Press PLAY - DAC 2011

Sonderveranstaltungen
36 Hellmut-Weese-Gedächtnisvorlesung im Rahmen der Eröffnungsveranstaltung
Samstag, 14. Mai 2011 Saal 2
Anästhesiologie – Von der Narkose zum Schwerpunktfach in der
Medizin – eine Vision?
Vortrag: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Klaus van Ackern
Die Anästhesiologie hat die operative Medizin wie kaum ein anderes
medizinisches Spezialfach beeinflusst. Der grundlegende Beitrag der
Anästhesiologie bestand in der Überwindung der Schmerzgrenze, die
jahrhundertelang die Entwicklung der Chirurgie empfindlich eingeeingt
hatte. Mit Beseitigung des Schmerzes wurde zugleich der chirurgische
Eingriff vom Patienten erstmals toleriert. Dennoch blieben den chirurgischen Fachgebieten trotz aller
Fortschritte in der operativen Anästhesie Grenzen gesetzt.
So überlebten zwar viele Patienten bereits zu Beginn des 20. Jahrunderts komplexe gefäßchirurgische
Eingriffe verstarben aber Tage später postoperativ. Das Bemühen die Homöostase im Organismus
aufrecht zu erhalten, gelang damals während der Operation schon einigermaßen zufriedenstellend,
war postoperativ aber un zureichend, um den Patienten vor den Folgen ihrer Störung zu
schützen: Der Patient starb also nicht mehr an der Operation selbst, sondern an deren Folgen. Mit
Einführung der Intensivmedizin, an der unser Fach ganz wesentlich Anteil hatte, wrude erstmals die
Stabilisierung gestörter Organfunk tionen ermöglicht. Dennoch stieß auch die Intensivmedizin an ihre
Grenzen, da sie Organdysfunktionen lediglich symptomatisch, supportiv therapierte. Diese Grenzen
erfordern neue Wege, postoperative Organdysfunktionen nicht nur effektiver zu therapieren,
sondern idealweise erst gar nicht entstehen zu lassen. Dieses Wunschziel, den Organismus gegenüber
Noxen (Trauma, Ischämie, Hypoxie, etc.) resistent zu machen, hat die Forschung in den letzten
Dekaden in unserem Fachgebiet auf dem Gebiet der Organprotektion ernorm beflügelt. Neben den
bereits intensiv beforschten zellulären Mechanismen der Anästhetika-induzierten Organprotektion,
ist es auch die Erforschung der psycho-neuro-endokrino-immunologischen Stressantwort, die neue
therapeutische und erstmals präventive Ansätze liefert.
Nur durch die Identifikation endogener-protektiver Mechanismen wird es gelingen, innovative pharmakologische
Interventionen zu entwickeln, deren Anwendung im Vorfeld einer Operation den Risikopatienten
gegenüber dem operativen Trauma in eine verbesserte Ausgangslage versetzten. Eine
künftige Forschung in unserem Fach wird sich also mit der Protektion des Patienten beschäftigen.
Die wiederholte Überwindung von Grenzen in unserem Fachgebiet wurde so und wird auch in
Zukunft weiterhin zu einem Motor der Entwicklung in der operativen Medizin. Die auf der zellulären
Ebene aufgezeigte universellen Gültigkeit der organprotektiven Prinzipien wird dabei die Überschreitung
der Grenzen auch zu andern Fachgebieten in der Medizin erwarten lassen.