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Bildung von Beginn an

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Aufnahme<strong>an</strong>trag<br />

Ja, ich/wir will/wollen Mitglied im<br />

Stadtteil e.V. Remscheid werden<br />

Bitte <strong>an</strong>kreuzen jährlich 1/4-jährlich<br />

Einzelperson 30,00 € 7,50 €<br />

Familie 40,00 € 10,00 €<br />

Schüler, Student 15,00 € 3,75 €<br />

Arbeitsloser, Sozialhilfeempfänger 15,00 € 3,75 €<br />

Juristische Personen 180,00 € 45,00 €<br />

Zahlbar innerhalb 6 Wochen nach Antragsstellung, sonst in den ersten<br />

3 Monaten eines Jahres. Der Beitrag k<strong>an</strong>n durch Überweisung auf unser<br />

Konto 354340, Sparkasse Remscheid, BLZ 34050000 oder durch erteilen<br />

der nebenstehenden Einzugsermächtigung beglichen werden.<br />

Name,Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

PLZ,Wohnort<br />

Geburtsdaten<br />

Datum, Unterschrift<br />

Einzugsermächtigung<br />

Geldinstitut<br />

Hiermit ermächtigen ich/wir den Stadtteil e.V.<br />

Remscheid widerruflich, die <strong>von</strong> mir/uns zu<br />

entrichtenden Beiträge zur Mitgliedschaft bei<br />

Fälligkeit zu Lasten meines/unsres Kontos durch<br />

Lastschrift einzuziehen.<br />

Kontonummer<br />

B<strong>an</strong>kleitzahl<br />

Kontoinhaber Name,Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

PLZ,Wohnort<br />

Datum, Unterschrift<br />

Aufnahme<strong>an</strong>trag<br />

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