepithel-Karzinom<br />
Entfernung von Speichelsteinen<br />
Exzision von Basaliomen am Ohr<br />
B-[16].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie"<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
gehörenden Station. Das medizinisch-pflegerische Leistungsangebot ist daher im Kapitel der Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie dokumentiert.<br />
Seite 104 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[16].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie"<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
gehörenden Station.<br />
Das nicht-medizinische Serviceangebot ist daher im Kapitel der Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
dokumentiert.<br />
B-[16].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 25<br />
In der genannten Fallzahl sind nur aus dieser Klinik entlassene und über eine eigenständige DRG<br />
(diagnoseabhängige Fallpauschale) abrechenbare Behandlungen berücksichtigt worden. Intern weiterverlegte<br />
Patienten wurden nicht gezählt. Die tatsächliche Zahl der behandelten Patienten ist höher.<br />
B-[16].6 Diagnosen<br />
Die Fallzahl der Hauptdiagnosen entspricht der Zahl der Patienten, die mit der betreffenden Hauptdiagnose von<br />
dieser Klinik nach Hause entlassen wurden. Die Anzahl der tatsächlich behandelten Patienten mit dieser Diagnose<br />
ist höher, da interne Verlegungen oder Nebendiagnosen bei paralleler Behandlung mehrerer Erkrankungen nicht<br />
gezählt werden dürfen.<br />
B-[16].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 K10 Sonstige Krankheit des Oberkiefers bzw. des Unterkiefers 6<br />
2 K07 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss 6<br />
3 K02 Zahnkaries ≤5<br />
4 T81 Komplikationen bei ärztlichen Eingriffen ≤5<br />
5 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) in der Haut bzw. an einem<br />
oder mehreren Haaransätzen<br />
6 S02 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen ≤5<br />
7 K08 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates ≤5<br />
8 K12 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit ≤5<br />
9 C44 Sonstiger Hautkrebs ≤5<br />
B-[16].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen.<br />
B-[16].7 Prozeduren nach OPS<br />
B-[16].7.1 OPS, 4stellig<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens 16<br />
2 5-776 Operative Durchtrennung von Knochen zur Verlagerung des Untergesichts 6<br />
3 5-777 Operative Durchtrennung zur Verlagerung des Mittelgesichts ≤5<br />
4 5-765 Operatives Einrichten (Reposition) eines Bruchs im Bereich des hinteren<br />
Unterkiefers<br />
5 5-230 Zahnentfernung ≤5<br />
6 5-221 Operation an der Kieferhöhle ≤5<br />
7 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur<br />
Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion<br />
8 5-778 Wiederherstellende Operation an den Weichteilen im Gesicht ≤5<br />
9 5-235 Wiedereinsetzen, Verpflanzung, Einpflanzung bzw. Stabilisierung eines<br />
Zahnes<br />
10 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel ≤5<br />
B-[16].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren.<br />
≤5<br />
≤5<br />
≤5<br />
≤5<br />
Seite 105 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
Ambulante Behandlungen werden in der Belegarztpraxis durchgeführt. Im Klinikum erfolgen ambulante Operationen.<br />
B-[16].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
OPS Bezeichnung Fallzahl<br />
1 5-231 Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens ≤5<br />
B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[16].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[16].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
0 Vollkräfte<br />
0 Vollkräfte<br />
2 Personen<br />
B-[16].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie<br />
Erläuterungen<br />
B-[16].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Plastische Operationen<br />
Erläuterungen<br />
B-[16].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
0,37 Vollkräfte 3 Jahre<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
Seite 106 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
gehörenden Station mit dem entsprechenden Personal.<br />
B-[16].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie" – Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
gehörenden Station. Die pflegerische Fachexpertise ist daher im Kapitel der Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie dokumentiert.<br />
B-[16].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Belegklinik für Mund-, Kiefer- und<br />
Gesichtschirurgie" – Zusatzqualifikation<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
gehörenden Station. Die pflegerische Fachexpertise ist daher im Kapitel der Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie dokumentiert.<br />
B-[16].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Die medizinisch-pflegerische Versorgung erfolgt in einer zur Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie<br />
gehörenden Station. Das spezielle therapeutische Personal ist daher im Kapitel der Klinik für Unfall- und<br />
Wiederherstellungschirurgie dokumentiert.<br />
Seite 107 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[17] Geriatrische Rehabilitationsklinik<br />
B-[17].1 Name<br />
Nach schweren akuten Erkrankungen und Unfällen stellt die wohnortnahe Rehabilitation von geriatrischen Patienten<br />
bei zunehmend kürzerer Liegezeit in der Akutklinik ein entscheidendes Bindeglied in der Behandlungskette älterer<br />
Menschen dar, um das Ziel der Rückkehr in die häusliche Umgebung zu erreichen. Geriatrische Patienten sind in<br />
der Regel älter als 60 Jahre und weisen alltagsrelevante Behinderungen auf, die sich häufig als Folge von<br />
Multimorbidität entwickeln und die die Lebensqualität beeinträchtigen. Diese Patienten bedürfen zur Erhaltung oder<br />
zur Wiederherstellung ihrer Selbstständigkeit und sozialen Kompetenz der Behandlung, Hilfe oder Beratung. Ihre<br />
Rehabilitationspotentiale und individuellen Zielsetzungen begründen die Rehabilitationsmaßnahmen. Seit Juli 1998<br />
steht die Geriatrische Rehabilitationsklinik in Giengen der Bevölkerung des <strong>Landkreis</strong>es <strong>Heidenheim</strong> und den<br />
Menschen angrenzender <strong>Landkreis</strong>e zur Verfügung. Die Klinik verfügt über 30 Therapieplätze für vollstationäre<br />
geriatrische Rehabilitation.<br />
FA-Bezeichnung: Geriatrische Rehabilitationsklinik<br />
Name des Chefarztes: Martin Nicklaus<br />
Straße:<br />
Hirschstraße<br />
Hausnummer: 1<br />
Ort:<br />
Giengen<br />
PLZ: 89537<br />
URL:<br />
http://www.<strong>Kliniken</strong>-<strong>Heidenheim</strong>.de<br />
Email:<br />
info@kliniken-heidenheim.de<br />
Telefon-Vorwahl: 07322<br />
Telefon: 9540<br />
Fax-Vorwahl: 07322<br />
Fax: 954203<br />
B-[17].1.1 Fachabteilungsschlüssel<br />
Fachabteilungsschlüssel<br />
1 (0200) Geriatrie<br />
B-[17].1.2 Art der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik"<br />
Abteilungsart:<br />
Hauptabteilung<br />
B-[17].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik"<br />
Seite 108 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Versorgungsschwerpunkte<br />
1 Diagnostik und Therapie von geriatrischen<br />
Erkrankungen<br />
Erläuterungen<br />
Akute Erkrankungen und Unfälle (z. B. Stürze) führen<br />
im Alter häufiger zu Behinderungen als in jüngeren<br />
Jahren, da Funktionseinschränkungen schlechter<br />
kompensiert werden können und oft schon mehrere<br />
chronische Krankheitszustände zuvor bestehen<br />
(Multimorbidität). Auch fällt es älteren Menschen<br />
schwerer, nach Operationen ihre vorherige Mobilität<br />
wiederzugewinnen oder chronische Erkrankungen<br />
gefährden auf Dauer die Selbständigkeit. Zunehmend<br />
sind ältere Menschen auf sich selbst angewiesen, so<br />
daß die bisherige Lebensweise in eigener Wohnung<br />
und vertrauter Umgebung plötzlich in Frage gestellt<br />
sein kann. Hier setzt die Geriatrische Rehabilitation<br />
ein, die immer ein Prozeß von fördern der auch bei<br />
älteren Menschen vorhandenen Ressourcen und<br />
fordern der Mitarbeit bei der Selbstpflege und bei den<br />
verschiedenen Therapieformen (Krankengymnastik,<br />
Ergotherapie, Logopädische Behandlung) unter<br />
ständiger ärztlicher Leitung ist.<br />
B-[17].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik"<br />
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Atemgymnastik/-therapie Ist eine schonende Therapieform bei<br />
kardiopulmonaler Beeinträchtigung.<br />
2 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Dieses spezielle Therapiekonzept, von der<br />
englischen Krankengymnastin Berta Bobath initiiert<br />
und seither ständig weiterentwickelt, kommt vor allem<br />
bei Schlaganfallpatienten zum Einsatz.<br />
3 Ergotherapie/Arbeitstherapie Die Ergotherapie erfaßt Funktionsstörungen der<br />
Wahrnehmung und der Motorik. Sie dient der<br />
funktionellen Behandlung zur Wiedergewinnung<br />
verlorener Fähigkeiten. Richtschnur ist hierbei die<br />
individuelle Alltagsbewältigung.<br />
4 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Probleme der Inkontinenz (Unfähigkeit, die<br />
Ausscheidungsfunktionen immer unter Kontrolle zu<br />
halten) nehmen im Alter stark zu und erfordern<br />
fachkundige und verständnisvolle Hilfe und Beratung.<br />
5 Massage Bringt oft Erleichterung bei Verspannungszuständen<br />
und gehört u. a. zu unserem multimodalen<br />
Schmerzbehandlungskonzept.<br />
6 Medizinische Fußpflege Kostenpflichtiges Angebot durch ext. Anbieter.<br />
7 Rückenschule/Haltungsschulung/<br />
Wirbelsäulengymnastik<br />
Gehört zum Behandlungskonzept bei häufigen<br />
Rückenschmerzen, um dauerhafte Besserung auch<br />
nach dem Klinikaufenthalt zu erzielen.<br />
B-[17].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik"<br />
Serviceangebot<br />
Erläuterungen<br />
1 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Barrierrefrei mit behindertengerechter Ausstattung.<br />
2 Fernsehraum<br />
3 Rollstuhlgerechte Nasszellen In allen Zimmern barrierefreie Nasszelle mit<br />
behindertengerechter Ausstattung.<br />
4 Teeküche für Patienten und Patientinnen<br />
5 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Barrierrefrei mit behindertengerechter Ausstattung.<br />
6 Maniküre/Pediküre Durch freie Praxen (kommen ins Haus).<br />
Seite 109 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[17].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik"<br />
Vollstationäre Fallzahl: 381<br />
B-[17].6 Diagnosen<br />
B-[17].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD<br />
ICD Bezeichnung Fallzahl<br />
1 R26 Störung des Ganges bzw. der Beweglichkeit 100<br />
2 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 94<br />
3 I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Blutgefäßverschluss bezeichnet 59<br />
4 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens 36<br />
5 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 12<br />
6 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 9<br />
7 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung<br />
von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken<br />
8 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes ≤5<br />
9 S22 Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule ≤5<br />
10 Z89 Verlust von Armen bzw. Beinen ≤5<br />
B-[17].6.2 Kompetenzdiagnosen<br />
Kein Ausweis von Kompetenzdiagnosen.<br />
B-[17].7 Prozeduren nach OPS<br />
Keine Haupt- bzw. Kompetenzprozeduren<br />
B-[17].7.1 OPS, 4stellig<br />
B-[17].7.2 Kompetenzprozeduren<br />
Kein Ausweis von Kompetenzprozeduren<br />
B-[17].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten<br />
In der Geriatrischen Rehabilitationsklinik werden keine ambulanten Behandlungen durchgeführt<br />
B-[17].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V<br />
Die Geriatrische Rehabilitationsklinik erbringt keine ambulanten Operationen.<br />
B-[17].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft<br />
7<br />
Ambulante D-Arzt-Zulassung:<br />
Stat. BG-Zulassung:<br />
Nein<br />
Nein<br />
B-[17].11 Personelle Ausstattung<br />
B-[17].11.1 Ärzte und Ärztinnen<br />
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer<br />
Belegärzte und Belegärztinnen)<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
– davon Fachärzte und Fachärztinnen<br />
(Vollkräfte):<br />
Kommentar dazu:<br />
Belegärzte und Belegärztinnen (nach<br />
§ 121 SGB V) (Personen):<br />
Kommentar dazu:<br />
3,45 Vollkräfte<br />
einschließlich 1,5 Stellen Geriatrischer Schwerpunkt.<br />
2 Vollkräfte<br />
Weiterbildungsermächtigung für ein Jahr Innere Medizin und 2 Jahre<br />
Geriatrie.<br />
0 Personen<br />
Seite 110 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
B-[17].11.1.1 Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik"<br />
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und<br />
Schwerpunktkompetenzen)<br />
1 Innere Medizin<br />
Erläuterungen<br />
B-[17].11.1.2 Zusatzweiterbildung<br />
Zusatzweiterbildungen (fakultativ)<br />
1 Geriatrie<br />
Erläuterungen<br />
B-[17].11.2 Pflegepersonal<br />
Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung<br />
1 Gesundheits- und<br />
Krankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Krankenpflegerinnen<br />
12,52 Vollkräfte 3 Jahre einschließlich 1 Vollkraft<br />
im Geriatrischen<br />
Schwerpunkt<br />
2 Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpfleger und<br />
Gesundheits- und<br />
Kinderkrankenpflegerinnen<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
3 Altenpfleger und<br />
Altenpflegerinnen<br />
4 Pflegeassistenten und<br />
Pflegeassistentinnen<br />
5 Krankenpflegehelfer und<br />
Krankenpflegehelferinnen<br />
6 Pflegehelfer und<br />
Pflegehelferinnen<br />
7 Entbindungspfleger und<br />
Hebammen<br />
8 Operationstechnische<br />
Assistenten und<br />
Operationstechnische<br />
Assistentinnen<br />
2,25 Vollkräfte 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 2 Jahre<br />
0 Vollkräfte 1 Jahr<br />
0,31 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs<br />
0 Personen 3 Jahre<br />
0 Vollkräfte 3 Jahre<br />
B-[17].11.2.1 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" –<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse<br />
Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche<br />
akademische Abschlüsse<br />
1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[17].11.2.2 Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Geriatrische Rehabilitationsklinik" –<br />
Zusatzqualifikation<br />
Zusatzqualifikationen<br />
1 Bobath<br />
2 Geriatrie<br />
3 Kinästhetik<br />
4 Kontinenzberatung<br />
5 Praxisanleitung<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
B-[17].11.3 Spezielles therapeutisches Personal<br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
1 Diätassistent und Diätassistentin In Zusammenarbeit mit<br />
dem Klinikum<br />
<strong>Heidenheim</strong>.<br />
Seite 111 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar<br />
2 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und<br />
Beschäftigungstherapeutin<br />
3 Logopäde und Logopädin/Sprachheilpädagoge und<br />
Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische<br />
Linguistin/Sprechwissenschaftler und<br />
Sprechwissenschftlerin/Phonetiker und Phonetikerin<br />
4 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/<br />
Medizinische Bademeisterin<br />
5 Physiotherapeut und Physiotherapeutin<br />
6 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin<br />
In Zusammenarbeit mit<br />
Logopädiepraxis.<br />
Seite 112 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
C Qualitätssicherung<br />
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V<br />
Das Krankenhaus nimmt auf Landesebene an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen teil:<br />
Leistungsbereich<br />
1 Schlaganfall<br />
Erläuterungen<br />
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V<br />
Das Krankenhaus nimmt bisher an folgenden Programmen teil:<br />
Disease Management<br />
Programm<br />
1 Brustkrebs<br />
2 Diabetes mellitus Typ 2<br />
3 Koronare Herzkrankheit (KHK)<br />
Erläuterung<br />
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung<br />
Zusätzlich zur gesetzlich verpflichtenden Qualitätssicherung beteiligen sich einzelne <strong>Kliniken</strong> und Einrichtungen an<br />
weiteren Maßnahmen zur Bewertung und Sicherung der klinikinternen Qualität:<br />
1. Klinik für Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie<br />
- Qualitätssicherungsstudien in der Tumorchirurgie für Magenkarzinome, Dickdarm- und Enddarmkrebschirurgie<br />
(Konvent der leitenden Krankenhauschirurgen)<br />
- Qualitätssicherungsstudie in der Thoraxchirurgie (Bronchialkarzinom) und Gefäßchirurgie (Konvent der leitenden<br />
Krankenhauschirurgen)<br />
- Teilnahme an der Externen Qualitätssicherung Bauchaortenaneurysma (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie)<br />
2. Geriatrische Rehabilitationsklinik Giengen<br />
- KODAS - QS der Landesarbeitsgemeinschaft Geriatrischer Rehabilitationskliniken in Baden-Württemberg<br />
3. Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie<br />
- Teilnahme an multizentrischen klinischen Studien mit umfassenden QS-Maßnahmen<br />
4. Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe<br />
- Teilnahme Mamma-Netzwerk Ulm (Verbundprojekt BRENDA)<br />
5. Zentralapotheke<br />
- Ringversuche des Zentrallaboratoriums Deutscher Apotheker zur Qualitätssicherung in der Apothekenrezeptur<br />
- Ringversuche der DGKL und GTFCH zur Qualitätssicherung des Therapeutischen Drug Monitorings, soweit diese<br />
über die Anforderungen der RiliBÄK hinausgehen.<br />
6. Zentrallabor<br />
- Teilnahme an Ringversuchen<br />
7. Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik<br />
- "Erfassung und Reduzierung von Zwangsmaßnahmen in psychiatrischen <strong>Kliniken</strong>"<br />
(Projekt sämtlicher psychiatrischen <strong>Kliniken</strong> in Baden-Württemberg)<br />
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V<br />
Leistungsbereich<br />
1 03 - Komplexe<br />
Eingriffe am<br />
Organsystem<br />
Ösophagus (<strong>2010</strong>)<br />
2 04 - Komplexe<br />
Eingriffe am<br />
Organsystem<br />
Pankreas (<strong>2010</strong>)<br />
3 06 - Kniegelenk<br />
Totalendoprothese<br />
(<strong>2010</strong>)<br />
Mindestmenge (im<br />
Berichtsjahr)<br />
10 12<br />
10 14<br />
50 164<br />
Erbrachte Menge<br />
(im Berichtsjahr)<br />
Ausnahmetatbestand Kommentar/<br />
Erläuterung<br />
Seite 113 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach §<br />
137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“)<br />
Vereinbarung bzw. Richtlinie<br />
Kommentar/Erläuterung<br />
1 CQ01 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für<br />
die stationäre Versorgung bei der Indikation<br />
Bauchaortenaneurysma<br />
2 CQ07 Vereinbarung über Maßnahmen zur<br />
Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und<br />
Neugeborenen – Perinataler Schwerpunkt<br />
C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V<br />
Anzahl Fachärzte, psychologische<br />
Psychotherapeuten, Kinder- und<br />
Jugendlichenpsychotherapeuten, die<br />
der Fortbildungspflicht unterliegen:<br />
Anzahl derjenigen Fachärztinnen und<br />
Fachärzte aus Nr. 1, die einen<br />
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung<br />
abgeschlossen haben und damit der<br />
Nachweispflicht unterliegen:<br />
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2,<br />
die den Fortbildungsnachweis gemäß<br />
§ 3 der G-BARegelungen erbracht<br />
haben**:<br />
78<br />
63<br />
57<br />
Seite 114 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
D Qualitätsmanagement<br />
Bereits 1994 wurde in der <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> ein strukturiertes Qualitätsmanagement etabliert.<br />
Damit wurden schon sehr früh der Grundstein für eine umfassende Qualitätspolitik gelegt und Strukturen bzw.<br />
Gremien geschaffen. Die Teilnahme an verschiedenen Modellprojekten (DemoProQM 1998 - 2001, Pilottest KTQ<br />
1999) belegen die frühe intensive Auseinandersetzung mit dem Thema. Wichtig war und ist den Verantwortlichen<br />
dabei allerdings immer, dass nicht das Erreichen eines Zertifikats im Vordergrund steht, sondern dass die<br />
Anstrengungen hierfür den Patienten und Mitarbeitern zugute kommen sollen. Im Jahr 2004 erfolgte beispielsweise<br />
eine erste Selbstbewertung nach dem KTQ-Verfahren. Die daraus resultierten Verbesserungspotenziale wurden<br />
priorisiert, wobei zu einem Teil davon konkrete Umsetzungbeschlüsse erfolgten und komplexe Themen sukzessiv im<br />
Rahmen von Projektaufträgen bearbeitet wurden, deren Ergebnisse in die Strukturen und Abläufe des Hauses<br />
einflossen. Neben den gesetzlich vorgeschriebenen Anforderungen wie dem hier vorliegenden Qualitätsbericht oder<br />
die Externe Qualitätssicherung unterstützt die Stabsstelle Projekt- und Qualitätsmanagement auch weitere<br />
Zertifizierungsprozesse im Haus. So wurde in 2007 das Brustzentrum <strong>Heidenheim</strong> nach den Vorgaben der<br />
Deutschen Krebsgesellschaft und der DIN ISO 9001:2000 zertifiziert, ein Jahr später folgte das Darmzentrum im<br />
Oktober 2008. Regelmäßig lassen sich diese Organzentren jährlich ihre Strukturen und Prozesse im Rahmen von<br />
Überwachungsaudits durch externe Auditoren überprüfen. Das Brustzentrum wurde turnusgemäß in <strong>2010</strong><br />
rezertifiziert. All diese Maßnahmen sind Ausdruck der nachfolgend dargestellten Qualitätspolitik und ihrer<br />
Umsetzung.<br />
D-1 Qualitätspolitik<br />
Die Qualitätspolitik der <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> wurde in der vorliegenden überarbeiteten<br />
Fassung im<br />
November 2008 verabschiedet.<br />
Qualitätspolitik<br />
1. Die Geschäftsleitung verpflichtet sich zur Anwendung von Qualitätsmanagement als<br />
Führungsinstrument. Es wird in alle Entscheidungs- und Handlungsstrukturen integriert.<br />
2. Die Patienten stehen im Mittelpunkt unserer Qualitätsbemühungen. Maßstäbe sind die<br />
Patientenzufriedenheit als Ausdruck der Kundenorientierung und die Standards der<br />
Berufgruppen.<br />
3. Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind maßgebliche Gestalter unserer Qualität in<br />
der Praxis. Deshalb gehören Fortbildungen, mitarbeiterorientierte Führung und<br />
interprofessionelle Zusammenarbeit zu unseren zentralen Aufgaben.<br />
4. Auf allen Ebenen, in allen Bereichen und allen Berufsgruppen der <strong>Kliniken</strong> ist<br />
bestmögliche Qualität ein zentrales Anliegen. Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind zur<br />
aktiven Mitwirkung verpflichtet.<br />
5. Qualitätssicherung ist ein Instrument zur Bestimmung, Stabilisierung und darüber hinaus<br />
zur Verbesserung von Qualität.<br />
6. Verbesserungen sollen kontinuierlich erfolgen und Strukturen, Prozesse und Ergebnisse<br />
umfassen. Dazu wird ein Qualitätsmanagementsystem nach der DIN ISO 9001:2008<br />
angestrebt, welches über die Zertifizierung einzelner Bereiche nach und nach im gesamten<br />
Unternehmen eingerichtet wird.<br />
7. Freiwillige Qualitätszirkel, deren Arbeit methodisch unterstützt wird, tragen zur<br />
Qualitätsverbesserung bei.<br />
8. Das Qualitätsmanagement und Einzelprojekte werden in Jahresabständen auf ihren<br />
Wirkungsgrad überprüft.<br />
9. Der Gesetzesauftrag zum Qualitätsmanagement und zur Qualitätssicherung nach dem<br />
Sozialgesetzbuch V wird in der <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> erfüllt.<br />
Seite 115 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
D-1.1 Leitbild (Leitmotto) des Krankenhauses, Vision, Mission<br />
Leitbild der <strong>Kliniken</strong> des <strong>Landkreis</strong>es <strong>Heidenheim</strong> (Stand: <strong>2010</strong>)<br />
Mission<br />
Die <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> ist gestaltender Bestandteil der Gesundheitsversorgung des<br />
<strong>Landkreis</strong>es <strong>Heidenheim</strong> und der Region Ostwürttemberg. Unsere Aktivitäten gelten der Sicherstellung der<br />
bestmöglichen Krankenversorgung in medizinischer, pflegerischer und ökonomischer Hinsicht. Die Förderung der<br />
Aus-, Fort- und Weiterbildung in allen Bereichen als Investition in die Zukunft stellt einen wesentlichen Beitrag dazu<br />
dar. Darüber hinaus sind Prävention und Gesundheitsförderung wesentliche Elemente unserer Arbeit.<br />
Vision<br />
Die <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> ist führender und innovativer Anbieter effizienter medizinischer und<br />
pflegerischer Dienstleistungen. Diese bieten wir in enger und vertrauensvoller Kooperation mit den<br />
niedergelassenen Ärzten und den umliegenden <strong>Kliniken</strong> in der Region an.<br />
Dabei ist uns wichtig:<br />
■ Vorbildliches Renommee<br />
■ Hohe Zuverlässigkeit, Flexibilität und Wirtschaftlichkeit<br />
■ Aktives Netzwerk-Management mit unseren Partnern<br />
■ Attraktiver Arbeitgeber mit herausragendem Mitarbeiterpotential.<br />
I. Patienten<br />
Wir achten die Würde unserer Patienten und nehmen uns ihrer als Menschen in einer Ausnahmesituation an.<br />
Wir wollen ihnen mit ihrem persönlichen, kulturellen und religiösen Umfeld gerecht werden. Mit einer ganzheitlichen<br />
Patientenbetrachtung verfolgen wir folgende zentrale Aufgaben:<br />
■ Wiederherstellung der Gesundheit<br />
■ Erhaltung oder Zurückgewinnung der Eigenverantwortung und Selbstständigkeit<br />
■ Begleitung Schwerkranker und Sterbender<br />
■ Wir setzen uns mit ethischen Fragen des klinischen Alltags aktiv auseinander und versuchen die Lösung<br />
ethischer Konflikte herbeizuführen.<br />
Bei allem beziehen wir Angehörige mit ein und handeln partnerschaftlich mit niedergelassenen Ärzten sowie<br />
nachsorgenden Einrichtungen. Für Anregungen und Kritik sind wir stets offen. Wir begreifen sie als Chance<br />
und integralen Bestandteil einer kontinuierlichen Verbesserung.<br />
II. Führung<br />
Ein zielorientierter, kommunikativer und mitarbeiterorientierter Führungsstil ist Grundlage unseres<br />
Führungsverständnisses. Dabei sind transparente Strukturen und Abläufe sowie klarer und offener<br />
Informationsaustausch unter Einbeziehung aller Mitarbeiter die zentralen Aufgaben jeder Führungskraft.<br />
Die Weiterentwicklung unserer Führungskompetenz ist uns nicht nur Anspruch sondern Verpflichtung.<br />
III. Mitarbeiter<br />
Als Garanten der Qualität und des Erfolges bestimmen unsere Mitarbeiter durch Fachwissen, Engagement und<br />
Auftreten die Leistungsfähigkeit und das Erscheinungsbild. Die kontinuierliche Weiterentwicklung der Fach- und<br />
Sozialkompetenz aller Mitarbeiter ist Grundlage unseres Qualitätsverständnisses und eingebettet in ein<br />
umfassendes Qualitätsmanagement. Wir arbeiten über alle Berufsgruppen hinweg auf der Grundlage gegenseitiger<br />
Achtung, Wertschätzung und Freundlichkeit zusammen.<br />
IV. Umwelt<br />
Die Schonung unserer Umwelt ist uns ein wichtiges Anliegen. Alle sind aufgefordert, ökologische Belange zu<br />
beachten und zu einer stetigen Verbesserung der Umweltleistungen der <strong>Kliniken</strong> beizutragen. Wir investieren in<br />
ressourcen- und umweltschonende Betriebsabläufe sowie in zukunftsweisende Umwelttechnik.<br />
Seite 116 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
D-1.2 Qualitätsmanagementansatz / -grundsätze des Krankenhauses<br />
Qualitätsmanagement zählt zu den bedeutenden Führungsinstrumenten, auch in Krankenhäusern. Wegen knapper<br />
Ressourcen und steigender Patientenfallzahlen gewinnt dabei die konsequente Verbesserung von Abläufen und<br />
Strukturen zur Sicherstellung einer gleichbleibend hohen Behandlungsqualität zunehmend an Bedeutung. Die<br />
Klinik-Gesellschaft beteiligt sich an der gesetzlich geforderten externen Qualitätssicherung und stellt sich freiwillig in<br />
einzelnen Bereichen dem Vergleich mit anderen Häusern. Seit vier Jahren kommt ein Qualitätsmanagementsystem<br />
nach der DIN-ISO-Norm in den Organzentren und zukünftig auch weiteren Einrichtungen des Hauses zum Einsatz,<br />
dessen Einhaltung jährlich überprüft wird.<br />
D-1.2.1 Patientenorientierung<br />
Als Maßstab für die Kundenorientierung werden gemäß Qualitätspolitik die Standards der Berufsgruppen und die<br />
Patientenzufriedenheit gesehen. Zur Überprüfung der Patientenzufriedenheit wird eine kontinuierliche<br />
Patientenbefragung durchgeführt. In die Auswertung aus <strong>2010</strong> kamen insgesamt 918 Patientenfragebogen. Alle<br />
Fragebogen werden im Beschwerdemanagement ausgewertet. Die Erkenntnisse, sowohl positiver als auch<br />
negativer Natur finden im Haus Beachtung. Bei kurzfristig korrigierbaren Mängeln, die Grund zur Klage gegeben<br />
haben, wird so schnell als möglich reagiert.<br />
D-1.2.2 Verantwortung und Führung<br />
Die Bedeutung von Qualitätsmanagement für die Unternehmensführung zeigt sich zum einen in der Qualitätspolitik,<br />
in der eine förmliche Verpflichtung festgelegt ist. Zum anderen wird diese Verantwortung aber ganz praktisch<br />
erfahrbar durch die unmittelbare Teilnahme der gesamten Geschäftsleitung an den entsprechenden Gremien wie<br />
der Qualitätskommission. <strong>2010</strong> fanden drei Sitzungen der Qualitätskommission statt. Auf der Agenda standen die<br />
Tagesordnungspunkte wie Überarbeitung Leitbild, Führungskräftsseminar <strong>2010</strong> (Thema: Kooperatives<br />
Prozessmanagement), Diskussion über Zertifizierung als Onkologisches Zentrum als Option für das Klinikum,<br />
Dokumentenlenkung, Auswertung Leitbildindikatoren, Diskussion über Ergebnisse der Audits der Organzentren. Die<br />
protokollierten Besprechungsinhalte bilden die Grundlage für Beschlüsse innerhalb der Klinik-Geschäftsleitung.<br />
D-1.2.3 Mitarbeiterorientierung und -beteiligung<br />
Die Beschäftigten werden als maßgebliche Gestalter der Qualität der Dienstleistung gesehen und entsprechend<br />
gefördert. Durch ein etabliertes Betriebliches Vorschlagswesen ist es jedem Mitarbeiter möglich, Ideen und<br />
Verbesserungsvorschläge unkompliziert einzubringen. Jährlich gehen etwa 150 Vorschläge ein mit steigender<br />
Tendenz. Die Klinik-Gesellschaft nimmt an der bundesweit durchgeführten Mitarbeiterbefragungen im Rahmen des<br />
Wettbewerbs »Beste Arbeitgeber im Gesundheitswesen« teil. Dabei wird die Attraktivität als Arbeitgeber hinterfragt,<br />
wobei die Qualität der Einrichtung durch Beschäftigte bewertet wird. Mit diesen Ergebnissen setzten sich die<br />
Führungskräfte im Führungskräfteseminaren auseinander. Es wurden eine Zwischenbilanz gezogen und weitere<br />
Maßnahmen beschlossen. Dazu zählen beispielsweise: 1) OP-Reorganisationsprojekt 2) Führungskräfteseminar<br />
»Kooperatives Prozessmanagement« für die obere Führungsebene 3) Führungskräfteseminar »Kommunikation und<br />
Konfliktmanagement« für das mittlere Management 4) Neustrukturierung von Prozessen und Tätigkeiten im Rahmen<br />
des »BÜSO-Projektes« 5) Mitarbeiterfrühstück 6) Jahresbrief an Pflegedienstmitarbeiter 7) Einführung von<br />
Sektorenbudgets 8) Neuorganisation der Aufnahme in der Neurologie. Von diesen Projekten erwartet man eine<br />
Verbesserung der Strukturen und Prozesse im Klinikum.<br />
D-1.2.4 Wirtschaftlichkeit<br />
Wirtschaftliches Arbeiten besitzt in der <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> eine lange Tradition.<br />
Wirtschaftlichkeitspotenziale werden systematisch gesucht und genutzt. Dies erstreckt sich auf alle Bereiche des<br />
Hauses. <strong>2010</strong> war die wirtschaftliche Entwicklung erneut stark durch die Reformbemühungen des Bundes im<br />
stationären Gesundheitswesen geprägt. Trotz des damit permanent angestiegenen ökonomischen Drucks kann die<br />
Klinik-Gesellschaft wieder ein positives Jahresergebnis vorlegen. Seit 24 Jahren schreibt das Unternehmen damit<br />
ununterbrochen »schwarze Zahlen«.<br />
D-1.2.5 Prozessorientierung<br />
Stetig erfolgen Optimierungen von Prozessen. Teilbereiche wie der OP wurden umstrukturiert und Informationswege<br />
den veränderten Bedingungen angepaßt. Das klinikinterne Reorganisationsprojekt BÜSO, welches zu einem<br />
optimierten, kooperativen Management des gesamten Behandlungsprozesses, von der Aufnahme bis zur<br />
Entlassung, führen soll, wurde plangemäß auf alle Bereiche der Medizinischen Klinik I ausgedehnt. Im Pflegebereich<br />
sorgen über 120 prozess- und patientenorientierte Pflegestandards für die Sicherstellung einer hohen<br />
Leistungsqualität. Ein leistungsfähiges Intranet bietet heute viele Möglichkeiten, Prozesse besser zu planen und zu<br />
steuern.<br />
D-1.2.6 Zielorientierung und Flexibilität<br />
Die strategische Grundausrichtung und die darauf aufbauenden Spezialisierungen haben sich auch <strong>2010</strong> gut<br />
bewährt haben. In den letzten zehn Jahren hat im Rahmen der Ausrichtung der Klinik-Gesellschaft eine bislang sehr<br />
erfolgreiche Profilierung am Klinikum <strong>Heidenheim</strong> stattgefunden.<br />
Seite 117 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
D-1.2.7 Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern<br />
Die Schaffung einer Fehlerkultur und die Vermeidung von Fehlern bleibt ein vorrangiges Ziel der Geschäftsleitung.<br />
In mehreren <strong>Kliniken</strong> wurden Fehlermeldesysteme eingeführt, zum Teil online über Intranet. Auswertungen finden<br />
regelmäßig statt, ebenso fragt die Geschäftsleitung regelmäßig den Status im Gesamthaus ab.<br />
D-1.2.8 kontinuierlicher Verbesserungsprozess<br />
Gemäß der Qualitätspolitik Abschnitt 6 hat sich die Geschäftsleitung zur kontinuierlichen Verbesserung der<br />
Prozesse verpflichtet.<br />
D-1.3 Umsetzung / Kommunikation der Qualitätspolitik im Krankenhaus (z.B. Information an Patienten,<br />
Mitarbeiter, niedergelassene Ärzte und die interessierte Fachöffentlichkeit).<br />
Ein betriebsumfassenden Qualitätsmanagement erfordert anhaltende Unterstützung und ständige Bemühungen,<br />
qualitätsbewusstes Handeln im Alltag bei allen Mitarbeiter/innen einzufordern. Um die hierfür erforderlichen<br />
Instrumente zur Verfügung zu stellen, finden in regelmäßigen Abständen für alle interessierten Mitarbeiter<br />
QM-Fortbildungsveranstaltungen statt. Regelmäßige Information erfolgt über das offizielle klinikinterne<br />
Mitteilungsblatt "Puls". Patienten und niedergelassene Ärzte werden über die Klinikzeitung "Der Patient" informiert.<br />
Diese Publikation erscheint vierteljährlich. Darüber hinaus werden die Qualitätspolitik und die QM-Strukturen im<br />
Rahmen der Einführungtage für Neue Mitarbeiter (jedes Quartal) vorgestellt. Alle neu eingestellten Mitarbeiter/innen<br />
lernen so die Bedeutung des QM im Haus kennen.<br />
D-2 Qualitätsziele<br />
Qualitätsziele werden von der Geschäftleitung vorgegeben. Die Evaluation der Mitarbeiterzufriedenheit erfolgt über<br />
die Teilnahme am Wettbewerb »Beste Arbeitgeber im Gesundheitswesen«. In Vorbereitung ist die Festlegung neuer<br />
Qualitätsindikatoren.<br />
D-2.1 strategische/ operative Ziele<br />
- Behauptung und Konsolidierung der Fallzahlen und Steigerung des Case-Mix-Indexes<br />
- Weiterer Ausbau der Klinik-Gesellschaft zum Gesundheitszentrum der Region<br />
- Ausbau der Kompetenzzentren<br />
D-2.2 Messung und Evaluation der Zielerreichung<br />
Die Überprüfung der Zielerreichung erfolgt durch regelmäßige Controllingberichte, Auswertung entsprechender<br />
Befragungen sowie die Nutzung von Benchmark-Kennzahlen (z. B. PPR, Belegungsstatistiken)<br />
D-2.3 Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung<br />
Ergebnisse werden im Rahmen von regelmäßigen Informationsveranstaltungen für alle Mitarbeiter<br />
kommuniziert.Darüber hinaus erfolgt eine Information über die hausinternen Medien.<br />
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements<br />
Die Qualitätskommission bestimmt die Richtung der Qualitätsarbeit. Ihr gehören die 3 Mitglieder der<br />
Geschäftsleitung, 4 Mitglieder aus dem ärztlich-medizinischen Bereich, 2 aus dem Pflegebereich, 2 aus dem<br />
Bereich Technik und Verwaltung, 2 aus der Stabsstelle Projekt- und Qualitätsmanagement sowie 1 Vertreter des<br />
Betriebsrats an. Für die operative Umsetzung der Vorgaben der Qualitätskommission und die Unterstützung der<br />
praktischen Qualitätsarbeit ist die Stabsstelle Projekt- und Qualitätsmanagement zuständig. Ihre Aufgaben sind u. a.<br />
das Einbringung von Vorschlägen, die laufende Geschäftsführung der Qualitätskommission, die Erstellung des<br />
Qualitätsberichts und die methodische QM-Unterstützung von Projekten.<br />
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements<br />
In der <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong> sind folgende Qualitätsinstrumente eingeführt:<br />
● Moderierte Qualitätszirkel<br />
● Dekubitusvisite - Durchführung durch interne Auditoren in der Pflege<br />
● Zentrale Sturzereigniserfassung und regelmäßige Auswertung<br />
● Beschwerdemanagement<br />
● Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen<br />
● Patienten-, Mitarbeiter- und Einweiserbefragungen<br />
● Hygienemanagement<br />
● Interne Audits (Organzentren, Zentrallabor)<br />
● Wartezeiterhebungen in allen Bereichen<br />
● Umweltmanagement: Es werden alle drei Jahre Begehungen und Audits durchgeführt, um Umweltbelastungen<br />
auch in Zukunft zu vermeiden bzw. möglichst gering zu halten und den betrieblichen Umweltschutz weiter zu<br />
verbessern. Anstelle bisher jährlicher Umwelterklärung wird künftig ein Umweltbericht mit den aktuellen Daten<br />
und Fakten erstellt<br />
● Kinästhetikweiterbildung: Evaluation in der Pflege<br />
Seite 118 von 119
Qualitätsbericht, <strong>Kliniken</strong> <strong>Landkreis</strong> <strong>Heidenheim</strong> <strong>gGmbH</strong><br />
D-5 Qualitätsmanagement-Projekte<br />
Qualitätszirkel Arzneimittelversorgung<br />
Evaluation und kontinuierliche Verbesserung des gesamten Prozesses der Medikamentenversorgung von<br />
Anordnung über Bestellung zur Verabreichung.<br />
Qualitätszirkel Pädiatrie<br />
Prozessoptimierung insbesondere im Bereich der Ambulanz<br />
AG BÜSO<br />
Arbeitsgruppe der Medizinischen Klinik I zur Optimierung der Berufsübergreifenden Stationsorganisation<br />
AG IAS<br />
Arbeitsgruppe zur Planung der neuen Interdisziplinären Aufnahmestation mit den Schwerpunkten Ausstattung,<br />
Organisation und Ablaufoptimierung<br />
D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements<br />
Die Qualitätspolitik des Hauses ist im Laufe der Jahre modifiziert worden. Stand zunächst die Evaluation des<br />
gesamten Unternehmens mit möglicher Zertifizierung nach dem KTQ-System im Vordergrund der QM-Bemühungen,<br />
wird zwischenzeitlich der Weg beschritten, ein Qualitätsmanagementsystem entsprechend der DIN ISO 9001:2008<br />
zu etablieren. Den Anfang machten die beiden zertifizierten Organzentren - Brustzentrum 2007, Darmzentrum 2008.<br />
Andere Teilbereiche wie das Labor, die Zentrale Sterilgutversorgung, die Klinik für Radioonkologie und<br />
Strahlentherapie aber auch die Pflegedirektion planen eine Zertifizierung nach den DIN/ISO-Kriterien. Seit <strong>2010</strong><br />
laufen die Vorbereitungen für die Zertifizierung der Geriatrischen Rehabilitationsklinik nach dem Qualitätssiegel<br />
Geriatrie.<br />
Seite 119 von 119