Fuß & Sprunggelenk - Jerosch.de

Newsletter der KLINIK FÜR ORTHOPÄDIE, UNFALLCHIRURGIE UND SPORTMEDIZIN am JOHANNA-ETIENNE-KRANKENHAUS 02/2009
Endoprothetik am oberen Sprunggelenk
Mit Sprunggelenkendoprothese besser beweglich als mit Versteifung
Eingriffe am Fuß haben in den letzten
Jahren durch moderne Operationsverfahren
zunehmend an Bedeutung gewonnen.
Basierend auf den Erfahrungen
mit großen Gelenken wird der endoprothetischen
Versorgung des oberen
Sprunggelenkes bei der fort geschrit -
tenen Arthrose ein immer größerer
Stellenwert beigemessen.
Die bislang ausgeführten Versteifungsoperationen
sind dabei weiterhin möglich.
Als Nachteil einer Versteifungsoperation
ist jedoch die mögliche
Ent wicklung einer Arthrose der Nachbargelenke
infolge der Mehrbelastung
anzuführen. Gerade bei jüngeren Patienten
kann diese durch Erhalt bzw.
Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit
hinausgezögert werden. Die
endoprothetische Versorgung stellt in
vielen Fällen eine Alternative dar.
Sprunggelenkendoprothese
Die Arthrose des oberen Sprunggelenkes
führt zu erheblichen Bewegungsschmerzen
mit zunehmender Einsteifung,
so dass nur noch Wackelbewegungen
möglich sind. Voraussetzungen für die
Implantation einer Sprunggelenkprothese
sind ein stabiler Knochen ohne
Fortgeschrittene Arthrose des oberen
Sprunggelenkes (OSG)
fortgeschrittene Zeichen einer Osteoporose
und ein stabiler äußerer Bandapparat.
Gegenanzeigen sind eine starke
Achsenabweichung des Unterschenkels
oder eine akute lokale Infektion.
Moderne 3-Komponenten-
Sprunggelenk endoprothese
Entwicklung der Sprunggelenk -
endoprothese
Mittlerweile stehen auf dem weltweit
führenden deutschsprachigen Markt
über 10 verschiedene Prothesenmodelle
zur Verfügung, welche den heutigen
Anforderungen des Operateurs und
den Erwartungen des Patienten hinsichtlich
der Haltbarkeit entsprechen.
Langzeitstudien belegen Stand zeiten
von über 10 Jahren. Neue Prothesenmodelle
mit Änderung des Designs lassen
künftig noch eine Ergebnisbesserung
erwarten. So ist durch die anatomische
Form und die Kongruenz der Prothese
eine Beweglichkeit in alle Richtungen
(auch der Drehbewegungen) gewährleistet.
Ferner führen die Anpassung
des Instrumentariums und die Verwendung
kleinerer Zugangswege zu einer
weiteren Steigerung der Endresultate.
Durch spezielle Workshops werden
Operateure und das OP-Personal geschult,
um sich optimal fortzubilden.
Das gegenwärtige Design der Prothese
erlaubt eine stabile Verankerung im
Knochen ohne den Gebrauch von zusätzlichem
Knochenzement. Prinzipiell
ist von einem Oberflächenersatz zu
sprechen. Die aktuell entwickelten Prothesenmodelle
sind aus 3 Modulen aufgebaut,
wodurch im Fall eines Wechsels
nicht die gesamte Prothese entfernt
werden muss. Da bei dem Einsatz nur
wenig gesunder Knochen entfernt wird,
ist bei einem Versagen der gesamten
Prothese die Möglichkeit zu einem Rückzug
in Form einer Versteifungsoperation
gegeben.
Leben mit der Sprunggelenkendoprothese
Nach Einsatz einer Sprunggelenkendoprothese
bis zum Abschluss der Wundheilung
ist mit einem Krankenhausaufenthalt
von 8 bis 10 Tagen bis zum
Abschluss der Wundheilung zu rechnen.
In dieser Zeit erfolgt bereits die
Mobilisation des Gelenkes unter kran -
ken gymnastischer Anleitung an Unter -
arm gehstützen. Nach zwei Wochen
wird ein Gehschuh oder eine Unterschenkel-Schiene
bis zur 6. Woche angelegt.
Zur raschen Abschwellung ist
in der ersten Zeit eine Hochlagerung
und gegebenenfalls der Einsatz einer
Lymphdrainage erforderlich. Thrombose -
spritzen sind bis zum Erreichen der
Vollbelastung nach ca. 6 bis 8 Wochen
notwendig. Eine ambulante oder stationäre
Rehabilitationsmaßnahme über
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