Informationen - Hamburger Koordinationsstelle für Wohn-Pflege ...

Geht die Rechnung auf?
Zwischen Eingliederungshilfe und
Pflegebedürftigkeit
Fachtag zur Finanzierung innovativer Wohn-
Pflegeformen
Judith Hoffmann
Hamburg, 27.06.2011

Wohngemeinschaft Südring – einige Eckpunkte
• Auf der Basis der UN Konvention
wohnen und leben Senioren mit
Behinderung so wie es für andere
Menschen üblich ist.
• In der Wohngemeinschaft leben 8
Menschen mit Behinderung und
dementieller Erkrankung in
unterschiedlichen Demenzphasen.
• Neben den Leistungen der
Eingliederungshilfe werden auch
Leistungen der Pflegeversicherung
erschlossen.
• Durch Schließen einer
Versorgungslücke wird das
Wahlrecht zwischen ambulanter
und stationärer
Unterstützungsform ermöglicht.
• Mit Unterstützung von
Angehörigen, rechtlichen
Betreuern und Wohnpaten erleben
sie bei großer
Versorgungssicherheit gleichzeitig
ein hohes Maß an
Selbstbestimmung.
• Pflegedienst und
Eingliederungshilfedienst sind frei
gewählt.
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Auftretenshäufigkeit von Demenz im Vergleich
80
70
60
50
40
30
20
10
0
40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90 - 99 100 +
DS Frauen und Männer
NB Frauen
NB Männer
Quellen: Basis: GKV 2002; Hochrechnung: Roscktocker Zentrum zur Erforschung des demografischen Wandels; Havemann,
Stöppler 2004
3

Teilhabe bis zum Tod
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Bewertung des Projektes unter 3 Gesichtspunkten
Fachlich
angemessen?
Wirtschaftlich
Erfolgreich?
Gesellschaftspolitisch
tragfähig?
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Fachlich angemessen?
‣ Qualitätsvolle Pädagogik und professionelle Pflege
‣ Zugang zur Behandlungspflege
‣ Rund-um-die-Uhr Assistenz und/oder Aufsicht
‣ Gemeinschaftliche Aktivitäten (bekocht werden, Musik hören)
‣ Einzelaktivitäten (persönliche Zuwendung)
‣ Heterogene Zusammensetzung der Gruppe (8 Personen)
‣ gute Unterstützung durch Wohnpaten und Angehörige
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Typische Verlaufsform der Bedarfe
Bedarfsgruppe EGH
5
4
BG EGH
3
2
1
0
Ohne Demenz 1. Phase 2. Phase 3. Phase
Pflegestufe
4
Pflegestufe
3
2
1
0
Ohne Demenz 1. Phase 2. Phase 3. Phase
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Wirtschaftlich erfolgreich?
Um wirtschaftlich erfolgreich zu sein braucht es mindestens
‣ eine Gruppengröße von 8 Personen
‣ einen Bedarfsgruppendurchschnitt von 3,75 (incl. Hilfe zur
Pflege)
‣ durchschnittlich die Pflegestufe 2 (derzeit nicht erreicht)
‣ eine geregelte Finanzierung für die Moderation/Begleitung der
Angehörigen- und Wohnpatengruppe
Eine Verbesserung des Leistungsumfanges ist durch
Pflegeleistungsergänzung zu erzielen
8

Wirtschaftlich erfolgreich ….?
In der Anlaufphase ist ein wirtschaftlicher Erfolg nicht gegeben.
Insgesamt gibt es ein hohes Risiko durch starke
Bedarfsschwankungen; dies wäre beherrschbar durch die
Einbindung in ein größeres System (z. B. eine Hausgemeinschaft)
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Leistungen WG Südring
• Ambulante Assistenz
für Menschen mit Demenz Pflegesach- PflegLeG Häusliche
leistung
Krankenpfl.
Eingliederungshilfe
§ 54
SGB XII
Hilfe zur
Pflege
§ 61
SGB XII
§ 36
SGB XI
§ 45 b
SGB
XI
§ 27
SGB V
•▬▬▬▬
•▬▬▬▬
•▬▬▬▬
Sozialhilfeträger
Pflegekasse
Krankenkasse
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… und wer bezahlt?
– Eingliederungshilfe §§ 54 inklusive 61 SGB XII Hilfe zur Pflege
– Pflegesachleistungen § 36 SGB XI
– Pflegeleistungsergänzung § 45 b SGB XI
– Häusliche Krankenpflege § 27 SGB V
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Gesellschaftlich tragfähig?
‣ Maßstab UN Behindertenrechtskonvention kann fachlich-inhaltlich
gut umgesetzt werden
‣ Komplexität und Bürokratie sind eine dauerhafte Benachteiligung
mit hohen Barrieren für alle Beteiligten
‣ Hilfe zur Pflege und Eingliederungshilfe sind in einer neuen
Leistung probeweise bis 2013 zusammengefasst. Diese
Vorgehensweise wird unter verschiedenen Aspekten zu bewerten
sein.
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Fazit
Menschen mit geistiger Behinderung und dementieller Erkrankung
sind behindert und alt (nicht umgekehrt!)
Sie benötigen sowohl Leistungen der Eingliederungshilfe als auch
Leistungen der Pflegeversicherung und der Krankenversicherung
Fachlich ist eine eher kleine und heterogene Gruppe auch mit
Menschen in der ersten Demenzphase angezeigt (8 Personen)
Aus wirtschaftlichen Gründen müssen vermehrt Personen in der 2.
und 3. Phase der Demenz einziehen
Trotzdem leben die Mieter der Wohnung im Sinne der UN
Behindertenkonvention so wie andere Senioren mit Demenz auch.
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Geht die Rechnung auf?
Vielen Dank!
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