– wie weiter ? Sprunggelenkprothese - Pflegeportal

3.2 Arthrodese
Die Arthrodese war lange Zeit die einzige Therapie für Arthrose und Arthritis im
Endstadium. Heute gibt es Alternativen zur Arthrodese. Dennoch wird sie auch
weiterhin – insbesondere bei schweren Formen der posttraumatischen Arthrose
am oberen Sprunggelenk – zur Anwendung kommen.
Hintermann (2005) beschreibt die Ergebnisse von operativen Versteifungen.
Er weist auf Erfolge hin, die sich mittelfristig ergeben haben. Er erwähnt vor allem
die Fähigkeit, anstrengende körperliche Tätigkeiten zu verrichten wie beispielsweise
das Ausüben sportlicher Aktivitäten. Langfristig betrachtet wurden allerdings
negative Resultate registriert wie Pseudoarthrosen, Fehlheilung, degenerative
Veränderung benachbarter Gelenke sowie funktionelle Behinderungen.
Bei einer fortgeschrittenen Arthrose im OSG stehen heute die noch häufig
angewendete Arthrodese und als Alternative dazu die Sprunggelenkprothese zur
Verfügung. Im Gespräch mit Dr. Rolf Gampp, leitender Arzt für orthopädische
Chirurgie am Kantonsspital Frauenfeld, erfuhr ich, dass die jeweils anzuwendende
Behandlungsmethode sehr individuell zusammen mit dem Patienten festgelegt
wird. Dabei wird das Alter des Patienten, seine Alltagsaktivitäten, seine beruflichen
Belastungen und die Ergebnisse seiner präoperativen Untersuchungen
berücksichtigt.
Auf die Frage, was für die Endoprothetik spricht, kann generell gesagt werden:
es sind dies die Nachteile der Arthrodese sowie die sich positiv entwickelnden
Resultate der Sprunggelenkprothese.
3.3 Resultate
Es steht eine Vielzahl an Prothesetypen zur Auswahl. Sie unterscheiden sich teilweise
sehr im biomechanischen Verhalten, im Komponentendesign und durch
die erforderliche Operationstechnik. Daraus resultieren unterschiedliche Ergebnisse.
Hintermann (2005) berichtet in seinem Buch von etlichen Studien, mit
denen die Resultate der Prothesen belegt und der Arthrodese gegenüber gestellt
werden.
In meiner Arbeit beschränke ich mich auf zwei Vergleiche zwischen Prothesen
und Arthrodesen und zwar von Eingriffen, die 1979 und 1994 durchgeführt
wurden. Des weiteren führe ich Resultate von den zwei Prothesetypen HIN-
TEGRA ® und S.T.A.R. ® auf. Die Kontakte zu zwei Operateuren haben mich zu
dieser Auswahl geführt.
Basierend auf die Studie von Hagena, Christ und Kettrukat (2003) werden die
klinischen Ergebnisse nach OSG-Endoprothesen in knapp 95 % der untersuchten
Fälle als sehr gut und gut beschrieben.
Aus Gründen des Leseflusses habe ich weitere Detailinformationen in den Anhang
(Kap. I ) verlegt.
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