20 JAHRE SCHULZAHNPFLEGE IN ZIZERS - Schule Zizers

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20 JAHRE
SCHULZAHNPFLEGE IN ZIZERS
hohem Kariesbefall zu einer wesentlichen Kariesreduk -
tion führt. Die Schule garantiert eine Chancengleichheit
und kompensiert familiäre Unterschiede. Keine andere
medizinische Prophylaxe hat einen derart einschneidenden
Erfolg wie die Etablierung der Mundhygiene gezeigt
und derart viel Schmerz und Kosten eingespart.
Instruktion in der Primarschule durch Dominique Schumacher.
Bilder Christiane Bereiter
Bereits im Kindergarten wird das richtige Zähneputzen geübt.
Wer Verantwortung für die Gesundheit übernehmen will,
braucht Wissen und Fertigkeiten, das hiesst Gesundheitskompetenz;
ein Schlüssel zur wirkungsvollen Prophylaxe.
Es geht dabei um die Fähigkeit, sich Kenntnisse anzueignen,
um mit den gesundheitsrelevanten Lebensbedingungen
zurechtzukommen und diese aktiv gestalten zu
können. Gesundheitskompetenz entsteht nicht in einem
isolierten persönlichen Rahmen, sondern in einem sozialen
Umfeld. Die Rolle von Erziehung und Schule ist deshalb
zentral, weil Gesundheitskompetenz und Eigenverantwortung
gelernt werden müssen. Was hier früh vermittelt
und gelernt wird, entscheidet massgeblich über
die Befähigung, das eigene Leben und soziale Umfeld
selbstverantwortlich zu bestimmen und zu gestalten. Kinder
sollen zu Handlungen gewonnen werden, die ihre Gesundheit
beeinflussen. Somit sind wir bei der Prophylaxe
in der Schule.
Das Giesskannenprinzip der Zahngesundheitserziehung
in den Schulen zeigt, dass die bestehende kollektive
Massnahme auch bei den Schülern mit verhältnismässig
■ Entwicklung der Schulzahnpflege im allgemeinen
in der Schweiz
Anfangs des 20.Jahrhunderts war es besonders schlimm,
denn 98 Prozent der Schüler hatten Karies. Viele Kinder
litten so sehr, dass sie dem allgemeinen Schulunterricht
nicht folgen konnten. Schon damals beschrieb der damalige
Arzt und Zahnarzt Dr. Fetscherin, dass sich die Krankheitserreger
im Organismus über die kranke Mundhöhle
und kaputten Zähnen verbreiteten. Die damaligen zahnärztlichen
Dienstleistungen waren grundsätzlich begrenzt
und es wurden mehrheitlich die kariösen Zähne gezogen.
Die Gratisbehandlung beseitigte die «Volksseuche Karies»
nicht. Die Regeln der Zahnpflege seien zu wenig bekannt,
den Eltern gehe das Verständnis ab, klagte 1921
der Chef des zahnärztlichen Instituts Zürich. So hatte ein
Kind weinend erzählt, dass sie keine eigene Zahnbürste
habe und die vorhandene auch anderweitig auch noch
zum Schuhe putzen gebraucht werde. 1930 wurde die
Schulzahnprophylaxe eingeführt und bis im Jahr 2000
ging die Karies um 90 Prozent zurück. Wenn Zahnärzte
kranke junge Gebisse sahen, dann meist von Migrationskindern,
die noch nicht lange bei uns ansässig waren.
■ Schulzahnpflege in Zizers
Vor 20 Jahren gelangte die Schulrätin, Frau Künzli an Frau
Christiane Bereiter, von Beruf Dentalhygienikerin, ob sie
sich für das Pilotprojekt «Schulzahnpflege Zizers» engagieren
würde. Zusammen mit Frau Paneeta Bühler wurden
in der Folge jährlich in allen Stufen inkl. Kindergarten
sechs Lektionen gehalten. Nach drei Jahren wurde die offizielle
Einführung durch die Gemeindebehörde bewilligt.
Frau Pia Engler, mit Berufsausbildung Dentalassistentin,
übernahm im Jahr 1995 die Stelle von Frau Paneeta Bühler.
Seit 2002 ist die Dentalassistentin Frau Dominique
Schumacher aus Grüsch für unsere beiden Kindergärten
und die 1.- 6. Klasse zuständig. Frau Christiane Bereiter unterrichtet
in der Oberstufe und führte vor 13 Jahren als zusätzliche
Gesundheitserziehung den sogenannten Mundhygieneuntersuch
ein. Dabei werden die Schüler ab der
5. Klasse bis zur Schulentlassung untersucht. Das Untersuchungsmaterial
wird unentgeltlich von der Zahnarztpraxis
Per Nielsen zur Verfügung gestellt.
Das Ziel des Mundhygieneuntersuchs ist die Eigenverantwortung
zu vertiefen und bei Bedarf die Mängel der
Zahnputztechnik nochmals zu verbessern. Je nach Schulstufe
hat ein Drittel bis zur Hälfte der Schüler vor dem
Mundhygieneuntersuch eine Zahnfleischentzündung,
welche bei der Nachkontrolle meistens wieder abgeheilt
ist.
8 Zizerser Dorfzeitung März 2012

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Zähne putzen kann Spass und Freude bereiten, wie hier bei
diesen drei Primarschülerinnen.
Zum 20.-Jahr-Jubiläum stand auch eine Lektion im GABA-Bus
auf dem Programm.
Die Kariesstatistik über einen Verlauf von 16 Jahren, welche
durch unseren Schulzahnarzt Per Nielsen erstellt wird,
zeigt eine stetige Abnahme der Karies. Sie zeigt zudem,
dass der Kariesbefall bei den Kindern im Kindergarten
und in der 1.- 3. Klasse sowie bei Ausländern als auch
Neuzugezogenen doppelt so hoch ist. Die schulische Kariesprophylaxe
wirkt darauf hin, sozialbedingte Unterschiede
der Zahngesundheit auszugleichen.
Ein gutes Resultat wurde auch in der Oberstufe erreicht.
Keine Gemeinde im Kanton zeigte im Schuljahr 2010/
2011 einen so tiefen (fünf Prozent) Kariesbefall wie Zizers.
Somit konnten seit Beginn der Kariesstatistik über zwei
Drittel an Schulzahnarztkosten in unserer Gemeinde und
im Vergleich zu einer Nachbargemeinde eingespart werden.
Damit haben wir mit unserem Konzept unser gestecktes
Ziel übertroffen. Jede Zahnrestauration ist ein irreversibler
Eingriff, welcher lediglich eine Reparatur und
keine Heilung umfasst, denn eine Füllung muss meistens
zu einem späteren Zeitpunkt ersetzt werden.
■ Zizers ein Vorbild für den Kanton
Graubünden
Im Jahre 1973 wurde durch Dr. med. dent. Werner Rupf
auf private Initiative die erste «kantonale» Prophylaxehelferin
(PH) eingeführt, welche 1-2 Schulbesuche pro Jahr
durchführte. Mit einer Vereinbarung vom 1. Februar1974
übertrug unser Kanton der Graubündner Zahnärztegesellschaft
(GZG) die Durchführung der Prophylaxe-Aktionen
zur Verhinderung von Zahnkrankheiten in den
Volksschulen. In der Folge kamen gegen zehn «Schulzahnpflegehelferinnen»
zum Einsatz. Aus finanziellen
Grün den, obwohl teilweise vom Kanton unterstützt,
konnten diese aber nicht flächendeckend für alle Schüler
im Kanton eingesetzt werden.
Im Jahr 2007 wurde die Totalrevision der Schulzahnpflegeverordnung
(BR 421.850) von der Regierung gutgeheissen.
Das Ziel war dabei, im ganzen Kanton flächendeckend
in gleicher Qualität eine Schulzahnpflege einzuführen.
Da für Dr. med. dent. Werner Rupf das Konzept
von Zizers stets ein Vorbild war, wurde dieses in vielen Teilen
in der Schulzahnpflegeverordnung berücksichtigt.
Frau Christiane Bereiter wurde in der Folge mit der Leitung
und Koordination der Schulzahnpflege für den ganzen
Kanton beauftragt. Die vom ehemaligen, mittlerweile
verstorbenen Ehrenmitglied der Graubündner Zahnärztegesellschaft
(GZG), Dr. med. dent. Werner Rupf, in die
Wege geleitete Pionierarbeit fand damit ihren Abschluss.
Das Konzept wurde in einem «Leistungsauftrag des Kantons
Graubünden an die GZG (Graubündner Zahnärztegesellschaft)
betreffend die Durchführung der Massnahmen
zur Erhaltung der Mundgesundheit in den Schulen
des Kantons Graubünden» formuliert. Damit betreuen
nun flächendeckend im ganzen Kanton bis zu 25 Schulzahnpflege-Instruktorinnen
(SZPI) unter zentraler Führung
und Koordination zweimal jährlich die Kindergärten
und die Primarstufen. Rund 12‘500 Kinder und Schüler
werden halbjährlich in ca. 800 Lektionen nach den gleichen
qualitativen Voraussetzungen instruiert. Die Massnahmen
werden in einer jährlichen Berichterstattung dem
Gesundheitsamt zugestellt. Die Lehrpersonen werden dabei
miteinbezogen und führen gemäss den Vorgaben der
SZPI zusätzlich viermal pro Schuljahr eine Zahnbürstübung
mit Fluoridgelée durch. Die Leiterin und Koordinatorin
der Schulzahnpflege des Kantons ist zusammen mit
der GZG für einen einheitlichen Qualitätsstandard verantwortlich
und führt jährlich für die SZPI`s einen obligatorischen
Fortbildungskurs durch.
■ Vom Kampf gegen Karies zur Förderung
der Mundgesundheit
Die Karies scheint auf tiefem Niveau stabilisiert. Die
Mundgesundheit mit allen neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen
braucht noch vermehrt Aufklärungsbedarf.
In der Ausbildung zur Dentalhygienikerin (DH) wurde
durch Prof. Ulrich P. Saxer die präzise Patientenuntersuchung
und die Beurteilung der ganzen Mundhöhle geschult.
Durch chronische Entzündungsherde in Zahn-
Zizerser Dorfzeitung März 2012 9

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fleischtaschen können Bakterien über die Blutbahnen in
verschiedene Organe des Körpers gelangen. Vor acht Jahren
stellte er an einem Kongress Studien vor, die belegen,
dass eine Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparates)
ein hoher Risikofaktor für die Gesundheit darstellt,
vor allem für Diabetes, koronare Herzerkrankungen, Hirn -
infarkte, Arteriosklerose und untergewichtige Frühgeburten.
Die Zukunft liegt also in der allgemeinen Mundhygiene,
denn heute leiden 70-80 Prozent der Bevölkerung
an einer Zahnfleischentzündung. Mundgesundheit bedeutet
einer Zahnfleischentzündung mit nachfolgender
Parodontitis vorzubeugen, oder sie zumindest so früh wie
möglich zu erkennen und zu behandeln, um einer Erkrankung
des gesamten Organismus vorzubeugen. Rundum
gesund beginnt im Mund!
Um die entsprechende Qualität aufrechterhalten zu können,
müssen die verantwortlichen Fachpersonen stetig an
Fortbildungen geschult werden.
Die Oberstufe wird durch Christiane Bereiter unterrichtet.
■ Zum 20-Jahr-Jubiläum
Die Fachstelle für Prävention und Gesundheitsförderung
(ZEPRA) in unserem Kanton übernahm nach Absprache
mit der Schulzahnpflege das Merkblatt «Tipps für gesunde
Znüni und Zvieri», welches schon in mehreren Kantonen
eingeführt wurde. Durch die Aktion «z’marend» (von
«graubünden bewegt») im Kindergarten machen alle
Schulzahnpflege-Instruktorinnen im Kanton an diesem
Projekt mit. Das Projekt «graubünden bewegt» sieht auch
vor, dass die Pausenverpflegung berücksichtigt wird. Deshalb
wird durch die Schulzahnpflege Zizers zum 20-Jahr-
Jubiläum unter dem Motto «Der zuckerfreie Vormittag»
ein gesunder Znüni organisiert. In der Schule sind die Leistungsanforderungen
hoch, dafür ist eine optimale Nährstoffversorgung
nötig. Schüler/-innen, die schon zu Hause
ausgewogen gefrühstückt haben und ein Znüni in der
Schule essen, sind im Unterricht konzentrierter, besser gelaunt
und aktiver als Schüler/-innen, die ohne Frühstück
zur Schule kommen. Deshalb ist für Kinder und Jugendliche,
die morgens nicht frühstücken, ein Pausenbrot besonders
wichtig. Alle Beteiligten in den Schulen werden
aufgefordert mit gutem Vorbild vorauszugehen und die
Verantwortung in dieser Hinsicht zu übernehmen. Die
Gesundheitsförderung will bei allen an der Schule Beteiligten
die Eigenkompetenzen in Gesundheitsfragen stärken,
sie befähigen, bewusst gesund zu leben und sich
dementsprechend zu verhalten. Aber auch hier gilt: Ohne
die Unterstützung durch die Eltern geht es nicht. Gesundheitsförderung
ist die gemeinsame Arbeit der Eltern
und der Schule.
Für das Gelingen unseres 20-Jahr-Jubiläums haben folgende
Sponsoren beigetragen:
Verabschiedung vor dem GABA-Bus
• Gemeinde Zizers: GABA-Bus, und gesunder Znüni
• Ch. Bereiter und D. Schumacher: Zahnbürsten mit Kopfköcher
von der Firma-Trisa
• GABA und Mibelle: Zahnpasta
Herzlichen Dank!
Im Namen des Schulzahnpflegeteams Zizers
Christiane Bereiter, Leiterin und Koordinatorin Schulzahnpflege
Kanton Graubünden
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