SGB II - Zentraler Thüringer Formularservice
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– bei Personen, die das<br />
23. Lebensjahr noch<br />
nicht vollendet haben<br />
Angaben zum Vater<br />
Name, Vorname<br />
Krankenversicherung<br />
Angaben zum Vater<br />
Name, Vorname<br />
Krankenversicherung<br />
Versicherungs-Nr.<br />
Versicherungs-Nr.<br />
Angaben zur Mutter<br />
Name, Vorname<br />
Angaben zur Mutter<br />
Name, Vorname<br />
Krankenversicherung<br />
Krankenversicherung<br />
Versicherungs-Nr.<br />
Versicherungs-Nr.<br />
Rentenversicherung<br />
zentraler Thüringer Formularpool<br />
Besteht ein Rentenanspruch?<br />
Rentenversicherungsnummer<br />
Rente wurde<br />
bei<br />
nein ja<br />
beantragt Datum<br />
bewilligt ab<br />
abgelehnt, weil<br />
bei<br />
nein ja<br />
beantragt Datum<br />
bewilligt ab<br />
abgelehnt, weil<br />
Wurden Beiträge zur Rentenversicherung<br />
freiwillig entrichtet?<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
Für welchen Monat / Kalenderjahr<br />
wurden zuletzt Beiträge gezahlt?<br />
Sind Sie im Besitz eines<br />
Sozialversicherungsausweises?<br />
nein<br />
ja<br />
bei<br />
nein<br />
ja<br />
bei<br />
Lebensversicherung / private Altersvorsorge<br />
Es bestehen keine Lebensversicherungs-<br />
oder Altersvorsorgeversicherungen<br />
Es bestehen derartige oder<br />
ähnliche Versicherungen oder<br />
Anlageformen<br />
Vertragspartner / Gesellschaft<br />
Vers.-Summe<br />
bisher eingezahlt<br />
Rückkaufswert<br />
nach Stand vom<br />
Vertragspartner / Gesellschaft<br />
Vers.-Summe<br />
bisher eingezahlt<br />
Rückkaufswert<br />
nach Stand vom<br />
© FormLAB Gesellschaft für Prozessautomatisierung mbH<br />
<strong>SGB</strong>-053-DE-FL – Antrag auf Gewährung von Leistungen – 8/2013<br />
Vers.-Summe<br />
Rückkaufswert<br />
bisher eingezahlt<br />
nach Stand vom<br />
Beamten- und versorgungsrechtliche Ansprüche (auch Soldaten oder Richter)<br />
Es bestehen beamtenrechtliche<br />
Versorgungsansprüche /<br />
Beihilfeansprüche<br />
Vertragspartner / Gesellschaft<br />
Vers.-Summe<br />
Rückkaufswert<br />
nein gegenüber nein gegenüber<br />
ja<br />
Aktenzeichen<br />
Vertragspartner / Gesellschaft<br />
ja<br />
Aktenzeichen<br />
bisher eingezahlt<br />
nach Stand vom<br />
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