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Gestaltung zeitgemäßer struktureller<br />
Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers<br />
Forensiktage Klinik Nette-Gut<br />
Rush Hour!?<br />
Überbelegung im Maßregelvollzug<br />
8. – 9. November 2004
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 2<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
<strong>Rhein</strong>-<strong>Mosel</strong>-Fachklinik<br />
Ambulanter Bereich (PIA)<br />
Teilstationär (4 Tageskliniken)<br />
Stationär<br />
Psych. heilpäd. Heime<br />
60 Plätze<br />
322 Betten<br />
234 Plätze<br />
Nette Gut für Forensische<br />
Psychiatrie<br />
Maßregelvollzug<br />
300 Betten<br />
davon<br />
Frauen<br />
15 Betten<br />
AWG<br />
25 Plätze<br />
Gesamt<br />
916 Betten/Plätze<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 3<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
<strong>Rhein</strong>hessen-Fachklinik mit Einrichtungen<br />
Ambulanter Bereich (PIA)<br />
Teilstationär (1 Tagesklinik) 15 Plätze<br />
Stationär<br />
431 Betten<br />
Psych. heilpäd. Heime 203 Plätze<br />
Maßregelvollzug<br />
58 Betten<br />
Gesamt<br />
707 Betten/Plätze<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 4<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Krankenhaus Meisenheim<br />
Stationär<br />
Vorsorge / Reha<br />
120 Betten<br />
30 Plätze<br />
Gesamt<br />
150 Betten/Plätze<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 5<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Sprachheilzentrum Meisenheim<br />
Vorsorge / Reha<br />
53 Plätze<br />
Gesamt<br />
53 Plätze<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 6<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Reha-Klinik <strong>Rhein</strong>grafenstein<br />
Teilstationär (1 Tagesklinik)<br />
Vorsorge / Reha<br />
5 Plätze<br />
106 Plätze<br />
Gesamt<br />
111 Betten/Plätze<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 7<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Zahlen und Fakten<br />
•Lfd. Erträge 2003 125.555 T €<br />
•Investitionen 1997 - 2003 52.156 T €<br />
•davon MRV 9.700 T €<br />
•Mitarbeiter gesamt 2.477<br />
•Standorte in <strong>Rhein</strong>land-Pfalz 12<br />
•Kerneinrichtungen 6<br />
Betten / Plätze<br />
•RMF (mit MRV 300 Betten) 916<br />
•RFK (mit MRV 60 Betten) 701<br />
•KHM (Betriebsteile I & II) 150<br />
•RKR 111<br />
•Kinz (Sozialpädiatrische Institution) 6<br />
•SPHZ 53<br />
GESAMT 1.937<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 8<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Fragestellungen<br />
• Wodurch werden zeitgemäße strukturelle<br />
Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug<br />
bestimmt?<br />
• Welche Lösungsansätze muss der<br />
Einrichtungsträger zu deren Schaffung<br />
anbieten?<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 9<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Wodurch werden zeitgemäße<br />
strukturelle Betriebsbedingungen<br />
im Maßregelvollzug bestimmt?<br />
• Art und Anzahl des Personals<br />
• Aus-, Fort- und Weiterbildung („Wissen“ und<br />
Kenntnisstand der Mitarbeiter)<br />
• Art und Umfang der materiellen Ausstattung<br />
(baulich-räumliche Infrastruktur)<br />
• Aufbauorganisation (Organisation der<br />
Einrichtung)<br />
• Finanzierung der Leistung<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 10<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Welche Lösungsansätze<br />
muss der Einrichtungsträger<br />
zu deren Schaffung anbieten?<br />
Trägerinitiative:<br />
Prinzip:<br />
Trägerseitiger Koordinationsanspruch<br />
- aber ohne Trägerbürokratie –<br />
Voraussetzungen zur Verbesserung von<br />
Unterbringungs- und Behandlungsbedingungen schaffen<br />
• Erarbeitung von Planungsexposés (Personal/Kapazitäten)<br />
• Diskurs über mittelfristige Planungskonzepte mit dem MASFG<br />
• Reorganisationsprozess zur Neuordnung der Organisations- und<br />
Leitungsstruktur<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 11<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Situation des MRV im<br />
Landeskrankenhaus (AöR)<br />
Trägerinitiative:<br />
• Maßnahmen zur Akquirierung neuer MitarbeiterInnen<br />
• ständige Weiterqualifizierung der Beschäftigungsgruppen<br />
• MRV zum interessanten, reizvollen Arbeitsgebiet entwickeln<br />
• Neustrukturierung der Presse- und Öffentlichkeitsarbeit<br />
• Kooperatives Krankenhausmanagement mit dem<br />
Direktorium ausüben<br />
• Aufbau- und Ablauforganisation überprüfen<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 12<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Situation des MRV im<br />
Landeskrankenhaus (AöR)<br />
Trägerinitiative:<br />
• Kontakt aufbauen und halten zu den Kommunen,<br />
Fachaufsicht ausführende Institutionen (MASFG / LSJV)<br />
• Integration in das Qualitätsmanagement LKH (AöR)<br />
• Transparenz der Kosten- und Leistungszusammenhänge<br />
• Ziel- und Kontrollgrößen als Maßstab wirtschaftlichen<br />
Handelns in den Einrichtungen<br />
• Sozialleistungsträger einen Dialog zur Schaffung einer<br />
leistungsgerechten Preissystematik im MRV anbieten<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 13<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Entwicklung von Personal und<br />
Belegungstagen im MRV der<br />
RMF im Jahresvergleich<br />
111.717<br />
123.943<br />
100.026<br />
86.053<br />
490<br />
440<br />
390<br />
340<br />
290<br />
240<br />
190<br />
140<br />
90<br />
71.754<br />
60.970<br />
421,3<br />
48.557<br />
52.748<br />
46.580<br />
46.237<br />
375,0<br />
38.971<br />
36.201<br />
338,3<br />
35.053<br />
44.873<br />
302,5<br />
284,8<br />
249,2<br />
228,9<br />
176,6<br />
Berechnungstage<br />
158,8<br />
138,5<br />
131,3<br />
Personal in VK (Jahres-Ø)<br />
113,4<br />
102,3 107,1<br />
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 14<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Reaktion auf<br />
Patientenanstieg<br />
Trägerseitige Reaktion (1997/ 98) auf den<br />
erkennbaren Patientenanstieg<br />
• Kurz-, mittel- und langfristige<br />
Zielplanung(Personal/Bettenkapazitäten)<br />
• Erforderliche Baumaßnahmen<br />
• Akquirierung neuer MitarbeiterInnen(Fach- u.<br />
Führungskräfte<br />
• Umsetzung einer zeitgemäßen inneren<br />
Organisationsstruktur<br />
• Festlegung einer Zielbudgetierung mit dem<br />
Sozialleistungsträger<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 15<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Entwicklung der Belegung / Betten<br />
Maßregelvollzug RMF<br />
(Jahresvergleich)<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
104<br />
78<br />
13<br />
1990<br />
91<br />
Soll-Betten<br />
§ 126 a<br />
§ 63<br />
§ 64<br />
Bel. Ist<br />
104<br />
515<br />
1991<br />
84<br />
22<br />
1992<br />
131<br />
104<br />
77<br />
32<br />
156<br />
104<br />
35<br />
1993<br />
92<br />
29<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 16<br />
Klinik Nette Gut<br />
1994<br />
159<br />
118<br />
89<br />
34 36<br />
1995<br />
135<br />
118<br />
90<br />
18 27<br />
1996<br />
134<br />
118<br />
104<br />
13 17<br />
144<br />
118<br />
26<br />
1997<br />
101<br />
17<br />
46<br />
1998<br />
180<br />
134<br />
118<br />
221<br />
150<br />
51<br />
146<br />
74<br />
260<br />
215<br />
159<br />
15 24 27<br />
1999<br />
2000<br />
84<br />
293<br />
2001<br />
230<br />
182<br />
27<br />
320<br />
107<br />
2002<br />
250<br />
183<br />
30<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers<br />
109<br />
2003<br />
344<br />
290<br />
210<br />
25<br />
per 3<strong>1.1</strong>0.04<br />
352<br />
100<br />
300<br />
228<br />
24
Überbelegung<br />
Maßregelvollzug in % Entwicklung<br />
50,0%<br />
47,3%<br />
34,7%<br />
34,3%<br />
27,4% 28,0% 18,6%<br />
22,0%<br />
20,9%<br />
17,3%<br />
14,4% 13,6%<br />
%-Entwicklung<br />
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Okt 04<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 17<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Entwicklung der MRV<br />
(Pat./Kap./Überbeleg./Invest)<br />
Jahr<br />
1990<br />
1991<br />
1992<br />
...<br />
1996<br />
Patienten<br />
91<br />
104<br />
131<br />
134<br />
Betten<br />
104<br />
104<br />
104<br />
118<br />
Überbeleg.<br />
-13 / 87,5%<br />
+/- 0 / 100%<br />
+27 / 126%<br />
+16 / 114%<br />
Investition<br />
Pavillon (14 B.)<br />
0,6 Mio.€<br />
1997<br />
1998<br />
1999<br />
2000<br />
144<br />
180<br />
221<br />
260<br />
118<br />
134<br />
150<br />
215<br />
+26 / 122%<br />
+46 / 134%<br />
+71 / 147%<br />
+45 / 121%<br />
Haus Nette (32 Betten)1,1 Mio.€<br />
Haus L (40 Betten) 3,7 Mio.€<br />
AWG (25 Plätze)<br />
2001<br />
293<br />
230<br />
+63 / 127%<br />
Frauen (15 Betten)<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 18<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Entwicklung der MRV<br />
(Pat./Kap./Überbeleg./Invest)<br />
Jahr<br />
Patienten<br />
Betten<br />
Überbeleg<br />
Investition<br />
2002/ 03<br />
320<br />
250<br />
+70 / 128%<br />
Haus P (mobil) / Modulbau<br />
(20 Betten)<br />
2003<br />
344<br />
290<br />
+50 / 119%<br />
Haus H (40 Betten)<br />
4,4 Mio.€<br />
Haus A<br />
0,5 Mio.€<br />
2004<br />
352<br />
300<br />
+52 / 117%<br />
Haus K<br />
0,3 Mio.€<br />
Summe Invest MRV<br />
10,6 Mio.€<br />
bis 2006<br />
bis 2007<br />
In Planung:<br />
+36<br />
Haus <strong>Mosel</strong>tal ca. 5,3 Mio. €<br />
+90<br />
Haus M (1. BA) ca. 18,0 Mio. €<br />
Summe Invest MRV Gesamt<br />
ca. 33,9 Mio.€<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 19<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Organigramm der Klinik<br />
Nette Gut<br />
Beratung und Service<br />
Statistik/Dokumentation/<br />
Pflegewissenschaft<br />
Prognoseberatung<br />
Direktorium<br />
Ärztlicher Direktor: Herr Schumacher-Wandersleb<br />
Pflegedirektor: Herr Stuckmann<br />
Administrator: Herr Blum<br />
Funktionseinheit<br />
Begleitende<br />
Therapien<br />
Ergotherapie<br />
Arbeitstherapie<br />
Sport<br />
Schule<br />
Musiktherapie<br />
Kunsttherapie<br />
Theaterpädagogik<br />
Abteilung 1<br />
(Psychomedizinisch<br />
K1<br />
K2<br />
HNT1<br />
HNT2<br />
inkl. AWG<br />
Sicherheitsdienst<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 20<br />
Klinik Nette Gut<br />
Abteilung 2<br />
(Psycho)<br />
A1/2<br />
A3<br />
L1<br />
L2<br />
Pavillon<br />
Abteilung 3<br />
(drogenabhängige<br />
Pat.)<br />
B<br />
P<br />
K3<br />
H1<br />
H2<br />
AWG<br />
Abteilung Alzey<br />
Haus<br />
Wartberg 1<br />
Haus<br />
Wartberg 2<br />
Haus<br />
Wartberg 3<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers<br />
Ambulante<br />
Nachsorge
Fazit und Ausblick<br />
Ich denke, dass wir mit den dargestellten Entwicklungen<br />
ein strukturell-betriebliches Fundament für die<br />
zukünftigen Anforderungen im Maßregelvollzug geschaffen<br />
haben.<br />
Für die zukünftige Entwicklung muss sicher noch stärker als bisher<br />
der Fokus auf<br />
• die Qualität der Behandlung (therapeutischer Input)<br />
• die Weiterentwicklung von Behandlungskonzeptionen<br />
• die Begutachtung, Prognose und Nachsorge<br />
• sowie auf die Evaluierung der geleisteten Arbeit<br />
• einschließlich einer stärkeren Verknüpfung zwischen<br />
wissenschaftlicher Forschung und der täglich geleisteten Arbeit im<br />
Maßregelvollzug gerichtet werden.<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 21<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Therapeutische<br />
Aufgabenstellung<br />
• Die PsychPV verknüpft die<br />
Personalbemessung mit Aufgaben und<br />
Leistungen, denen ein therapeutisches<br />
Konzept zu Grunde liegen muss.<br />
– definiert die zur Behandlung notwendigen<br />
therapeutischen Leistungen sowie<br />
– die dafür erforderlichen Rahmenbedingungen<br />
innerhalb und außerhalb der Klinik.<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 23<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Trägerseitige Forderung<br />
Das Wachstum der Mitarbeiterschaft<br />
im gleichen Verhältnis zur Patientenentwicklung<br />
soll / muss ein Mehr an unmittelbarer<br />
therapeutischer Arbeit<br />
mit den Patienten erbringen.<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 24<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Landeskrankenhaus (AöR)<br />
-Basisinformationen-<br />
Rechtsform<br />
Am 01.0<strong>1.1</strong>997 errichtet als rechtsfähige und<br />
gemeinnützige Anstalt des öffentlichen Rechts<br />
Errichtungsziel<br />
Bisherige Landesbetriebe sollten moderne<br />
Dienstleistungsunternehmen im Gesundheits- und<br />
Sozialwesen werden und nach modernen<br />
Unternehmensgrundsätzen arbeiten<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 25<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Landeskrankenhaus (AöR)<br />
-Basisinformationen-<br />
Unternehmensziel<br />
Ausgehend von etablierten Angebots- und<br />
Leistungsstrukturen sollen sich die Einrichtungen zu<br />
Zentren für die psychiatrische, psychotherapeutische,<br />
psychosoziale und neurologische Versorgung der<br />
Menschen in den jeweiligen Regionen entwickeln und<br />
dabei vielfältige ambulante, teilstationäre, stationäre<br />
und komplementäre Versorgungsangebote<br />
wirtschaftlich und mit guter Qualität erbringen.<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 26<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Aufgaben des<br />
Landeskrankenhauses (AöR)<br />
• Erbringung von Krankenhausbehandlungsleistungen<br />
• Leistungen der Eingliederungshilfe<br />
• Pflegeleistungen<br />
• Leistungen für eine angemessene Beschäftigung für<br />
Personen mit psychiatrischen oder neurologischen<br />
Störungen, Krankheiten oder Behinderungen; hierzu<br />
gehört auch die Krankenhausbehandlung von<br />
Gefangenen nach § 65 Abs. 2 des<br />
Strafvollzugsgesetzes<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 27<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Aufgaben des<br />
Landeskrankenhauses (AöR)<br />
Dem Landeskrankenhaus (AöR) obliegt darüber<br />
hinaus die Durchführung von Maßregeln<br />
der Besserung, Sicherung nach Maßgabe des<br />
Maßregelvollzugsgesetzes<br />
vom 23. September 1986 und von sonstigen<br />
gerichtlichen Unterbringungsanordnungen.<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 28<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Entscheidungs- und<br />
Verantwortungsstruktur des<br />
Landeskrankenhauses (AöR)<br />
Durch zwei Organe<br />
Aufsichtsrat<br />
Geschäftsführer<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 29<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Organigramm des<br />
Landeskrankenhauses (AöR)<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 30<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
Organigramm der Klinik<br />
Nette Gut<br />
0<strong>1.1</strong>2.2004 Forensiktage<br />
Gestaltung zeitgemäßer struktureller Betriebsbedingungen im Maßregelvollzug 31<br />
Klinik Nette Gut<br />
Lösungsansätze aus der Sicht des Einrichtungsträgers
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