Lokal- und Regionalanästhesie, Lokalanästhetika
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Klinische Anästhesie (8)<br />
N. radialis<br />
N. medianus<br />
N. ulnaris<br />
variabler Abgang des N. musculocutaneus<br />
Klinische Anästhesie (8)<br />
Klinische Anästhesie (8)<br />
epidural<br />
(peridural)<br />
bei Kindern: Sakralblock<br />
spinal<br />
(intrathekal)<br />
Rückenmarksnahe<br />
Leitungsanästhesie<br />
Plexus axillaris:<br />
Neuroanatomie<br />
weitere Begriffe:<br />
Gefäß-Nervenscheide (40-50 ml LA),<br />
immobile Nadel,<br />
„single shot“ vs. Dauerinfusion,<br />
periphere Opioide,<br />
patientenkontrollierte Regionalanalgesie<br />
Klinische Anästhesie (8)<br />
Klinische Anästhesie (8)<br />
Risiken:<br />
Pneumothorax<br />
Horner-Syndrom<br />
Phrenikus-Parese<br />
Gefäßverletzung<br />
Zugangswege zum<br />
axillären Plexus<br />
b) interskalenär<br />
(Winnie)<br />
c) axillär<br />
a) supraklavikulär<br />
(Kulenkampff)<br />
Die 31-jährige Patientin erwartet in Kürze in erstes<br />
Kind. Die Schwangerschaft ist regelrecht verlaufen, die<br />
Mutter fühlt sich wohl.<br />
Ihre Fre<strong>und</strong>in erzählt ihr, in der „Bunten“ hätte sie vor<br />
kurzem einen Artikel gelesen, in dem über die sog.<br />
„schmerzfreie Geburt“ berichtet worden sei.<br />
In der Schwangeren-Sprechst<strong>und</strong>e des örtlichen Krankenhauses<br />
informieren Hebammen <strong>und</strong> eine Anästhesistin über Vor- <strong>und</strong><br />
Nachteile einer Schmerzausschaltung unter der Geburt sowie über<br />
mögliche Anästhesietechniken, ihre potentiellen Nebenwirkungen <strong>und</strong><br />
Risiken. Wieder zu Hause, ruft sie ihren Hausarzt an, der sie bei der<br />
Entscheidung unterstützen soll.<br />
Gar keine oder Allgemein- oder <strong>Lokal</strong>- oder <strong>Regionalanästhesie</strong>?<br />
Sensibilität <strong>und</strong> motorische Funktion; Auswirkung auf das Neugeborene<br />
Schlimmste anzunehmende Komplikation?<br />
Klinische Anästhesie (8)<br />
Lumbal- <strong>und</strong> Sakralmark:<br />
Neuroanatomie<br />
L3<br />
L4<br />
Ligamentum flavum, interspinale, supraspinale<br />
Dura mater <strong>und</strong> Arachnoidea<br />
Conus<br />
medullaris<br />
L2<br />
S2<br />
L3/4<br />
L1<br />
3
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