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SPORTMEDIZIN Erste Hilfe Muskelverletzungen MUSKELVERLETZUNGEN: Ursachen, Symptome, Maßnahmen Muskelprellung Die Muskelprellung, vor allem der ‘Pferdekuss’, ist wohl bei allen Kontaktsportarten die häufigste Muskelverletzung. Sie ist durch den entstehenden und schnell fortschreitenden Bluterguss sehr schmerzhaft. Die Muskelprellung bedarf unbedingt der raschen Behandlung, um mögliche Folgeschäden, z. B. eine Verknöcherung des Ergusses, die wiederum eine anschließende Operation erfordern kann, zu vermeiden. Ursache stumpfe Gewalteinwirkung Symptome Schmerz Spannungsgefühl evtl. Bluterguss und Schwellung evtl. Wunde Maßnahmen PECH-Regel (siehe ft 02/2003) Salbenverband ggf. Arzt oder Therapeut aufsuchen evtl. Wundversorgung Muskelkrampf Der Muskelkrampf kündigt sich dem Spieler – anders als die Zerrung – oft schon an, um dann bei einem Antritt, einer Drehung oder einem Schuss aufzutreten. Häufig sind diese Szenen gegen Spielende oder in der Spielverlängerung zu beobachten. Ursachen Neben den bereits genannten Ursachen spielt der Stoffwechsel eine große Rolle. Vielfach löst hoher Flüssigkeitsverlust und/oder zu geringe Flüssigkeitszufuhr Krämpfe aus. Der Mangel an wichtigen Mineralsalzen läßt keine funktionelle Muskelarbeit mehr zu. Symptome Schmerzen Extremes Spannungsgefühl C Bongarts Bewegungsunfähigkeit Maßnahmen sofort dehnen oder dehnen lassen Flüssigkeitsverlust ausgleichen Muskelspannung senken (siehe Foto) Zerrung oder Faserriss? Hier muss ein altes Missverständnis ausgeräumt werden: Die Muskelzerrung ist kein kleiner Muskelfaserriss! Sie ist lediglich eine durch einen hohen Anstieg der Muskelspannung bedingte Funktionsstörung – beim Muskelfaserriss hingegen ist das Gewebe zerrissen und eine Einblutung eingetreten. Diese Verletzung ist jedoch nicht immer zu ertasten, was im Einzelfall die Unterscheidung zwischen Zerrung und Faserriss noch schwieriger macht. Der Muskelbündelriss und Muskelriss unterscheiden sich vom Faserriss durch das Ausmaß des verletzten Gewebes. Sie müssen in schweren Fällen durch einen operativen Eingriff behandelt werden. Muskelzerrung Ursache Siehe Muskelverhärtung Symptome Ähnlich wie bei einer Muskelverhärtung, allerdings empfindet der Spieler hier ein ‘Ziehen’. Muskelverhärtung Dehnungsübungen können die Muskelverhärtung beseitigen C Axel Heimken Auch die Muskelverhärtung ist oft verantwortlich für Folgeverletzungen, wenn nicht rechtzeitig die richtigen Maßnahmen eingeleitet werden. Durch die erhöhte Spannung, die der Spieler häufig als ‘steif’ oder ‘Zumachen’ des Muskels bezeichnet, verliert der Muskel an Elastizität. Die Gefahr von Zerrungen und Faserrissen erhöht sich extrem, da der Spieler vorerst – wenn auch mit Einschränkungen – weiter trainieren oder spielen kann. te Bodenverhältnisse sowie falsches, altes bzw. neues Schuhwerk Gelenkprobleme Wirbelsäulenprobleme Körperstatik (erworben oder angeboren) muskuläres Ungleichgewicht Infekte Zahn-/Kieferproblematik schlechter Trainingszustand schlechter Allgemeinzustand bzw. Allgemeinbefinden mangelhaftes bzw. falsches Aufwärmen Symptome Spannungsgefühl einzelne druckempfindliche Stellen Maßnahmen betroffene Strukturen sofort schonen Ursache erforschen, evtl. einen Sportmediziner/Orthopäden und/oder Therapeuten konsultieren Therapie in Kooperation mit Arzt und/ oder Therapeut Dehnen bis zu einer Minute Muskelspannung senken mit durchblutungsfördernde Maßnahmen (Massagen, Sauna) vorsichtige Belastungsdosierung sorgfältiges Aufwärmprogramm evtl. neuen Trainingsplan erstellen Maßnahmen Eisapplikation nach der PECH-Regel Ca. 3 bis 7 Tage spezielles Trainingsprogramm mit äußerst vorsichtigen Dehnungen und Laufeinheiten in Absprache mit dem Arzt/Therapeuten. Muskelfaserriss Ursachen Siehe Zerrung, nur ist die auslösende Bewegung bezüglich Ausmaß und Explosivität meist extremer (auch deshalb sind Sprintertypen besonders anfällig). Muskelermüdung mit daraus folgender Koordinationsstörung sowohl in dem Muskel selbst (intramuskulär) als auch zwischen den an der Bewegung beteiligten Muskeln (intermuskulär). Symptome Plötzlicher (‘Messer-’)Stich. Die Intensität kann unterschiedlich sein, sodass zunächst eine Zerrung vermutet wird. Die Anspannung des Muskels ist äußerst schmerzhaft. 24 fußballtraining 3/2003 Maßnahmen Siehe Zerrung. Allerdings dauert die Rehabilitation deutlich länger, und die Ursachen Wiedereingliederung ins Training muss Überlastung durch Training, ungewohn- noch sensibler gehandhabt werden.
SPORTMEDIZIN Erste Hilfe SPORTMEDIZIN Verletzt – was muss, kann und darf der Trainer tun? fachgerechte Anwendung der Materialien – doch dazu später mehr. Was aber gehört zu einer sinnvollen Grundausstattung, und was soll/darf sie kosten? Zeigen Sie Eigeninitiative! Informieren Sie sich zunächst über die Qualität und die Zweckmäßigkeit der Produkte. Dazu haben Sie folgende Möglichkeiten: Erkundigen Sie sich bei anderen Traineroder Betreuerkollegen. Besuchen Sie spezielle Fachmessen wie z.B.‘Medica’, Reha-Messen oder ‘Fibo’. Fordern Sie Muster beim Fachgroßhandel oder direkt beim Hersteller an. Suchen Sie einen ortsansässigen, möglichst Teil 1: Tipps zur Grundausstattung eines Erste-Hilfe-Koffers und zur Eistherapie sport- bzw. fußballinteressierten Apotheker auf. Schlagen Sie ihm eine Kooperation in der Logistik und/oder auch eine Form des Sponsorings vor. schläge zur Erstbehandlung fußballtypischer Verletzungen. den Minimalanforderungen einer Erstversorgung von Verletzungen optimal gerecht zu werden, muss dieses Material umso gezielter ausgewählt werden. Lesen Sie entsprechende Fachliteratur. Besuchen Sie Weiterbildungslehrgängen, die Kreise oder Vereine anbieten. Von Michael Birkners Je nach Art der Verletzung können bereits wenige ‘verlorene’ Minuten bei der Erstversorgung eine deutliche Verlängerung der Re- Der Koffer Die Grundausstattung Das Zeitalter, in dem in kleineren Vereinen der Erste-Hilfe-Koffer zuerst zur Verwahrung der Wertsachen zweckentfremdet wurde, ist schon lange vorbei. Die Frage nach seiner sinnvollen Bestückung stellt sich jedoch weiterhin, allerdings bezüglich der notwendigen Grundausstattung in Abwägung der finanziellen Möglichkeiten des Vereins. Der diesbezüglich normalerweise enge Spielraum eines Amateurvereins generations-, Heilungs- und/oder Rehabilitationsphase zur Folge haben. Die richtige Auswahl und Qualität der Erste- Hilfe-Materialien kann also für den Spieler, die Mannschaft und nicht zuletzt auch für den Verein ein wichtiger Erfolgsfaktor sein – ganz abgesehen von der schnellen Gesundung des verletzten Spielers. Es liegt also im Interesse des Trainers, einen für seine Bedürfnisse optimal Der Markt bietet mehrere Modelle in unterschiedlichen Qualitäten und Preisen. Auch hier haben Sie mehrere Möglichkeiten, die die Auswahl einschränken oder erweitern: Kooperation mit dem Apotheker in Verbindung mit seinen Lieferanten bzw. Großhändlern in Form von Sponsoring mit Werbung auf dem Koffer. Auch branchenfremde Sponsoren können den (kompletten) Koffer finanzieren und die schließt die Anschaffung ei- ausgestatteten Erste-Hilfe-Koffer Außenwände als Werbefläche nutzen. nes Komplettpaketes in der Regel aus – dort ist man eher an einer Grundausstattung interessiert. Um zusammen zu stellen. Ebenso wichtig ist natürlich auch die Ein multifunktioneller Koffer aus dem Baumarkt wird anschließend selbständig durch den den Verein bestückt. Klebestreifen und Pflaster gehören in jeden Erste-Hilfe-Koffer C Firo Unfälle und Verletzungen gehören leider zum Fußball. Jeder Trainer und Betreuer sollte deshalb in der Lage sein, sofort Erste Hilfe zu leisten. Aber seien wir mal ehrlich: Häufig beschränken sich unsere Kenntnisse darauf, dass eine Prellung umgehend gekühlt werden soll. Ein Pflaster bei einer kleinen Risswunde können wir ebenfalls anlegen. Aber was machen wir bei einer geplatzten Augenbraue? Wie versorgen wir fachgerecht eine handtellergroße, vielleicht auch noch verschmutzte Schürfwunde am Oberschenkel? Dürfen wir einen ‘ausgekugelten’ Finger wieder einrenken? Michael Birkners, Physiotherapeut beim FC Schalke 04 und auch mit den Rahmenbedingungen kleiner Amateurvereine bestens vertraut, erklärt, welche Mindestanforderungen ein Erste-Hilfe-Koffer erfüllen sollte und gibt Tipps und Rat- Physiotherapeuten und Betreuer müssen das Spiel aufmerksam verfolgen, um sofort helfen zu können. C Firo Anschaffung eines speziellen Erste-Hilfe- Koffers beim Fachhandel oder -versand und selbstständige Bestückung. Anschaffung eines Komplettpaketes beim Fachhandel/Versand. Die Eisbox Die dringend notwendige Eisbox können Sie nach dem gleichen Verfahren ‘organisieren’. Auch die Eisbox bietet Werbeflächen und lässt sich durch Sponsoring finanzieren. Zweckentfremdung einer haushaltsüblichen Kühltasche. Spezielle Eisbox für den Wettkampf im Fachhandel erwerben. Koffer und Eisbox sollten ihren Inhalt stets übersichtlich darstellen, um im Ernstfall keine Zeit durch unnötiges Suchen der nötigen Materialien zu vergeuden – die liegen dann nämlich meist ganz unten! Auch Stabilität und Funktionalität sind entscheidende Kriterien für die Auswahl. Beim Erwerb eines äußerlich noch so attraktiven Behältnisses sollten Sie unbedingt bedenken, dass der Trainer, Betreuer oder Physiotherapeut bei einem Einsatz im Spiel manchmal Sprints bis zu 150 Meter ‘auf den Rasen’ legen muss. Zweifellos ist die Eisbox eines der wichtigsten Hilfsmittel der Erstversorgung sowohl beim Training als auch beim Spiel. Sie sollte groß genug sein, um alle Hilfsmittel für die Eistherapie aufzunehmen. Empfehlenswert sind hier Behältnisse mit einem 5-Liter- Volumen. Der Inhalt der Eisbox Eis Eispackung Wasser Schwämme Kompressionsbinde Schere So stellen Sie Eis und Eispackung selbst her Das Eis sollte möglichst crashed-ice sein, da es sich sehr gut an die verletzte Struktur anmodellieren lässt. Zur Herstellung von crashed-ice und Eispackungen schneiden Sie einfach einen ausrangierten Stutzen an der Öffnung etwas weiter auf, um das Einfüllen des Eises zu vereinfachen. Anschließend schlagen Sie ihn zur Zerkleinerung der Würfel auf einen harten fußballtraining 2/2003 15
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