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Vollmacht zur Anmeldung der Lebenspartnerschaft

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<strong>Vollmacht</strong> <strong>zur</strong> <strong>Anmeldung</strong> <strong>der</strong> Begründung einer <strong>Lebenspartnerschaft</strong><br />

Bitte zutreffendes ankreuzen und ausfüllen. Unvollständige Angaben führen zu Rückfragen, die die <strong>Anmeldung</strong> <strong>der</strong> Begründung <strong>der</strong><br />

<strong>Lebenspartnerschaft</strong> verzögern können. Bitte legen Sie die erfor<strong>der</strong>lichen Urkunden und Nachweise bei.<br />

Die Daten werden <strong>zur</strong> Prüfung <strong>der</strong> <strong>der</strong> Voraussetzungen <strong>der</strong> Begründung <strong>der</strong> <strong>Lebenspartnerschaft</strong> sowie <strong>zur</strong> Eintragung in das<br />

<strong>Lebenspartnerschaft</strong>sregister, Ausstellung von Urkunden und für Mitteilungen an an<strong>der</strong>e Behörden benötigt. Sie werden aufgrund des<br />

Personenstandsgesetzes, <strong>Lebenspartnerschaft</strong>sgesetzes, Bürgerlichen Gesetzbuches und des Einführungsgesetzes zum Bürgerlichen<br />

Gesetzbuch erhoben.<br />

Da ich <strong>zur</strong> <strong>Anmeldung</strong> <strong>der</strong> Begründung <strong>der</strong> <strong>Lebenspartnerschaft</strong> nicht anwesend sein kann, mache ich folgende<br />

Angaben:<br />

1. Angaben <strong>zur</strong> Person<br />

Familienname (ggf. auch Geburtsname)<br />

Vorname(n)<br />

Namensbestandteile (Vatersname, Namenszusätze, Mittelnamen etc.)<br />

Geburtsdatum<br />

Geburtsort (ggf. Geburtsland)<br />

Beschriftungsfeld<br />

Anschrift (Strasse, Hs.-Nr., PL, Ort, Land)<br />

Familienstand<br />

ledig geschieden verwitwet Anzahl <strong>der</strong> Vorehen o<strong>der</strong><br />

keine eingetragene <strong>Lebenspartnerschaft</strong><br />

eingetragenen <strong>Lebenspartnerschaft</strong>en:<br />

Rechtliche Zugehörigkeit zu einer Kirche etc.<br />

Mit <strong>der</strong> Eintragung in das Heiratsregister einverstanden:<br />

ja<br />

nein<br />

Volljährigkeit, Geschäftsfähigkeit<br />

Ich bin<br />

volljährig geschäftsfähig min<strong>der</strong>jährig unter Betreuung<br />

2. Angaben zu den Eltern<br />

Vor- und Familienname des Vaters (ggf. Geburtsname)<br />

Vor- und Familienname <strong>der</strong> Mutter (ggf. Geburtsname)<br />

Eheschließung <strong>der</strong> Eltern (Datum, Ort)<br />

Bei Adoption hier bitte die Namen <strong>der</strong> leiblichen Eltern angeben:<br />

Leiblicher Vater<br />

Leibliche Mutter<br />

3. Angabe <strong>zur</strong> Vorehe / <strong>Lebenspartnerschaft</strong> (ggf. zus. Blatt verwenden)<br />

Vor- und Familienname (ggf. Geburtsname des letzten Ehegatten / Lebenspartners<br />

Eheschließung / Begründung <strong>der</strong> <strong>Lebenspartnerschaft</strong> am, in<br />

Auflösung <strong>der</strong> Ehe / <strong>Lebenspartnerschaft</strong> durch<br />

Scheidung gerichtliche Auflösung <strong>der</strong> <strong>Lebenspartnerschaft</strong> Tod des Ehegatten / Lebenspartners<br />

Sonstiges:


4. Angaben zu Kin<strong>der</strong>n<br />

Ich habe keine min<strong>der</strong>jährigen Kin<strong>der</strong>, für <strong>der</strong>en Vermögen ich zu sorgen habe.<br />

Ich habe die Vermögenssorge für nachstend genannte Kin<strong>der</strong>.<br />

Familienname, Vorname(n), Geburtsdatum und -ort<br />

5. Gemeinsame Angaben<br />

Ich bin mit meiner/meinem Partner(in) nicht in gera<strong>der</strong> Line verwandt, auch nicht durch frühere leibliche<br />

Verwandtschaft. Wir sind keine voll- o<strong>der</strong> halbürtigen Geschwister<br />

Mein(e) Partner(in) und ich sind durch Annahme als Kind voll- o<strong>der</strong> halbbürtige Geschwister.<br />

6. Namensführung in <strong>der</strong> <strong>Lebenspartnerschaft</strong><br />

Wir wollen nach deutschem Recht folgenden <strong>Lebenspartnerschaft</strong>snamen bestimmen:<br />

Geburtsnamen des/<strong>der</strong> 1. Partners/Partnerin<br />

<strong>der</strong>zeitig geführten Familiennamen<br />

des/<strong>der</strong> 1. Partners/Partnerin<br />

Geburtsnamen des/<strong>der</strong> 2. Partners/Partnerin<br />

<strong>der</strong>zeitig geführten Familiennamen<br />

des/<strong>der</strong> 2. Partners/Partnerin<br />

(<strong>Lebenspartnerschaft</strong>sname)<br />

Da mein Geburts- bzw. Familienname nicht zum <strong>Lebenspartnerschaft</strong>snamen bestimmt werden soll, will ich folgenden<br />

Namen<br />

voranstellen<br />

hinzufügen<br />

meinen Geburtsnamen<br />

meinen <strong>der</strong>zeitig geführten<br />

Familiennamen<br />

einen Teil meines Geburtsnamens<br />

einen Teil meines <strong>der</strong>zeitig<br />

geführen Familiennamens<br />

7. <strong>Vollmacht</strong><br />

Ich bevollmächtige hiermit meine(n) Partner / Partnerin die <strong>Anmeldung</strong> <strong>der</strong> <strong>Lebenspartnerschaft</strong> vorzunehmen.<br />

Familienname, Vorname<br />

Anschrift (Strasse, Hs.-Nr., PLZ, Ort)<br />

Alle vorstehenden Angaben habe ich nach bestem Wissen gemacht. Mir ist bekannt, dass falsche o<strong>der</strong><br />

unvollständige Angaben geahndet werden können.<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift

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